高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效及不良反應(yīng)

高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性腎衰竭的臨床療效及不良反應(yīng)

黔南布依族苗族自治州惠水縣【Summary】目的對(duì)比研究慢性腎衰竭患者采用常規(guī)血液透析與高通量血液透析方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇2020年1月-2021年12月在我院接受透析治療的60例慢性腎衰竭患者，根據(jù)透析模式的不同將其分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中30例患者采用常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療；治療組中30例患者采用高通量血液透析方式進(jìn)行治療。對(duì)比兩組不良反應(yīng)、治療前后腎功能指標(biāo)、病情治療效果。結(jié)果治療組患者不良反應(yīng)少于對(duì)照組；治療前后腎功能指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組；病情治療總有效率高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。結(jié)論慢性腎衰竭患者采用高通量血液透析方式進(jìn)行治療，與常規(guī)血液透析比較，能夠減少不良反應(yīng)，更大幅度改善腎功能，提高治療效果?！綤eys】慢性腎衰竭；高通量血液透析；常規(guī)血液透析；腎功能；不良反應(yīng)慢性腎衰竭的發(fā)病主要是由于多種腎臟疾病病情進(jìn)一步惡化發(fā)展至終末階段的一種綜合征類疾病，食欲下降、乏力、夜尿增多等屬于該病患者的主要臨床癥狀[1-2]。本文對(duì)比研究慢性腎衰竭患者采用常規(guī)血液透析與高通量血液透析方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2020年1月-2021年12月在我院接受透析治療的60例慢性腎衰竭患者，根據(jù)透析模式的不同將其分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中30例患者采用常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療；治療組中30例患者采用高通量血液透析方式進(jìn)行治療。對(duì)照組中男性17例，女性13例；左側(cè)腎臟病變8例，右側(cè)腎臟病變22例；患病時(shí)間1-18個(gè)月，平均（5.2±0.5）個(gè)月；年齡41-76歲，平均（58.3±4.9）歲；治療組中男性19例，女性11例；左側(cè)腎臟病變10例，右側(cè)腎臟病變20例；患病時(shí)間1-16個(gè)月，平均（5.1±0.8）個(gè)月；年齡43-72歲，平均（58.1±4.6）歲。兩組研究對(duì)象，上述自然指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得結(jié)果數(shù)據(jù)，均可比較分析。1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療，選用我院現(xiàn)有透析器，采用碳酸氫鹽作為透析液，以低分子肝素抗凝，透析治療的表面積為1.3平方米，血流量設(shè)定為250mL/min，透析液流量水平設(shè)定為500mL/min，每星期透析三次，每次持續(xù)4小時(shí)，對(duì)生命體征、不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。治療組：采用高通量血液透析方式進(jìn)行治療，采用碳酸氫鹽作為透析液，以低分子肝素抗凝，透析治療的表面積為1.6平方米，血流量設(shè)定為250mL/min，透析液流量水平設(shè)定為500mL/min，每星期透析三次，每次持續(xù)4小時(shí)。兩組均治療三個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)（1）不良反應(yīng)；（2）治療前后腎功能指標(biāo)；（3）病情治療效果。1.4療效評(píng)價(jià)方法顯效：癥狀完全消失，腎功能指標(biāo)改善幅度在60％以上；有效：癥狀減輕，腎功能指標(biāo)改善幅度在30％以上，但不足60％；無效：癥狀沒有減輕，腎功能指標(biāo)改善幅度不足30％，或病情惡化[3]。1.5數(shù)據(jù)處理方法以SPSS22.0處理，P＜0.05時(shí)，可認(rèn)為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，并分別以，[n(%)]和（±s）表示。2結(jié)果2.1不良反應(yīng)對(duì)照組5例，治療組1例，發(fā)生率16.67%和3.33%，組間比較P＜0.05。2.2治療前后腎功能指標(biāo)兩組治療后腎功能指標(biāo)低于治療前，組內(nèi)比較P＜0.05。護(hù)理前組間比較P＞0.05，護(hù)理后組間比較P＜0.05。見表1。表1

治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)組別時(shí)間尿微量白蛋白(mg/L)血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)對(duì)照組治療前8.97±1.0583.64±8.5723.95±2.71治療后5.61±0.7676.92±5.1818.20±2.08t1值17.7714.60111.539P1值＜0.05＜0.05＜0.05治療組治療前8.72±0.8684.26±6.3025.11±2.64治療后3.25±0.7163.58±6.7110.38±1.65t2值33.62615.40432.437P2值＜0.05＜0.05＜0.05t值15.55610.78920.193P值＜0.05＜0.05＜0.05注：t1、P1對(duì)照組治療前后比較，t2、P2治療組治療前后比較，t、P兩組治療后比較2.3治療效果治療組總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見表2。表2

治療效果[n(%)]組別例數(shù)(n)顯效有效無效總有效率對(duì)照組307(23.33)12(40.00)11(36.67)19(63.33)治療組3011(36.67)16(53.33)3(10.00)27(90.00)*注：與對(duì)照組比較*P＜0.053討論慢性腎衰竭患者隨著病情的不斷加重，出現(xiàn)尿毒癥的可能性會(huì)明顯加大，尿毒癥患者由于機(jī)體內(nèi)部的毒素不能夠通過正常的代謝方式排出，使相關(guān)臟器受到嚴(yán)重的損傷，如果治療不能夠保證及時(shí)，患者的生命安全將受到極大威脅[4-5]。本次研究說明，慢性腎衰竭患者采用高通量血液透析方式進(jìn)行治療，與常規(guī)血液透析比較，能夠減少不良反應(yīng)，更大幅度改善腎功能，提高治療效果。Reference[1]馮琦，楊健.高通量血液透析與低通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：49.[2]張雷，柯斯奇.高通量血液透析（HFHD）及血液透析濾過（HDF）治療慢性腎衰竭尿毒癥患者的臨床療效及對(duì)患者預(yù)后的研究進(jìn)展[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（21）：345-346.[3]葛敬標(biāo)，尤青，張芳，等.高通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者血紅蛋白磷全段甲狀旁腺素及免疫功能的影響[J].中國藥物與臨床，2020，19（23）：3206-3209.[4]邱建華.高通量血液透析與低通量