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臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題PAGEPAGE4臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題姓名:學(xué)號:班級:一、單項(xiàng)選擇題A型題(每題1分,共10分)1、帶3蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種 (D)A、錨蛋白 B、收縮蛋白 C、肌動(dòng)蛋白 D、跨膜糖蛋白 E肌球蛋白 2、影響DNA合成的常見因素(E)A、丙酮酸激酶缺乏 B、鐵缺乏 C、維生素C缺乏D、微量元素缺乏 E、葉酸和維生素B12(vitaminB12)缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是(A)A、血清鐵蛋白降低 B、血清鐵降低 C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、總鐵結(jié)合力升高 E、鐵粒幼細(xì)胞增多4、PAS染色對下列哪項(xiàng)最有意義: (A)A、巨貧與紅血病的鑒別 B、急淋與急非淋的鑒別 C、PNH與再障的鑒別 D、外周血象檢查 E、以上均不正確 5、活化蛋白C可滅活下列哪些因子 (C)A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、關(guān)于NAP的臨床意義,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低,而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)化膿性感染時(shí)NAP活性增加,而病毒感染時(shí)則無變化急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低,而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)則增強(qiáng)慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)NAP活性增強(qiáng)再生障礙性貧血患者NAP活性增強(qiáng),PNH時(shí)(B)4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng),首選(C)(5~6題共用備選答案)A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性ⅩⅢ因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀,而APTT和PT均正常的是(C)6、血小板減少、PT延長、D-二聚體明顯升高的是(D)(7~8題共用備選答案)A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?;驂K狀陽性C、原始細(xì)胞電鏡PPO陽性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、AML-M7(C)8、M2b(A)(9~10題共用備選答案)A、靶形紅細(xì)胞B、鐮刀形紅細(xì)胞C、球形紅細(xì)胞D、盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見(A)10、DIC外周血涂片染色可見(D)X型題:以下每一道考題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請從中選擇備選答案中所有正確答案(每題1分,共10分)1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有(ACD)A、鐵降低B、總鐵結(jié)合力降低C、鐵飽和度降低D、鐵蛋白降低E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾?。ˋBCE)A、真性紅細(xì)胞增多癥B、原發(fā)性血板增多癥C、骨髓纖維化D、骨髓增生異常綜合征E、CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽(ABE)A、骨髓纖維化B、真性紅細(xì)胞增多癥C、缺鐵性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、毛細(xì)胞白血病4、支持APL(M3)診斷的是(ADE)A、白血病細(xì)胞中易見Auer小體B、t(8;21)(q22;q22)C、CD19+、HLA-DR+D、CD13+、CD33+E、t(15;17)形成的PML-RARA融合基因5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有 (ACE)A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻 B、核膜不清楚 C、糖原染色多為陽性D、白血病細(xì)胞中易見Auer小體 E、過氧化酶染色呈陰性反應(yīng) 6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾病(BCDE)A、缺鐵性貧血B、惡性組織細(xì)胞病C、多發(fā)性骨髓瘤D、巨幼細(xì)胞性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有(BCE)A、失血性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是 (ADE)A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體 B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體 C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體 D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子Ⅴ和Ⅷ 9、X線片顯示骨質(zhì)破壞,可見于下列哪些疾?。ˋCE)A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細(xì)胞病D、類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是(ABE)A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、ITPD、溶血性貧血E、慢性白血病二、填空題(每空1分,共15分)1、血細(xì)胞的發(fā)育過程分為造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個(gè)過程。2、MIC分型法是由形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾腫大,在遺傳學(xué)上有恒定的,有特征性的費(fèi)城/Ph染色體及其分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋(每題2分,共10分)1、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞:含有鐵蛋白顆粒6顆以上,2/3以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞(有核紅細(xì)胞)。2、MRD:微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植,達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解,而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài),估計(jì)此時(shí)有106-108個(gè)白血病細(xì)胞存在,這種微量殘留白血病的增殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象:是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能:指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞:具有自我更新及多向分化能力,形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡答題(每題5分,共25分)1、蛋白C系統(tǒng)的組成及其作用答:包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(EPCR)。(2分)TM加速凝血酶對PC的激活,結(jié)合于EPCR的PC可被TM-凝血酶復(fù)合激活,形成APC,APC可滅活因子Ⅷa、Ⅴa,抑制Ⅹa活性,激活抗凝血酶,游離PS參加APC的滅活作用。(3分)2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾???答:一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。(1分)包括:慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥,原發(fā)性骨髓纖維化。(4分)3、血管內(nèi)溶血概念,確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化?答:紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。(1分)實(shí)驗(yàn)室檢查變化有:1、紅細(xì)胞壽命縮短,總膽及間膽增高,LDH增高;(2分)2、血漿游離血紅蛋白增高,血清結(jié)合珠蛋白降低,血漿高鐵血紅素白蛋白增高,可出現(xiàn)血紅蛋白尿,慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。(2分)4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么?答:B淋巴細(xì)胞系:CD22+、CD19、CD10、CD79a+(3分)T淋巴細(xì)胞系:CD3+、CD2、CD7(2分)5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式?答:全能干細(xì)胞階段多能干細(xì)胞階段祖細(xì)胞階段1.BFU-E髓系2.CFU-GM3.CFU-EO全能干細(xì)胞4.CFU-MegCFU-TL淋巴系CFU-BL五、論述題(每題10分,共20分)1、全血細(xì)胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血,請寫出兩者鑒別要點(diǎn)急性白血病 再生障礙性貧血⑴臨床體征: 淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見 無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大(2分)⑵血象 可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞無原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞⑶骨髓象增生減低,原始細(xì)胞>30%至少一部位增生減低,紅系以中晚幼紅為主,粒系以晚幼粒及成熟階段粒細(xì)胞為主,巨核細(xì)胞減少(共6分)⑷骨髓活檢 大量幼稚細(xì)胞浸潤,非造血細(xì)胞非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少增多、造血細(xì)胞減少(2分)2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么?如果陽性,有什么臨床意義?如何評價(jià)FDP與D-D二聚體的關(guān)系?答:⑴纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP):Aa鏈附屬物A、B、C、H碎片,X、Y、D、E ⑵FDP增高常見原發(fā)性纖溶癥、DIC
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