w第二十三章平肝熄風(fēng)藥

w第二十三章平肝熄風(fēng)藥第一頁(yè)，共27頁(yè)。含義：凡以平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物。性能特點(diǎn)：皆入肝經(jīng)，寒涼藥多，介類藥多，蟲類藥多。前人總結(jié)為“介類潛陽(yáng)，蟲類搜風(fēng)?！边m應(yīng)證：主治肝陽(yáng)上亢的頭暈?zāi)垦?、頭痛耳鳴和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的眩暈欲仆，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，痙攣抽搐等。2第二頁(yè)，共27頁(yè)。應(yīng)用：根據(jù)病因病機(jī)和兼證的不同，靈活配伍他藥。陰虛陽(yáng)亢——配滋養(yǎng)腎陰藥陽(yáng)亢化風(fēng)——配平潛肝陽(yáng)藥熱極生風(fēng)——配清熱瀉火藥陰虛血少風(fēng)動(dòng)——配補(bǔ)血滋陰藥兼竅閉神昏——配開竅醒神藥兼心神不寧——配安神藥兼痰——配祛痰藥 使用注意：脾虛慢驚風(fēng)，不宜寒涼之品；陰虛血弱者，溫燥當(dāng)忌。分類：分為平抑肝陽(yáng)藥和息風(fēng)止痙藥兩類。3第三頁(yè)，共27頁(yè)。第一節(jié)：平抑肝陽(yáng)藥

本類多系質(zhì)重的介類或礦石藥，“介類潛陽(yáng)”，“重可鎮(zhèn)怯”，故有平肝潛陽(yáng)和安神作用，兼清肝作用。主要用治肝陽(yáng)上亢的頭暈?zāi)垦?，頭痛，耳鳴和肝火上攻之頰紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒等證。同時(shí)配息風(fēng)止痙藥用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證；配安神藥用治浮陽(yáng)上擾之煩躁不眠等。4第四頁(yè)，共27頁(yè)。石決明5第五頁(yè)，共27頁(yè)。石決明－－珍珠母

共性：——皆介類，咸寒，入肝經(jīng)——平肝潛陽(yáng)，清肝明目——肝陽(yáng)上亢的眩暈耳鳴；肝火上攻的目赤腫痛；肝虛血少之視物昏花皆可用。個(gè)性：石決明：古稱千里光，清肝明目作用較強(qiáng)，為清肝明目要藥，凡目疾，不問(wèn)虛實(shí)皆可配用。珍珠母：兼入心經(jīng)，重可鎮(zhèn)怯，故又有鎮(zhèn)心安神作用，“故涉神志病者，非此不可?！?第六頁(yè)，共27頁(yè)。牡蠣7第七頁(yè)，共27頁(yè)。牡蠣－－代赭石

共性：——寒涼，質(zhì)重，歸肝——平肝潛陽(yáng)——肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢的眩暈耳鳴等。8第八頁(yè)，共27頁(yè)。個(gè)性；牡蠣：味咸浸潤(rùn)而又能軟堅(jiān)散結(jié)，常用治痰火郁結(jié)的瘰疬、痰核和血瘀氣結(jié)的癥積痞塊等。煅用味澀而又能收斂固澀，常用治遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等。代赭石：1.重鎮(zhèn)苦泄寒清，故又能降逆（降肝胃氣逆），而用治：肝氣上逆，肝火犯肺之咳血衄血肝氣上逆，肝火犯胃之吐血肝氣上逆，橫逆犯胃之嘔吐呃逆噯氣 2.苦泄寒清，入心肝血分，故又涼血止血，而用治：血熱妄行之吐衄血熱崩漏下血9第九頁(yè)，共27頁(yè)。刺蒺藜10第十頁(yè)，共27頁(yè)。羅布麻11第十一頁(yè)，共27頁(yè)。刺蒺藜－－羅布麻

共性：——苦泄，入肝——平肝潛陽(yáng)——肝陽(yáng)上亢的頭暈?zāi)垦€(gè)性：刺蒺藜：辛散而疏肝，用治肝郁氣滯的胸脅乳房脹痛和乳閉等。辛散帶刺，“刺善祛風(fēng)”，故又能祛風(fēng)明目，而用治風(fēng)熱上攻的目赤翳障、風(fēng)疹瘙癢和白癜風(fēng)等。羅布麻：苦泄寒清，故又清肝，而用治肝火上攻的頭暈?zāi)垦??？鄾銮逍?，甘淡利尿，故可用治水腫、小便不利而偏熱者。12第十二頁(yè)，共27頁(yè)。第二節(jié)：息風(fēng)止痙藥

本類蟲類藥偏多，“蟲類搜風(fēng)”，故以平息肝風(fēng)為主要作用，作用力強(qiáng)者稱息風(fēng)止痙。主治溫?zé)岵〉臒針O生風(fēng)；內(nèi)科雜病的肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)；兒科雜病的風(fēng)陽(yáng)挾痰，痰熱上擾的癲癇、驚風(fēng)；風(fēng)毒侵襲引起內(nèi)風(fēng)的破傷風(fēng)等。13第十三頁(yè)，共27頁(yè)。羚羊角14第十四頁(yè)，共27頁(yè)。羚羊角－－牛黃－－鉤藤

共性：——寒涼，入肝——息風(fēng)止痙，清熱——溫?zé)岵針O動(dòng)風(fēng)或小兒急驚風(fēng)的高熱神昏驚厥抽搐及諸癇（驚癇、子癇）等——常兩兩相須配用。15第十五頁(yè)，共27頁(yè)。個(gè)性；羚羊角：清熱力強(qiáng)，最宜于熱極生風(fēng)之證。咸寒清降，善入肝，故有顯著的平潛肝陽(yáng)和清肝明目作用。用治肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈；肝火上炎的目赤腫痛、羞明流淚、翳障等。咸寒，入心肝，氣血兩清，故有較強(qiáng)的清熱解毒作用。常用治外感溫?zé)岵「邿嵘窕杩裨旰蜔岫救胙种l(fā)斑。16第十六頁(yè)，共27頁(yè)。牛黃：苦、涼，善入心，而有清心，開竅化痰作用，凡痰熱蒙蔽心竅所致神昏、口噤、痰鳴，無(wú)論驚癇、癲狂、驚風(fēng)、中風(fēng)等皆可用。苦涼清泄，入心經(jīng)，故有較強(qiáng)的清熱解毒作用。鉤藤：甘涼，息風(fēng)止痙作用緩和。多用于小兒驚風(fēng)、驚癇。甘涼入肝，輕清疏泄，而能清肝、平肝，故常用治肝火上攻或肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈、失眠、心慌等。比較；鉤藤清肝熱，平肝陽(yáng)息風(fēng)止痙菊花疏散風(fēng)熱17第十七頁(yè)，共27頁(yè)。天麻18第十八頁(yè)，共27頁(yè)。天麻－－地龍

共性：——?dú)w肝——息風(fēng)止痙，通絡(luò)——均可用治熱極生風(fēng)的高熱驚風(fēng)，抽搐和癲癇以及風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利和中風(fēng)偏癱。19第十九頁(yè)，共27頁(yè)。個(gè)性：天麻：甘潤(rùn)性平，作用平和，凡肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，不問(wèn)虛、實(shí)、寒、熱皆可配用。既息內(nèi)風(fēng)，又祛外風(fēng)，故又可用治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐。既息風(fēng)止痙，又平抑肝陽(yáng)，故還可用治肝陽(yáng)上亢的眩暈頭痛。風(fēng)痰上擾的眩暈頭痛。20第二十頁(yè)，共27頁(yè)。地龍：性寒而清熱，故息風(fēng)作用多用于溫?zé)岵針O生風(fēng)驚風(fēng)抽搐和驚癇癲狂。性寒清熱，故通絡(luò)作用尤宜于風(fēng)濕熱痹的灼熱、紅、腫、疼痛。咸寒清降，故有清肺平喘作用，常用治熱壅于肺，肺失肅降的喘息痰鳴、舌紅、苔黃、脈數(shù)者。咸寒潤(rùn)下而有利尿作用，常用治熱結(jié)膀胱的小便不利或癃閉。21第二十一頁(yè)，共27頁(yè)。全蝎22第二十二頁(yè)，共27頁(yè)。蜈蚣23第二十三頁(yè)，共27頁(yè)。全蝎－－蜈蚣－－僵蠶

共性：——味辛行散，入肝——息風(fēng)止痙，散結(jié)——均可用治內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)所致的痙攣抽搐（如小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、面癱、癲癇等）和瘰疬、痰核。24第二十四頁(yè)，共27頁(yè)。個(gè)性：全蝎—以毒攻毒，味辛通行息風(fēng)止痙作

—攻毒，通絡(luò)止痛用較強(qiáng)

—瘡瘍腫毒或毒蛇蜈蚣咬傷、癌癥等；風(fēng)濕解毒散結(jié)作頑痹、偏頭痛、用較強(qiáng)坐骨N痛等。25第二十五頁(yè)，共27頁(yè)。

僵蠶：辛散祛風(fēng)止痛，而用治風(fēng)熱頭痛、目赤、咽喉腫痛或風(fēng)疹瘙癢。味咸辛散，故又有