2014河南省土地整治施工表格(全部)方案

00C CB××.機(jī)構(gòu)JL××示。C2 頭應(yīng)采如式：CB09CB09放樣報驗(yàn)單（承包[ ]樣 ）1：“CB09”-—及序號。注“”注［ ]樣 -人機(jī)構(gòu)時，即“"代之。 ③[ 示3.“ 3如承包人簡稱“華安”，則2013年承包人向機(jī)構(gòu)報送的第3次放樣報示CB09CB09（[2013003）C.21 度，采其中的部或全部;如果不滿足程實(shí)際需要時，按照的設(shè)計(jì)原則另行增加.C.22 注中和份數(shù)和份數(shù)中應(yīng)根據(jù)和要指的報送和份數(shù)。C.23 應(yīng)的人。C24 “CB01 報”于承包人向機(jī)構(gòu)報于設(shè)計(jì)措施計(jì)劃安全藝專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃等。C2.5的質(zhì)驗(yàn)程報報，應(yīng)按要求另行獨(dú)填報。C26 底是在現(xiàn)場設(shè)代處等。作常目錄C3.1錄C.31目錄序號名稱編號1報表CB01承包［ ］號PAGEPAGE112CB02[號3CB03號4CB04號5CB05[號6CB06[號7CB07號8CB08[號9CB09]號10CB10[號11CB11]號12CB12號13CB13[號14CB14]號15CB15]號16CB16]號17CB17[號18CB18[號19CB19號20CB20[號21CB21號22CB22[號23CB23號24CB24號25CB25號26CB26]號27CB27號28CB28[號29CB281[號30CB282[號31CB283[號32CB284[號33CB285]號34CB286號35CB286—1[號36CB287]號37（ 年 )CB29號38基本情況CB291[基本號39檢CB292[檢40CB293[41收CB30]42CB31[43回CB32[44志CB33]志 號45最終CB34]C。32 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄表C.3。2 理機(jī)構(gòu)用表目序號表格名稱表格類型表格編號1進(jìn)場通知JL01監(jiān)理［ ］進(jìn)場號2合同開工令JL02監(jiān)理［ ]合開工號3分部工程開工通知JL03監(jiān)理[ ］分開工號4工程預(yù)付款支付證書JL04監(jiān)理[ 工預(yù)付號5批復(fù)表JL05監(jiān)理［ ]號6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理[ 通知號7監(jiān)理報告JL07監(jiān)理［ ］報告號8計(jì)日工工作通知JL08監(jiān)理［ ]號9工程現(xiàn)場書面指示JL09監(jiān)理[ ］現(xiàn)指號10整改通知JL10監(jiān)理［ ]號11變更指示JL11監(jiān)理[ 變指號12變更項(xiàng)目價格審核表JL12監(jiān)理[ ］變價審號13變更項(xiàng)目價格簽認(rèn)單JL13監(jiān)理[ 變價簽號14變更通知JL14監(jiān)理［ ］變通號15暫停施工通知JL15監(jiān)理［ ］停工號16復(fù)工通知JL16監(jiān)理［ ]號17費(fèi)用索賠審核表JL17監(jiān)理［ ]索賠審號18費(fèi)用索賠簽認(rèn)單JL18監(jiān)理[ 索賠簽號19工程價款月付款證書JL19監(jiān)理[ 月付號20月支付審核匯總表JL19附表1理[ 月總號21合同解除后付款證書JL20監(jiān)理［ ]號22完工/最終付款證書JL21監(jiān)理[ ］付證號23工程移交通知JL22監(jiān)理[ ］移交號24工程移交證書JL23監(jiān)理［ ］移證號25保留金付款證書JL24監(jiān)理［ ］保付號26保修責(zé)任終止證書JL25監(jiān)理[ ］責(zé)終號27施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表JL26監(jiān)理［ ］圖發(fā)號28監(jiān)理月報JL27監(jiān)理[ 月報號29完成工程量月統(tǒng)計(jì)表JL27附表1［ ］量統(tǒng)月號30監(jiān)理抽檢情況月匯總表JL27附表2［ ]抽驗(yàn)月號31工程變更月報表JL27附表3［ ]變報月號32監(jiān)理抽檢試驗(yàn)登記表JL28監(jiān)理［ ］試記號33旁站監(jiān)理值班記錄JL29監(jiān)理［ ]號34監(jiān)理巡視記錄JL30監(jiān)理[ 巡視號35監(jiān)理日記JL31監(jiān)理［ ]號36監(jiān)理日志JL32監(jiān)理[ 日志號37監(jiān)理發(fā)文登記表JL33監(jiān)理[ 監(jiān)發(fā)號38監(jiān)理收文登記表JL34監(jiān)理[ 監(jiān)收號39會議紀(jì)要JL35監(jiān)理[ ］紀(jì)要號40監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL36監(jiān)理[ ］聯(lián)系號41監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL37監(jiān)理[ ］備忘號作常用表格CB01 : :)：交 □措計(jì)劃測量測計(jì)劃和法放樣計(jì)劃專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和□請貴審批.單位蓋章項(xiàng)目經(jīng)(簽)日 期：年 月日將另行簽發(fā)審批意見。:(蓋章簽 收:簽)日 期: 年 月 日見單位項(xiàng)目擔(dān)單項(xiàng)目法人各 1份CB02 : 交 :□請貴審查。附件:1、 。2、圖、說明書共 頁3、單位:蓋章)項(xiàng)目經(jīng)簽日 期: 年 月 日將另行簽發(fā)審批意見。簽日 期: 年 月 日后(項(xiàng)目法人各 1份CB03 [ ]： ,水平、源財(cái)務(wù)能力并有良好業(yè)績信譽(yù)貴審核.數(shù)量碼 單數(shù)量位

價 金額萬元

占總金額百）計(jì)簡況(括、驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)主人員歷等資料）日 期：年 月 日另行簽發(fā)審核意見。蓋章簽收)日 年 月 日說明:1由填寫審核、擔(dān)法人批準(zhǔn)后隨審批意見、、擔(dān)法人各 1份CB04 [ ： :1圖234、查意見:

:)日 ：年 月 日日 年 月 日項(xiàng)目法各 1份CB07 /[ ： (1、 ；2、 ；3、 。//構(gòu)

材

人試驗(yàn)序號

/

/試樣

取樣地點(diǎn)、

試

試結(jié)果源地 規(guī)

期 操作人審查意見：施蓋章)期

師簽：日說明本由施填寫，審簽后，隨審批意見,施、、項(xiàng)目擔(dān)單(各 1份CB06 [ : 于 ,.

123456(日日:、、擔(dān)法人各 1份CB07 [ : :的 ,(寫 1、2、算及結(jié)果。人蓋章項(xiàng)目經(jīng):簽日 期: 年 月 日通過后將另行簽發(fā)證書。(蓋章簽日 期年 月 日說明本表由位填,簽后隨批意見位、、項(xiàng)目位項(xiàng)目法人各 1份CB08 : (:、設(shè)備我方已采購進(jìn)場,經(jīng)自檢和檢驗(yàn)，符技術(shù)規(guī)范和要求，特申請，請貴方核。序號

規(guī)格 型單位 數(shù)量 單價

意見123小計(jì)1件 .2單 3、項(xiàng)目經(jīng)簽日 年 月 日經(jīng)核，本批額為大寫） 元。:總師簽)日 年 月 日說明本由施CB28的附，一CB09 單[ )： :成 的,置 稱 容 注(): 日:()日2、、擔(dān)法1CB10 單([ ]： ::(::日:): 日于 人不人后將結(jié)果報審核.日日寫,(法人各1 份.CB11 )： 碼 碼

: :(日3。: 日:日,)各1 。CB12 ([ ： :的 2。： 日日、法1 份。1515CB13 分部工程開工申請表 （承包[ ]分開工 號）合同名稱： 合同編號：致： (監(jiān)理機(jī)構(gòu)）分部工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批.序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4材料序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4材料,構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6風(fēng)、水、電等必需的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況7場地平整、交通、臨時設(shè)施準(zhǔn)備情況8測量及試驗(yàn)情況施工單位施工準(zhǔn)備工作自檢記錄附件：□分部工程進(jìn)度計(jì)劃□分部工程施工方法□施工單位蓋章）（）日 期： 年 月 開工申請通過審核后另行簽發(fā)開工通知。監(jiān)理機(jī)構(gòu)： (蓋章）簽 人：（簽名)日 期: 年 月 日：表施工單位.監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，同“分部工程開工通知”，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位項(xiàng)目法人)各 1 。PAGEPAGE22CB14 [ : :(,申報意見)): 日()日、、擔(dān)法人）各 1 。CB15 [ ]: )(,.“三和位蓋章負(fù)責(zé)人簽日 ： 年 月 日意見::(章)日期年 月 日由2項(xiàng)目法人）各 1 CB16 ： )交 稱 稱

紙

日:/: 日、、擔(dān)法人）各 1 。CB17 單[ ： :()年月 日在 日、、擔(dān)法) 各 1 份。CB18 : ::,,)日(日:,、、擔(dān)人各 1 .CB19 [ ： :([年月日年月日.日,、、擔(dān)法各 1 份。CB20 表[ : )于 出 建議書。2、項(xiàng)目經(jīng)簽)日 年 月 日初意

總師簽日 期: 年 月 見 )日 期年 月 日項(xiàng)目擔(dān)單位項(xiàng)目法人意見

項(xiàng)目蓋章）日 期年 月 日復(fù)意見 蓋)總師簽日 期: 年 月 位(人)3工單位、、項(xiàng)目擔(dān)單位項(xiàng)目法人、設(shè)代各 1 份。CB21 [ ]： :交 、量、作量及設(shè)備、勞動力單位蓋章:(簽日 期: 年 月 日將另行簽發(fā)意見。蓋章日 年 月 日說明本由單位填寫簽后,隨意見單位、、擔(dān)單位法人1。CB22 (]： 的延1告(說明）2、證明材料經(jīng)簽日將另行簽發(fā)意見。簽收: 日說明:單位填寫簽后,隨意見,單位、、擔(dān)單位法人1。CB23 [ : :,,、量、制說明、分析)序號位或備注12345日年月日另行簽發(fā)意見：蓋章）簽收人簽日期:年月日擔(dān)位法人、、施1。CB24 ： :于 .、依、要求等）單位日 期: 年 月 將另行簽發(fā)批復(fù)見。簽收）日 期: 年 月 日說明本表單位填寫.簽后隨批復(fù)見單位、、項(xiàng)目擔(dān)單位項(xiàng)目法人1CB25 ([ ]: 2、引用條款及其他依3。4、實(shí)發(fā)生當(dāng)時記錄。5、支持文單位蓋章）項(xiàng)目經(jīng)簽日期年月日將另行簽發(fā)意見：日期年月日說明本表由單位填.簽后隨意見單位、、項(xiàng)目擔(dān)單位1。CB26 [ ： :)了 /((日

量 注)日: 日,2、擔(dān)法人1.作為當(dāng)匯總使用。CB27 : ::):1.23.: 日量12345:(日2,擔(dān)法人1為結(jié)算時使用。CB33 (： :)) 寫 1、匯總2、已完量匯總6、日項(xiàng)目明細(xì).7、日量匯總8、索賠項(xiàng)目匯總9、其他。人蓋章:(簽日期: 日后將另行簽發(fā)證蓋章簽收日 期日說明:本由施單位填簽后,作為證的件報送項(xiàng)目擔(dān)單位(項(xiàng)目法人批準(zhǔn).CB281 [ ])： 報 年 元 寫 ?；蛸M(fèi)用稱

本期

本期末累計(jì)完成備注應(yīng)額

單計(jì)日項(xiàng)目調(diào)整延期其他應(yīng)計(jì)預(yù)保留違約賠償扣除計(jì)本期佰 拾 萬 仟 佰 拾 角 分施單位蓋章日 ：日將另行簽發(fā)意見。蓋章日 ：說明本由施單位填.作CB28的一流轉(zhuǎn)批結(jié)算時用。CB282 ): ):日日CB28、CB283 ([ ： :)).單成 位量)(:分日,(日 :日.、批結(jié)算時用。CB284 (： ::)(） (寫 .

： 分)日） 寫 。日 日.、批結(jié)算時用。CB285 ： ::□變更指示([ ］變指 /□通知(【 】通知，我方今申請 年 已完成的工程價款總金額為(大寫）元小寫 元,請貴方審核。施工質(zhì)量格證.工程測量、計(jì)算數(shù)和必要說。變更價格簽認(rèn)單4.經(jīng)簽日 期年 日序 內(nèi)容

核準(zhǔn)單價 申

申報

審定價號 位 (元工程

價元

元)計(jì)（ )寫 。蓋章）總工程師簽日 期: 年 說本由施工單位填寫。CB28，一CB286 (]： :(()元 寫 :16—1。2序 內(nèi)容 準(zhǔn)單位號

(

累

意見 備注佰 拾 萬 仟 佰 拾 角 分施單位蓋章):經(jīng)簽日期: 年 日經(jīng)寫（ )寫 蓋章師:(簽日 期: 年 日18。2準(zhǔn)依據(jù)CB286—1.6-1 [ ： ::。件:.號 內(nèi)容位申報準(zhǔn)說明施位蓋章)日期日意見:）師日 期年 日說明:由施位根每個結(jié)算證填寫后作結(jié)算用件.CB287 ： :元 寫 號 號 額 (日日(寫 寫 )。:日 日:1、由依填后作CB28的流轉(zhuǎn),批結(jié)算時CB29 [ ]： )的).1..:日到 ):(日18、擔(dān)法12施進(jìn)度、、、履約、大事記、存在問題等內(nèi)容.CB29程名稱：

報【 】號）＿＿＿＿年 第＿＿期年 日至 年 日合同編號：人： 全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理： 簽名日 期： 年 月 日CB291

）: 、本工程總體形象二、在建各單項(xiàng)工程、單位工程、分部工程進(jìn)展情況三、主要施工內(nèi)容四施工情況（履約情況）五本月存在問題集建議等內(nèi)容六施工大事記七、其他CB292 ： :日CB293 [ ]： :)日、一式 份，由,作為《》的件一上.CB30 (: :于□.234.

、碼 時間簽期: 日將另行簽發(fā)審核意見。日說明式 由人填寫簽后人 發(fā)人 份設(shè)代份。CB31 單(])： :):日::())日:()2、(1CB32 單): ::1、2、日 期: 年 月 日到 施工位全關(guān)于 共 份。工程師簽日 期：年 月 日注各 2、本表主要用于人對發(fā)出的通知、指令、指示的.CB33 志: : : 與評定存在的問題處來往文件通知其他記錄： 審核:長或負(fù)責(zé)審核，按CB34 /[ ]： :(目 ,□通過驗(yàn)收/□移交證書簽發(fā)?，F(xiàn)該□/□。經(jīng)核計(jì)共應(yīng)獲得價總價為大寫) (小寫 元)寫) 寫 元)） 寫 元。貴審核。附件計(jì)算資料、證明文件經(jīng)簽日 期年 月 審核后將另行簽發(fā)/證書。蓋章簽日 期：年 月 日位(人)各 1JL01 11):程、材料進(jìn)準(zhǔn)作盡快提交《申請表》。日期為 年 月 日。蓋章(日 年 月 日今已收單位蓋章)收:日 期年 月 日說明4填寫111份、代1。JL02 :20163141[2016:20163141[2016),年月日.,、設(shè)代.5151JL03 ]： (:/作申請表已經(jīng)通過審核,意。附件意見及蓋章）師/期:今已收到□/□作。）項(xiàng)目經(jīng)簽期式 設(shè)代份。PAGEPAGE71JL04 ]： □擔(dān)保已獲得貴方確認(rèn)/約定的第 次條件已具備.根據(jù)施約定，貴方應(yīng)向承包人第 次金額為:寫： 元寫： 元機(jī)構(gòu)及蓋章日 期年 月 日發(fā)包人審批意見：發(fā)包日 ：年 月 說明本一式 份，由機(jī)構(gòu)填寫承包人 份，機(jī)構(gòu) 份、發(fā)包人 JL05 表[ ]: :)：:/日日()日式 由填寫后發(fā)。2、一般由發(fā)重要由發(fā)。JL06 通 知[201604-4程 :,為,/日: 日)): 年、JL07 告[ ): :日 日1式 留 2、本表可用于認(rèn)為需請批示的各項(xiàng)。JL08 [ ]: )容 12345))日 : 日)(),2“單支”“雙協(xié)商"JL09 ： :(日日::(日1式 2本表一般情況下應(yīng)發(fā)對發(fā)的施違反操作規(guī)的行為,可以發(fā)。JL10 知[ ： :日日： 日:,JL11 知： :),對 ,.日 日、發(fā).JL12 示[ ]: :,日.:12、設(shè)文、圖紙若有)3、其他依據(jù))期: 日）經(jīng)簽期: 說明式 、設(shè)代份。JL13 (： )12345678123456781、2說明3、分析表4、化匯總表

(

及蓋章）日 期年 月 日：年 月 明本一式 份由填,份、份、發(fā)份.JL14 ([ ： ＿/位 （或） 備注雙 方 1商一 致 2的 34序稱位 總程師的暫備雙 方 （或未 一致的 23:：年 月 日

）日 : 年 月 雙方上述一致的、、按的執(zhí)行雙方未一致的按程師的暫隨程進(jìn)度付款暫支付。后續(xù)事宜按執(zhí)行。及蓋章)日 年 月 日說明本表一式 份由機(jī)構(gòu)填寫各方簽字后機(jī)構(gòu) 份、份結(jié)算使用。JL15 示[ : :()于 年 月 日((日 : 日)、設(shè)代JL16 知[ ]： ::部除可于年 月 日 時起對 下列范圍恢.[ 日 ：年 月 ）簽收簽日 年 月 說明式 、設(shè)代份。JL17 [ ： ([ ） (寫 期,□不意此項(xiàng)） 寫 順延 。附件意見。機(jī)日 : 年 月 日負(fù) 責(zé)日 年 月 日說明式 份,由機(jī)構(gòu)填簽署后份機(jī)構(gòu) 份。JL20 ： 承意 審核表報寫) 元寫 元)期 .簽日期年 月

日期年 月 日機(jī)構(gòu)及蓋章日 期：年 月 日說明本表一式 由機(jī)構(gòu)填,機(jī)構(gòu) 份承辦結(jié)算時使用。JL19 (]： )]） 寫 。.1。2、其他機(jī)構(gòu)及蓋章日 期：年 日意見）負(fù)責(zé)簽日 期：年 日說明一式 份由機(jī)構(gòu)填份機(jī)構(gòu) 份份辦結(jié)算時使用。JL191 [ :

(

)

支 額 金 元(: 年日J(rèn)L20 [ ： :寫 ,） 寫 /） 寫 12、計(jì)算資料.3、明文件含項(xiàng)的明文件。機(jī)(日 期年 月 日負(fù)責(zé)簽日 ：年 月 日說明本一式 份由機(jī)構(gòu)填,份、機(jī)構(gòu) 份份。辦結(jié)的附件。JL21 /(： □/(，應(yīng)支給金額共計(jì)為(大寫） （小寫 請貴方在收到□/□/□臨時后按約定成審批,并將上述程金額支給.12、資料3、機(jī)(總簽)日 年 月 日定意見：（及蓋章日 期年 月 說明本一式 份，由機(jī)構(gòu)填寫，機(jī)構(gòu) 份，份，份。JL22 )： :,]） 寫 ).□于年月日簽□于年月日簽工程工□于年月日簽修缺陷責(zé)任期終止□

總仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 額額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 扣尚扣額 □□仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元機(jī)構(gòu)及蓋章總工程師簽日 期年 月 日及蓋章）:)日 ： 年 月 日式 份,.機(jī)構(gòu)份。JL23 (]核): 123456789101112.： 日1式 JL24 發(fā)： 紙件123456789101112： 份:)： 、、代、_.JL25報[ 日：機(jī)構(gòu)：總師日 ： 年 月 日錄7、合同管理的其他工作情況8、監(jiān)理機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況9、監(jiān)理工作小結(jié)10、存在問題及有關(guān)建議11、下月工作安排12、監(jiān)理大事記附表完成工程額月統(tǒng)計(jì)表工程質(zhì)量月評定統(tǒng)計(jì)表(3）變更月統(tǒng)計(jì)表(5）監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表（6）監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表PAGEPAGE77JL251 ([ ]: 123412341234)

1式 2、中的是指清單的。

): 日J(rèn)L252 (: 程 程 號

例

12345678

PAGEPAGE88JL293 : 標(biāo) 段

號

期 日J(rèn)L254 [ ]： :段標(biāo) 段

注121212123): 日J(rèn)L255 [ ： 標(biāo)標(biāo)段121212123(:(JL255 : 位 人121212123:日一式 份，由填寫JL26[ ]:間::人 人人人 人測承包問題示當(dāng)簽) 簽說明本表單獨(dú)匯成冊。JL27 [ ： :日2、本表按裝訂成冊.JL28 [ ]：

、臺帳、臺帳要相互。JL29 ： 人對序

代表 組