食品營養(yǎng)與衛(wèi)生細(xì)菌性傳染病及其控制2016測試版

食品營養(yǎng)與衛(wèi)生細(xì)菌性傳染病及其控制2016測試版第1頁/共74頁第三節(jié)細(xì)菌性傳染病及其控制一、炭疽二、結(jié)核病三、布氏桿菌病第2頁/共74頁一、炭疽1、病原特點(diǎn)2、病源的污染3、致病性4、疾病控制第3頁/共74頁2001年美國”9.11事件”陰云未散，01年之后生化武器炭疽熱病菌事件又接連不斷在美國發(fā)生。當(dāng)年有40余人因直接或間接接觸夾帶有炭疽熱病菌的郵件而受感染，其中5人死亡。而后法國首都巴黎和其他一些城市也相繼發(fā)生有關(guān)炭疽熱的報警。第4頁/共74頁炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的人畜共患傳染性疾病。該病是牛、馬、羊等動物傳染病，但偶爾也可傳染給從事皮革、畜牧工作的人員，該細(xì)菌在1877年首次發(fā)現(xiàn)。炭疽桿菌的芽孢可以抵御很強(qiáng)的紫外線，高溫等惡劣環(huán)境，在適合的環(huán)境下，芽孢會從新開始活動，變成有感染能力炭疽桿菌。需氧、無鞭毛的粗大桿菌第5頁/共74頁1、病原特點(diǎn)①芽孢抵抗力強(qiáng)②炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素③引起人類腸、肺、皮膚炭疽第6頁/共74頁①芽孢抵抗力強(qiáng)形成芽孢后在干燥的室溫環(huán)境中及在皮毛中可存活數(shù)年。第7頁/共74頁①芽孢抵抗力強(qiáng)110℃高壓蒸汽60min；沸煮40min；浸泡于10%福爾馬林液15min。第8頁/共74頁②炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素炭疽桿菌粘在皮膚傷口或肺上，便開始迅速生長并產(chǎn)生一種由三部分組成的致命毒素，導(dǎo)致細(xì)胞大量的死亡，從而導(dǎo)致令人恐懼的結(jié)果。第9頁/共74頁第10頁/共74頁第11頁/共74頁③引起人類腸、肺、皮膚炭疽腸炭疽病變主要在小腸，病變周圍腸壁有高度水腫及出血。第12頁/共74頁③引起人類腸、肺、皮膚炭疽肺炭疽呈出血性氣管炎、支氣管炎。第13頁/共74頁③引起人類腸、肺、皮膚炭疽皮膚炭疽呈現(xiàn)黑色焦痂。第14頁/共74頁③引起人類腸、肺、皮膚炭疽腦膜炭疽，軟腦膜及腦實(shí)質(zhì)均極度充血、出血及壞死。第15頁/共74頁※2、病源的污染①傳染源②傳播途徑③人群④流行特征第16頁/共74頁①傳染源第17頁/共74頁①傳染源第18頁/共74頁②傳播途徑a.經(jīng)皮膚粘膜b.經(jīng)呼吸道c.經(jīng)消化道第19頁/共74頁a.經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚。第20頁/共74頁b.經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病。第21頁/共74頁c.經(jīng)消化道食入被污染的食物或飲用水等而感染。第22頁/共74頁③人群第23頁/共74頁④流行特征本病世界各地均有發(fā)生，夏、秋發(fā)病多。當(dāng)病畜尸處理不當(dāng)，形成炭疽芽孢污染土壤、水源、牧地，可成為長久的疫源地。第24頁/共74頁3、致病性一定數(shù)量芽孢桿菌進(jìn)入皮膚破裂處吞入胃腸道吸入呼吸道人體抵抗力減弱時局部繁殖產(chǎn)生大量毒素導(dǎo)致組織及臟器發(fā)生炎癥第25頁/共74頁3、致病性潛伏期：一般為1～5d，也有短至12h，長至2周。接觸——皮膚炭疽。食用——腸炭疽。吸入——肺炭疽。并發(fā)癥——腦膜炭疽。第26頁/共74頁接觸——皮膚炭疽以皮膚炭疽最常見，在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)，多發(fā)生于屠宰、制革或毛刷工人及飼養(yǎng)員，本菌由體表破損處進(jìn)入體內(nèi)。第27頁/共74頁皮膚炭疽——紅斑、丘疹，周圍組織腫脹，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，

焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹。第28頁/共74頁第29頁/共74頁第30頁/共74頁食用——腸炭疽由食入病獸肉制品所致，以全身中毒癥狀為主，并有胃腸道潰瘍、出血及毒血癥，發(fā)病后2～3d內(nèi)死亡。第31頁/共74頁吸入——肺炭疽由吸入病菌芽孢所致，多發(fā)生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的支氣管肺炎，可在2～3d內(nèi)死于中毒性休克。第32頁/共74頁3、致病性并發(fā)癥——腦膜炭疽起病急驟，有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐，明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液多呈血性，少數(shù)為黃色，壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多。病情發(fā)展迅猛，常因誤診得不到及時治療而死亡。第33頁/共74頁

案例分析——沈陽市郊炭疽病疫情

05年7月18日，王吉林像往常一樣，請本村的趙連科宰殺了一頭自家飼養(yǎng)的牛。7月22日，他記得好像被蚊子叮了一口，撓了撓沒理會，可是不久就開始發(fā)熱，皮膚也感到不舒服。第34頁/共74頁第35頁/共74頁第36頁/共74頁第37頁/共74頁4、疾病控制①嚴(yán)格管理傳染源病人應(yīng)隔離治療，隔離至創(chuàng)口愈合，痂皮脫落或癥狀消失為止。病人的用具、被服、分泌物、排泄物等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀，尸體火化。對可疑病畜、死畜必須應(yīng)焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下，禁止食用或剝皮。第38頁/共74頁4、疾病控制②切斷傳播途徑牧畜收購、調(diào)運(yùn)、屠宰加工要有獸醫(yī)檢疫。對可疑污染的皮毛原料應(yīng)消毒后再加工。畜產(chǎn)品加工廠須改善勞動條件，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施，工作時要穿工作服、戴口罩和手套。防止水源污染，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。必要時封鎖疫區(qū)，對病人的衣服、用具、分泌物、排泄物等分別采取煮沸、漂白粉、高壓蒸氣等消毒滅菌措施。用沉淀試驗檢驗皮毛、骨粉等樣品，對染菌及可疑染菌者應(yīng)予嚴(yán)格消毒。第39頁/共74頁4、疾病控制③保護(hù)易感者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止皮膚受傷，如有皮膚破損，立即涂擦3%～5%碘酒，以免感染。健畜和病畜宜分開放牧，對接觸病畜的畜群進(jìn)行減毒活疫苗接種。對從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購、加工、屠宰業(yè)等工作人員和疫區(qū)人群，每年接種炭疽桿菌減毒活菌苗1次。第40頁/共74頁二、結(jié)核病1、病原特點(diǎn)2、疾病傳播3、常見癥狀4、疾病控制第41頁/共74頁結(jié)核病——是由結(jié)核桿菌（分枝狀桿菌）所引起的一種人畜共患慢性傳染病。菌體有時呈球形、絲狀或碎片等多種形態(tài)，無芽孢、無鞭毛和莢膜。第42頁/共74頁致病性人型結(jié)核分枝桿菌牛型結(jié)核分枝桿菌禽型結(jié)核分枝桿菌肺結(jié)核為主牛、羊、豬等家畜雞等家禽家畜及人相互感染第43頁/共74頁解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率愈演愈烈。第44頁/共74頁1882年科赫發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。第45頁/共74頁世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。第46頁/共74頁我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，我國三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過4億。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群；每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。第47頁/共74頁1、病原特點(diǎn)①生存能力強(qiáng)②主要侵犯肺第48頁/共74頁①生存能力強(qiáng)結(jié)核桿菌在低溫環(huán)境中（如3℃），可存活6～12月，能夠在不利的自然環(huán)境中存活。第49頁/共74頁②主要侵犯肺結(jié)核菌可通過呼吸道、消化道侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺，稱為肺結(jié)核病。第50頁/共74頁※2、疾病傳播①季節(jié)與人群②傳染途徑第51頁/共74頁①季節(jié)與人群一年四季都可以發(fā)病。15歲～35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)年齡。第52頁/共74頁第53頁/共74頁※2、疾病傳播傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。傳染途徑是空氣，即人與人之間呼吸道傳播。肺結(jié)核病人的肺中存在大量繁殖的結(jié)核菌。第54頁/共74頁傳播方式咳嗽噴嚏交談唱歌與病人共用餐具誤食結(jié)核病牛及牛奶※2、疾病傳播第55頁/共74頁3、常見癥狀潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位也可繼發(fā)感染。

第56頁/共74頁3、常見癥狀發(fā)熱表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4～8時體溫升高，一般為37～38℃之間，伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗。第57頁/共74頁3、常見癥狀咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀。第58頁/共74頁3、常見癥狀痰中帶血是痰內(nèi)帶血絲或小血塊，由結(jié)核引起。第59頁/共74頁※4、疾病控制①新生兒卡介苗接種②切斷傳播途徑加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。要定時對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查。第60頁/共74頁※4、疾病控制③牛奶實(shí)施巴氏消毒結(jié)核病患者的營養(yǎng)法則——三高兩禁高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素；二禁，禁止吸煙和飲酒。第61頁/共74頁三、布氏桿菌病1、病原特點(diǎn)2、污染食品3、常見癥狀4、疾病控制第62頁/共74頁該菌多單個存在，無鞭毛，不形成莢膜和芽孢。第63頁/共74頁1、病原特點(diǎn)①抵抗力強(qiáng)②不耐熱第64頁/共74頁①抵抗力強(qiáng)第65頁/共74頁②不耐熱70℃加熱10min或60℃加熱30min即可死亡。第66頁/共74頁※2、污染食品人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品及病牛肉而感染。布氏桿菌病母牛中4個月齡第67頁/共74頁流產(chǎn)7個月零，皮下水腫第68頁/共74頁流產(chǎn)胎盤，水腫、出血、壞死第69頁/共74頁布氏桿菌感染家畜懷孕的母畜排出的羊水、胎盤、分泌物特別有傳染力皮毛，尿糞，奶液中均有此菌人通過與家畜的接觸食用污染的奶及畜肉吸入了含菌的塵土菌進(jìn)入眼結(jié)合膜等途徑遭受感染第70頁/共74頁3、常見癥狀潛伏期1～3周，緩慢起病。懶漢病。浪狀熱。內(nèi)毒素及菌體引起人體過敏，出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)性病變，感