高血壓危象知識(shí)

1高血壓危象2高血壓危象概念現(xiàn)國際上通常將高血壓的急危重癥稱為高血壓危象3高血壓危象的定義（1）為急性血壓升高，舒張壓大于120mmHg。（2）血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起心、腦、腎等靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥。4高血壓危象的分類1、高血壓危癥2、高血壓急癥5高血壓危象的臨床類型

（1）急進(jìn)型--惡性高血壓

（2）高血壓腦病

（3）血壓升高伴有靶器官功能損害或衰竭的表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)

突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變7臨床表現(xiàn)主要特征

1、血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)120mmHg以上。8臨床表現(xiàn)主要特征2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等9臨床表現(xiàn)主要特征3、靶器官急性損害的表現(xiàn)：（1）視力模糊、視力喪失、眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫；（2）胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；（3）尿頻、尿少，血漿肌酐和尿素氮增高；（4）一過性感覺障礙、偏癱、失語。嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。10誘因：

高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥精神創(chuàng)傷情緒激動(dòng)過度勞累氣候變化，寒冷刺激11

高血壓急癥有如下三個(gè)重要特點(diǎn)：

癥狀發(fā)生、發(fā)展急??；可以有典型的有關(guān)疾病的癥狀和體征；血壓急劇升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。12家庭處理13患者及其家屬是高血壓急癥發(fā)現(xiàn)的第一人，又是給予患者最早處理的重要“醫(yī)師”，家屬處理得好壞直接影響病人的預(yù)后，家屬在高血壓急癥搶救中起著重要的作用。14處理步驟

1、內(nèi)緊外松，讓病人情緒穩(wěn)定，這對(duì)處理高血壓急癥也很重要。2、迅速撥打電話120。3、做好送醫(yī)院的準(zhǔn)備，特別是經(jīng)過含藥無效者，應(yīng)立即送往就近醫(yī)院。4、現(xiàn)場(chǎng)的一般處理，是讓患者絕對(duì)臥床休息，避免過多的搬動(dòng)。15處理原則

治療高血壓急癥的當(dāng)務(wù)之急是采取迅速有效的措施，在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，使衰竭臟器的功能得到控制或恢復(fù)正常。16處理方法：一旦出現(xiàn)高血壓急癥，血壓顯著增高，可讓患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后含服。20分鐘內(nèi)血壓無下降時(shí)可再含服1次?？紤]為冠心病、心絞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片；已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同時(shí)要服1片利尿藥。17對(duì)癥處理病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)——

應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。18對(duì)癥處理血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。19對(duì)癥處理病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗。此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸氧氣。20對(duì)癥處理高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。21如何預(yù)防22一.調(diào)暢情志：

保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時(shí)后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動(dòng)、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。

23二.飲食有節(jié)：應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克。肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。。

24三.戒煙少酒提倡戒煙少酒。煙堿（尼古丁）可收縮微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環(huán)擴(kuò)張，增加血管彈性，有一定好處。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。

25四.勞逸結(jié)合如從事高度緊張的工作，要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭(zhēng)取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)是不適宜的。負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動(dòng)是可以的，長(zhǎng)期臥床并無好處。

26五.堅(jiān)持鍛煉應(yīng)堅(jiān)持散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。

27六.堅(jiān)持服藥：對(duì)中、晚期高血壓病，堅(jiān)持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換其他藥物。不遵醫(yī)囑，隨意停藥，會(huì)使血壓急劇升高而發(fā)生危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓。

28特別提示！2