預見性護理干預對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的研究

預見性護理干預對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的研究

【Summary】目的：探究預見性護理干預對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的效果。方法：選取自2020年1月~2021年8月到我院就診的52例行人工肝治療的肝衰竭患者。以Excel表格分組法均分為預見組與參照組，每組均為36例。比較兩組的負性情緒及護理滿意程度。結果：預見組負性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；預見組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。結論：預見性護理干預對行人工肝治療的肝衰竭患者的應用效果較好，患者的負性情緒水平降低，并發(fā)癥發(fā)生減少，護理滿意程度提高，具有重要臨床應用價值，建議進一步推廣及應用。【Keys】預見性護理；人工肝；肝衰竭；負性情緒；護理滿意程度肝臟是機體的合成與解毒器官。肝衰竭屬于臨床重癥，患者因多類因素等導致機體肝功能受到嚴重損傷[1]。有相關研究顯示[2]，肝衰竭患者的病死率極高。人工肝支持系統(tǒng)是當前臨床治療肝衰竭的主要方法。人工肝是指膽紅素吸附、血液灌流及血液濾過等多類方法聯(lián)合治療，能夠有效清除細胞的代謝產(chǎn)物，使機體內(nèi)環(huán)境得到改善，并進一步增強肝細胞功能，為治愈肝衰竭提供保障。但是患者因肝臟功能衰竭嚴重，生活質量下降明顯，負性情緒水平明顯增加，而且還會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，導致患者的治療效果欠佳[3]。預見性護理干預能根據(jù)患者的實際情況結合既往臨床經(jīng)驗進行具有預見性的干預措施，有效改善患者的各類并發(fā)癥，促進生活質量提高。鑒于此，本文特研究預見性護理干預對人工肝治療肝衰竭患者焦慮抑郁改善的效果。1資料與方法1.1一般資料選取自2020年1月~2021年8月到我院就診的52例行人工肝治療的肝衰竭患者。以Excel表格分組法均分為預見組與參照組，每組均為26例。納入標準：（1）符合肝衰竭的相關診療標準；（2）年齡≥18歲；（3）行人工肝治療；（4）了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標準：（1）對臨床療護依從性差；（2）合并嚴重器質性疾??；（3）既往精神病史；（4）合并其他無法參與研究情況。預見組男女之比為17:9。年齡35~76歲，均值為（60.35±11.64）歲。參照組男女之比為14:12。年齡32~78歲，均值為（60.42±12.53）歲。比較兩組一般資料（P>0.05），符合臨床對比條件。1.2方法參照組行常規(guī)護理干預。預見組患者加行預見性護理干預，主要內(nèi)容包括：（1）心理護理：護理人員主動與患者進行溝通，拉近護患關系，了解患者的心理狀態(tài)。向患者介紹相關疾病知識，給予患者疾病信息支持，為患者制定詳細的康復計劃，加強患者的依從性。向患者介紹治愈案例，在患者面前表現(xiàn)出信心慢慢的形象。向家屬講述患者的情況，并讓家屬對患者進行親情關懷，指導患者家屬與患者溝通的方式方法，減少患者的負性情緒。（2）低血壓護理：在治療開始前對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，在治療時控制血流量速度，隨后根據(jù)患者的實際情況逐漸提高血流量，以患者能夠耐受為宜。并對患者實施低溫透析，使得患者血管收縮，促進靜脈回流，改善血壓水平。（3）失血護理：患者因肝功能不足，導致凝血功能下降，極易出現(xiàn)凝血障礙。在術前應充分了解患者的凝血功能指標，并根據(jù)患者的實際情況為患者使用抗凝劑，治療過程中在動脈端注入依諾肝素鈉注射液，給藥劑量為1000U/h。在患者治療結束前2h內(nèi)停止抗凝劑的使用，對患者的出血情況進行評估，及時進行止血及補液的治療。1.3觀察指標本次研究對比兩組的負性情緒及護理滿意程度。1.3.1負性情緒觀察指標本次研究采用PHQ-9及GAD-7量表對患者的負性情緒水平進行評估。PHQ-9量表包括9個條目，每個條目0~3分，分數(shù)越高說明患者抑郁情緒水平越高。GAD-7量表包括7個條目，條目分值為0~3分，分數(shù)越高說明患者的焦慮水平越高。1.3.2護理滿意程度觀察指標采用護理滿意程度調查問卷對患者的護理滿意程度進行評估。問卷包括滿意、較滿意及一般3個選項，要求患者根據(jù)自身的實際情況進行勾選。護理滿意率=（滿意+較滿意）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS26.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分率（%）表示，行2檢驗，計量資料以平均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05時，組間對比差異成立。2結果2.1兩組負性情緒水平對比預見組負性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表1所示。表1

兩組負性情緒水平對比表（±s，分）組別例數(shù)PHQ-9GAD-7干預前干預后干預前干預后預見組2615.33±2.5710.26±1.9714.07±3.218.33±1.54參照組2615.45±3.0112.51±2.3614.25±2.9810.39±2.23t-0.1824.3910.2474.561P-0.8560.0000.8060.0002.2兩組護理滿意程度對比預見組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表2所示。表2

兩組護理滿意程度對比表[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效有效率預見組2617（65.38）9（34.62）0（0.00）26（100.00）參照組268（30.77）15（57.69）3（11.54）23（88.46）2----4.235P----0.0403討論本次研究數(shù)據(jù)顯示，預見組負性情緒水平低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；預見組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。肝衰竭患者因自身疾病原因，導致負性情緒顯著升高，多數(shù)患者均存在嚴重的焦慮、抑郁情緒，對患者的治療效果影響較大[4]。本次研究中，對患者實施心理護理，通過與患者進行溝通，了解患者心中的實際想法，并從為患者講解疾病相關知識、介紹治愈成功案例及指導家屬進行陪伴三個維度進行溝通，提高疾病知識掌握水平能夠改善患者對于疾病的了解，更好的面對疾病。介紹治愈成功案例能夠激發(fā)患者的治愈信念，利于提高治療依從。家屬陪伴能夠讓患者感受到家庭的溫暖，減少自身的負性情緒。除此之外，患者在治療時極易出現(xiàn)低血壓或失血等不良事件[5]。本次研究中，根據(jù)患者的事件情況進行針對性護理，有效改善患者的不良事件發(fā)生情況，利于提高患者的治療效果，改善患者的預后?；颊叩男睦頎顟B(tài)及治療效果改善后，其護理滿意程度自然明顯提高。綜上所述，預見性護理干預對行人工肝治療的肝衰竭患者的應用效果較好，患者的負性情緒水平降低，并發(fā)癥發(fā)生減少，護理滿意程度提高，具有重要臨床應用價值，建議進一步推廣及應用。此論文為江西省衛(wèi)健委課題項目相關論文課題編號20204202Reference[1]陳穎穎,倪榮,左玲.共情護理對人工肝支持治療肝衰竭患者負性情緒及自我管理能力的影響[J].齊魯護理雜志,2022,28(1):113-115.[2]湯雪梅,傅彩虹,蘇佳,等.心理護理對人工肝治療肝衰竭患者臨床效果的Meta分析[J].甘肅醫(yī)藥,2022,41(6):510-513.[3]張靜,喬艷,李小杰,等.預見性護理在人工肝血漿置換術治療肝衰竭患者中的應用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2021,42(