“心血管疾病防治”健康講座課件精講

“心血管疾病防治”健康講座課件精講第一頁，共76頁。

全世界死于心腦血管病的是1530萬人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。

第二頁，共76頁。心血管病預防預防發(fā)?。窗l(fā)生心血管病的人群主要針對心血管病的危險因素（病因）進行預防第三頁，共76頁。常見及危害嚴重心血管疾病2.冠心病第四頁，共76頁。高血壓的防治第五頁，共76頁。中國高血壓情況我國高血壓病患者數(shù)量已達1.8億，每年增加300多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000第六頁，共76頁。什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測量血壓:“三同一原則

”

同一時間同一狀態(tài)同一側第七頁，共76頁。高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓第八頁，共76頁。3－5年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁患高血壓高血壓不進行治療。。。。。第九頁，共76頁。很多高血壓患者未進行治療治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)第十頁，共76頁。降壓治療可減少與高血壓相關的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7第十一頁，共76頁。如何治療高血壓？做好降壓治療的準備堅持健康生活方式在醫(yī)生指導下長期服用降壓藥，長期達標第十二頁，共76頁。如何做好降壓治療的準備？第十三頁，共76頁。了解自己的血壓應控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱第十四頁，共76頁。學會自己監(jiān)測血壓室內溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結果，以便與醫(yī)生溝通建議使用肘式電子血壓計第十五頁，共76頁。走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說第十六頁，共76頁。什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運動控制體重戒煙限酒心理平衡第十七頁，共76頁。合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)第十八頁，共76頁。合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)第十九頁，共76頁。合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調用油<25克不飽和脂肪酸對人體有益，應增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調用油每周吃2次魚《高膽固醇與冠心病防治手冊》第二十頁，共76頁。合理膳食(3)：減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個雞蛋2501個鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（)第二十一頁，共76頁。合理膳食(4)：選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（)第二十二頁，共76頁。合理膳食(5)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)少吃甜食如點心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁第二十三頁，共76頁。合理膳食(6)：多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁第二十四頁，共76頁。適量運動規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運動三原則有恒：經常地、規(guī)律地運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質適度運動，推薦：每天步行或慢跑5公里防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)第二十五頁，共76頁。運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進行鍛煉第二十六頁，共76頁?？刂企w重體重指數(shù)[計算公式為:體重(公斤)/身高(米)2正常：18.5-23.9kg/m2，超重24-27.9kg/m2為，肥胖28kg/m腰圍正常<90/85cm（男/女）最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)第二十七頁，共76頁。戒

煙吸煙使心臟病的危險增加2-4倍防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁第二十八頁，共76頁。限酒葡萄酒、紹興酒在100毫升以內60度白酒在30毫升以內啤酒360毫升以內《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁第二十九頁，共76頁。保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒第三十頁，共76頁。高血壓的藥物治療原則合理選擇長期堅持按醫(yī)囑規(guī)律服用第三十一頁，共76頁。高血壓的藥物治療原則合理選擇：長效、保護血管及心臟、足量長期堅持：終身綜合治療：阿司匹林+降血脂+降壓藥規(guī)律服用：每天第三十二頁，共76頁。

戰(zhàn)勝高血壓生活更美好第三十三頁，共76頁。冠心病的防治第三十四頁，共76頁。因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

第三十五頁，共76頁。因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲第三十六頁，共76頁。什么是冠心病？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱第三十七頁，共76頁。第三十八頁，共76頁。冠心病有哪些類型？第三十九頁，共76頁。冠心病臨床表現(xiàn)第四十頁，共76頁。診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖放射性核素心臟CT冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖第四十一頁，共76頁。診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運動試驗

第四十二頁，共76頁。冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影第四十三頁，共76頁。冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病第四十四頁，共76頁。冠心病的危險因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第四十五頁，共76頁。冠心病治療方法生活方式介入治療手術治療藥物治療第四十六頁，共76頁。冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類第四十七頁，共76頁。藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥第四十八頁，共76頁。介入治療-支架第四十九頁，共76頁。手術

-搭橋：（CABG）第五十頁，共76頁。生活方式-行為干預控制高血壓、治療糖尿病、痛風合理膳食適量運動控制體重戒煙限酒心理平衡第五十一頁，共76頁。第五十二頁，共76頁。戒

煙吸煙誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁第五十三頁，共76頁。忌酒酒加快心跳，增加心臟負擔，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。葡萄酒、紹興酒在100毫升以內60度白酒在30毫升以內啤酒360毫升以內《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁第五十四頁，共76頁。心理平衡精神緊張、情緒波動可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，心肌氧耗增加；誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài)每天堅持適量運動、休息和娛樂第五十五頁，共76頁。氣候變化氣候寒冷天氣或冬春季節(jié)，冠心病發(fā)生率高。保暖減少戶外活動第五十六頁，共76頁。冠心病急救停止活動、休息、最好平臥。解開衣扣、通風、吸入新鮮空氣。藥品：硝酸甘油舌下含化，如3-5分鐘不緩解，重復2-3次。還不緩解，送醫(yī)院。第五十七頁，共76頁。降血脂-調脂治療第五十八頁，共76頁。血脂檢查血脂異常：動脈粥樣硬化為基礎的心腦血管病元兇。血脂異常控制狀況都遠沒有達到要求血脂控制的達標率只有26.5%,冠心病患者的達標率僅16.6%建議一般人群進行健康體檢（包括血脂測定）應該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應每3-6個月測定血脂。第五十九頁，共76頁。血脂檢測項目基本檢測項目：TC（膽固醇）TG（甘油三酯）HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）對于任何需要進行心血管危險性評價和給予降脂藥物治療的個體，都應進行這四項檢測其他檢測項目：非HDL-C、

小而密的LDL脂蛋白(a)、

載脂蛋白AI、

載脂蛋白B第六十頁，共76頁。血脂檢查的重點人群心腦血管病、糖尿病、肥胖、吸煙者。心腦血管病家族史者。有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對象：40歲以上男性；絕經期后女性。第六十一頁，共76頁。個體化調脂的基本概念建議按照有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險因素的多少結合血脂水平綜合評估心血管病的發(fā)病危險將人群進行危險性高低分類用于指導臨床開展血脂異常的干預第六十二頁，共76頁。開始治療標準值及治療目標值

*極高危病人＝心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC<120LDL-C<80TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100極高危:CHD加下列任一種情況TC<160LDL-C<100TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險性10-15%TC<200LDL-C<130TC>240LDL-C>160TC>200LDL-C>130中危:（10年危險性5%-10%）TC<240LDL-C<160TC>270LDL-C>190TC>240LDL-C>160低危:（10年危險性<5%）治療目標值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險等級第六十三頁，共76頁。他汀類藥物臨床應用注意事項肝臟轉氨酶升高（開始用藥后三個月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并