食源性疾病監(jiān)測(cè)中常見(jiàn)問(wèn)題及解析

背景我國(guó)從2010年開(kāi)始食源性疾病監(jiān)測(cè)工作。我省先于國(guó)家，于2010年7月1日在全省正式啟動(dòng)了食源性疾病和疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作。目前一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)一、監(jiān)測(cè)/報(bào)告內(nèi)容、時(shí)限？目前二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)監(jiān)測(cè)/報(bào)告內(nèi)容目前三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)監(jiān)測(cè)/報(bào)告內(nèi)容目前四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾?。íM義）1984年WHO將“食源性疾病”（foodbornediseases）一詞作為正式的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以代替歷史上使用的“食物中毒”一詞，并將食源性疾病定義為“通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病”。2009年《食品安全法》規(guī)定，食源性疾病是指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。目前五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾?。◤V義）食品污染等(外來(lái)因素)所致的食源性疾病生物性微生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌動(dòng)物性：昆蟲(chóng)污染、寄生蟲(chóng)污染化學(xué)性農(nóng)藥、化肥殘留包裝材料/容器等污染非法使用添加劑假冒偽劣物理性核爆炸核廢物處理不當(dāng)/核素污染意外事故食品有毒物質(zhì)(自身因素，誤食誤用)等所致食源性疾病動(dòng)物性河豚魚(yú)毒素植物性馬鈴薯龍葵毒素真菌性毒蘑菇營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(宿主因素)所致食源性疾病營(yíng)養(yǎng)缺乏性食源性疾病營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性食源性疾?。ㄌ悄虿?、心臟病）目前六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

傳播疾病的媒介食物病原體臨床體征食源性疾病的致病因子急性感染性或中毒性的表現(xiàn)

基本要素食源性疾病目前七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾病1.食物中毒，指食用了被有毒有害物質(zhì)污染或含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；2.經(jīng)食品感染的腸道傳染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生蟲(chóng)病（旋毛蟲(chóng)病）等；3.與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病；4.因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。most

分類Focuson…目前八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾病

分類（按致病因子）細(xì)菌性食源性疾病食源性病毒感染食源性寄生蟲(chóng)感染食源性化學(xué)性中毒食源性真菌毒素中毒動(dòng)物性毒素中毒植物性毒素中毒目前九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾病

分類（按發(fā)病機(jī)制）食源性感染食源性中毒目前十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)報(bào)告時(shí)限目前十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)報(bào)告時(shí)限要求：兩個(gè)報(bào)告目前十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)食源性疾病的診斷與報(bào)告臨床醫(yī)師無(wú)法判斷病例的食源性，如霍亂或肉毒中毒病例的食源性需要多部門(mén)共同參與：“食源性”多需通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等確認(rèn)目前十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布食源性疾病病例報(bào)告名錄目前十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)病例進(jìn)行報(bào)告

疾控中心參與處置進(jìn)行網(wǎng)報(bào)

衛(wèi)生行政部門(mén)/食品安全監(jiān)管部門(mén)安排處置協(xié)調(diào)各部門(mén)、機(jī)構(gòu)要求疾控中心目前十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)二、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)？目前十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

網(wǎng)址？新的網(wǎng)報(bào)登錄方式：目前十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.VPN登錄方法1）網(wǎng)址：

或新的網(wǎng)報(bào)登錄方式目前十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.VPN登錄方法2）填寫(xiě)用戶名及密碼用戶名：shanxi密碼：3333344444目前十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2.安裝控件目前二十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.登錄暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.登錄暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

網(wǎng)址目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)變更用戶重置/修改密碼用戶名/密碼？目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)基層工作人員不足，人員變更頻繁，工作交/銜接不順暢部分人員工作不積極，忘記用戶名密碼用戶名/密碼？目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)要求疾控中心

提高認(rèn)識(shí)

做好記錄做好交接目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)三、報(bào)告職責(zé)/流程目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)四、網(wǎng)報(bào)信息質(zhì)量有待提高目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.信息填寫(xiě)不完整目前三十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1.信息填寫(xiě)不完整目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2.信息填寫(xiě)不準(zhǔn)確目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)32323000323230001000網(wǎng)報(bào)人員責(zé)任心不夠，網(wǎng)報(bào)信息與流調(diào)報(bào)告存在出入。2.信息填寫(xiě)不準(zhǔn)確目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.關(guān)鍵點(diǎn)掌握不夠1)報(bào)告日期：指負(fù)責(zé)調(diào)查的疾控接到事件報(bào)告（口頭報(bào)告或電話等形式）的時(shí)間。2)病程/潛伏期中值：

是統(tǒng)計(jì)學(xué)上中位數(shù)的概念。數(shù)據(jù)按升序或者降序排列，假如有n個(gè)數(shù)據(jù)，當(dāng)n為偶數(shù)時(shí)，中位數(shù)為第n/2位數(shù)和第（n+2）/2位數(shù)的平均數(shù)；如果n為奇數(shù)，那么中位數(shù)為第（n+1）/2位數(shù)的值。目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.關(guān)鍵點(diǎn)掌握不夠3)取樣/采樣/陽(yáng)性數(shù)量：

均填相應(yīng)的樣本的份數(shù)，而非體積或克數(shù)。4)住院人數(shù)？統(tǒng)計(jì)入院治療并留院觀察24小時(shí)以上的病例數(shù)。5)需網(wǎng)報(bào)用戶自己添加的信息有哪些？可疑食品信息、食品樣品檢測(cè)信息、診斷信息。目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3.關(guān)鍵點(diǎn)掌握不夠6)上級(jí)退回的報(bào)告卡如何修改？

點(diǎn)擊信息列表，再點(diǎn)擊“被退回”按鈕，即出現(xiàn)“修改”，點(diǎn)擊并修改后進(jìn)行提交。7)采集到的可疑食物的檢驗(yàn)結(jié)果如何填報(bào)？應(yīng)填在“食品樣品檢測(cè)信息”中，需用戶先添加后方能填入。目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)例子目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)例子目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)4.部分信息填寫(xiě)不規(guī)范目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)要求疾控中心

提高責(zé)任意識(shí)

注重質(zhì)量加強(qiáng)審核目前四十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)五、流行病學(xué)調(diào)查不規(guī)范/到位目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題1.采樣環(huán)節(jié)1）餐飲單位不配合，不積極留樣、拒絕采樣；2）患者不配合，不如實(shí)提供具體的就餐地點(diǎn)、及詳細(xì)的食物信息等；3）部分流調(diào)時(shí)間滯后導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)破壞，采樣難度加大；4）發(fā)生在家庭的事件，往往無(wú)剩余食物；5）目前采集的樣品大部分是剩余食品樣品，而食品原料、半成品、環(huán)境樣品以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本采集較少。目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題2.流調(diào)環(huán)節(jié)1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力不足2）調(diào)查內(nèi)容不全面3）部分疾控部門(mén)流調(diào)時(shí)間滯后目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題3.檢測(cè)工作1）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目和水平有限2）檢測(cè)不及時(shí)3）采樣、保存不規(guī)范4）檢測(cè)項(xiàng)目不準(zhǔn)確目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題4.客觀問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)急需更新。GB14938標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論從診斷主體、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面均與《食品安全法》、《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》有不完全匹配的地方，使我們?cè)谂袛嗍鹿市再|(zhì)、類型時(shí)存在問(wèn)題，急需更新。目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

《中華人民共和國(guó)食品安全法》第七十四條規(guī)定?？h級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理，并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

為規(guī)范食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作，衛(wèi)生部于2011年11月29日印發(fā)了《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2011]86號(hào)），規(guī)定自2012年1月1日起施行。事故流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)是利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制事故的建議。事故流行病學(xué)調(diào)查包括：

人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。依據(jù)目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1、人群流行病學(xué)調(diào)查第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1、制訂病例定義，開(kāi)展病例搜索；2、統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；3、采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；4、描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；5、初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；6、根據(jù)調(diào)查需要，開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2、危害因素調(diào)查第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1、訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)記錄、從業(yè)人員健康狀況等信息；2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售、食用等過(guò)程中的相關(guān)危害因素；3、采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)由調(diào)查員提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和樣品相關(guān)信息，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)盡可能在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品檢驗(yàn)工作的技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)檢驗(yàn)工作規(guī)范的規(guī)定，及時(shí)完成檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)50食品安全事故調(diào)查步驟現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估制定病例定義病例搜索及個(gè)案調(diào)查描述三間分布特征形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假設(shè)分析流行病學(xué)驗(yàn)證假設(shè)食品環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查標(biāo)本的采集及檢測(cè)目前五十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)要求衛(wèi)生行政部門(mén)

組織開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)、演練等積極協(xié)調(diào)各部門(mén)/機(jī)構(gòu)疾控中心

提高調(diào)查能力和調(diào)查工作質(zhì)量流行病學(xué)調(diào)查（確定致病食品或食物）衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（確定污染來(lái)源與環(huán)節(jié)）提高病原學(xué)證據(jù)支持水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)

積極協(xié)助、參與流調(diào)提高醫(yī)生的公共衛(wèi)生意識(shí)和警覺(jué)性

目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)六、流調(diào)報(bào)告質(zhì)量有待提高目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)參考《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》

（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2011]86號(hào)）2.《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》

（2012年版）附表3-9食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱

目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)調(diào)查任務(wù)來(lái)源

（何時(shí)接報(bào)或接到上級(jí)行政部門(mén)調(diào)查指示）事故簡(jiǎn)單描述

（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、基本經(jīng)過(guò)等）參與事故調(diào)查的機(jī)構(gòu)與人員、調(diào)查目的簡(jiǎn)述一、背景

目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)二、基本情況

事故發(fā)生地的基本情況，如氣候、風(fēng)俗習(xí)慣、人口數(shù)、社區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)校/工廠/企業(yè)規(guī)模、住宿非住宿、食品企業(yè)的日常活動(dòng)和操作等。目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)三、調(diào)查過(guò)程

（一）目的：開(kāi)展調(diào)查時(shí)需要達(dá)到的目標(biāo)，目的描述要簡(jiǎn)明扼要、有邏輯性；（二）方法：

流行病學(xué)的內(nèi)容（調(diào)查人群描述、病例定義、如何開(kāi)展病例搜索、如何選擇病例和對(duì)照、資料收集方法、資料分析方法等）

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的內(nèi)容（樣本采集與運(yùn)送方法、采用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法）目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)四、調(diào)查結(jié)果

描述所有來(lái)自臨床、實(shí)驗(yàn)室、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查方面的結(jié)果。（一）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：總發(fā)病數(shù)、罹患率、疾病臨床信息（癥狀體征、住院轉(zhuǎn)歸、臨床檢驗(yàn)結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長(zhǎng)、平均）、病例三間分布特征、危險(xiǎn)因素暴露情況（發(fā)病前72小時(shí)或重點(diǎn)可疑餐次的飲食史、可疑食品進(jìn)食時(shí)間與數(shù)量）、分析性流行病學(xué)研究（隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究）結(jié)果等。目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（二）食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：可疑食品及其原料的來(lái)源、剩余數(shù)量及流向；可疑食品的制作時(shí)間、配方、加工方法和加工環(huán)境衛(wèi)生狀況；成品（包括半成品）的保存、運(yùn)輸、銷售條件；食品制作人員的衛(wèi)生和健康狀況；分析造成食品污染的環(huán)節(jié)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：所采集的樣本類型與數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目與結(jié)果。四、調(diào)查結(jié)果

目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)五、調(diào)查結(jié)論

概括事故調(diào)查中的主要發(fā)現(xiàn)和特點(diǎn)，作出結(jié)論的主要依據(jù)、理由。

調(diào)查結(jié)論內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因子、污染食品及污染原因。不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)六、建議

提出防控建議，如發(fā)布食品消費(fèi)預(yù)警，召回相關(guān)食品，對(duì)污染食品的無(wú)害化處理，清洗消毒加工場(chǎng)所，改進(jìn)加工工藝，維修或更換生產(chǎn)設(shè)備，調(diào)離受感染的從業(yè)人員，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，開(kāi)展公眾宣傳教育等。舉例目前六十頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)七、市級(jí)審核待加強(qiáng)目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)問(wèn)題1.時(shí)效：審核不及時(shí)，缺乏溝通2.質(zhì)量：把關(guān)不嚴(yán)目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)要求縣區(qū)級(jí)疾控中心

加強(qiáng)交流，及時(shí)溝通

進(jìn)行自我審核市級(jí)疾控中心

增強(qiáng)責(zé)任心

及時(shí)審核注重審核效果目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)八、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)只反映部分食源性疾病病例目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)66

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家：每年至少有三分之一的人群患食源性疾病WHO估計(jì)發(fā)展中國(guó)家漏報(bào)率為95%以上我國(guó)目前掌握的食物中毒數(shù)據(jù)僅為實(shí)際發(fā)生的食源性疾病的“冰山一角”目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)事件監(jiān)測(cè)以被動(dòng)報(bào)告為主，掌握的是已經(jīng)發(fā)生或診斷明確的事件；不能早期識(shí)別食源性疾病暴發(fā)及有效溯源；食源性疾病病例的嘔吐和腹瀉時(shí)間很短，或由于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)等原因，沒(méi)有就醫(yī)；食源性疾病的癥狀是非特異的，醫(yī)生無(wú)法判斷是否為食源性疾病；原因目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十四頁(yè)\編于二十三點(diǎn)大部分