預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的研究

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的研究

【Summary】目的：探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的效果。方法：選取自2020年1月~2021年8月到我院就診的52例行人工肝治療的肝衰竭患者。以Excel表格分組法均分為預(yù)見組與參照組，每組均為36例。比較兩組的負(fù)性情緒及護(hù)理滿意程度。結(jié)果：預(yù)見組負(fù)性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；預(yù)見組護(hù)理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對行人工肝治療的肝衰竭患者的應(yīng)用效果較好，患者的負(fù)性情緒水平降低，并發(fā)癥發(fā)生減少，護(hù)理滿意程度提高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣及應(yīng)用?！綤eys】預(yù)見性護(hù)理；人工肝；肝衰竭；負(fù)性情緒；護(hù)理滿意程度肝臟是機(jī)體的合成與解毒器官。肝衰竭屬于臨床重癥，患者因多類因素等導(dǎo)致機(jī)體肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，肝衰竭患者的病死率極高。人工肝支持系統(tǒng)是當(dāng)前臨床治療肝衰竭的主要方法。人工肝是指膽紅素吸附、血液灌流及血液濾過等多類方法聯(lián)合治療，能夠有效清除細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境得到改善，并進(jìn)一步增強(qiáng)肝細(xì)胞功能，為治愈肝衰竭提供保障。但是患者因肝臟功能衰竭嚴(yán)重，生活質(zhì)量下降明顯，負(fù)性情緒水平明顯增加，而且還會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療效果欠佳[3]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行具有預(yù)見性的干預(yù)措施，有效改善患者的各類并發(fā)癥，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。鑒于此，本文特研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的效果。1資料與方法1.1一般資料選取自2020年1月~2021年8月到我院就診的52例行人工肝治療的肝衰竭患者。以Excel表格分組法均分為預(yù)見組與參照組，每組均為26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肝衰竭的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲；（3）行人工肝治療；（4）了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對臨床療護(hù)依從性差；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）既往精神病史；（4）合并其他無法參與研究情況。預(yù)見組男女之比為17:9。年齡35~76歲，均值為（60.35±11.64）歲。參照組男女之比為14:12。年齡32~78歲，均值為（60.42±12.53）歲。比較兩組一般資料（P>0.05），符合臨床對比條件。1.2方法參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。預(yù)見組患者加行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)。向患者介紹相關(guān)疾病知識，給予患者疾病信息支持，為患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)患者的依從性。向患者介紹治愈案例，在患者面前表現(xiàn)出信心慢慢的形象。向家屬講述患者的情況，并讓家屬對患者進(jìn)行親情關(guān)懷，指導(dǎo)患者家屬與患者溝通的方式方法，減少患者的負(fù)性情緒。（2）低血壓護(hù)理：在治療開始前對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，在治療時控制血流量速度，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸提高血流量，以患者能夠耐受為宜。并對患者實(shí)施低溫透析，使得患者血管收縮，促進(jìn)靜脈回流，改善血壓水平。（3）失血護(hù)理：患者因肝功能不足，導(dǎo)致凝血功能下降，極易出現(xiàn)凝血障礙。在術(shù)前應(yīng)充分了解患者的凝血功能指標(biāo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者使用抗凝劑，治療過程中在動脈端注入依諾肝素鈉注射液，給藥劑量為1000U/h。在患者治療結(jié)束前2h內(nèi)停止抗凝劑的使用，對患者的出血情況進(jìn)行評估，及時進(jìn)行止血及補(bǔ)液的治療。1.3觀察指標(biāo)本次研究對比兩組的負(fù)性情緒及護(hù)理滿意程度。1.3.1負(fù)性情緒觀察指標(biāo)本次研究采用PHQ-9及GAD-7量表對患者的負(fù)性情緒水平進(jìn)行評估。PHQ-9量表包括9個條目，每個條目0~3分，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁情緒水平越高。GAD-7量表包括7個條目，條目分值為0~3分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮水平越高。1.3.2護(hù)理滿意程度觀察指標(biāo)采用護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評估。問卷包括滿意、較滿意及一般3個選項(xiàng)，要求患者根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行勾選。護(hù)理滿意率=（滿意+較滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS26.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時，組間對比差異成立。2結(jié)果2.1兩組負(fù)性情緒水平對比預(yù)見組負(fù)性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表1所示。表1

兩組負(fù)性情緒水平對比表（±s，分）組別例數(shù)PHQ-9GAD-7干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后預(yù)見組2615.33±2.5710.26±1.9714.07±3.218.33±1.54參照組2615.45±3.0112.51±2.3614.25±2.9810.39±2.23t-0.1824.3910.2474.561P-0.8560.0000.8060.0002.2兩組護(hù)理滿意程度對比預(yù)見組護(hù)理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表2所示。表2

兩組護(hù)理滿意程度對比表[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效有效率預(yù)見組2617（65.38）9（34.62）0（0.00）26（100.00）參照組268（30.77）15（57.69）3（11.54）23（88.46）2----4.235P----0.0403討論本次研究數(shù)據(jù)顯示，預(yù)見組負(fù)性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；預(yù)見組護(hù)理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。肝衰竭患者因自身疾病原因，導(dǎo)致負(fù)性情緒顯著升高，多數(shù)患者均存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，對患者的治療效果影響較大[4]。本次研究中，對患者實(shí)施心理護(hù)理，通過與患者進(jìn)行溝通，了解患者心中的實(shí)際想法，并從為患者講解疾病相關(guān)知識、介紹治愈成功案例及指導(dǎo)家屬進(jìn)行陪伴三個維度進(jìn)行溝通，提高疾病知識掌握水平能夠改善患者對于疾病的了解，更好的面對疾病。介紹治愈成功案例能夠激發(fā)患者的治愈信念，利于提高治療依從。家屬陪伴能夠讓患者感受到家庭的溫暖，減少自身的負(fù)性情緒。除此之外，患者在治療時極易出現(xiàn)低血壓或失血等不良事件[5]。本次研究中，根據(jù)患者的事件情況進(jìn)行針對性護(hù)理，有效改善患者的不良事件發(fā)生情況，利于提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后?；颊叩男睦頎顟B(tài)及治療效果改善后，其護(hù)理滿意程度自然明顯提高。綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對行人工肝治療的肝衰竭患者的應(yīng)用效果較好，患者的負(fù)性情緒水平降低，并發(fā)癥發(fā)生減少，護(hù)理滿意程度提高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。此論文為江西省衛(wèi)健委課題項(xiàng)目相關(guān)論文課題編號20204202Reference[1]陳穎穎,倪榮,左玲.共情護(hù)理對人工肝支持治療肝衰竭患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(1):113-115.[2]湯雪梅,傅彩虹,蘇佳,等.心理護(hù)理對人工肝治療肝衰竭患者臨床效果的Meta分析[J].甘肅醫(yī)藥,2022,41(6):510-513.[3]張靜,喬艷,李小杰,等.預(yù)見性護(hù)理在人工肝血漿置換術(shù)治療肝衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(