電擊傷的急救與護(hù)理

電擊傷的急救與護(hù)理目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)一病因二種類三病理生理四臨床表現(xiàn)五現(xiàn)場(chǎng)急救七護(hù)理六預(yù)防目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)現(xiàn)實(shí)生活中你遇到過哪些電擊危險(xiǎn)？目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)一、病因1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作2.電線上掛吊衣物；

目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)一、病因3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)二、觸電的種類觸電的種類間接觸電直接觸電目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)二、觸電的種類目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

直接觸觸電單相觸電雙相觸電人體接觸一根電源，是最常見的觸電方式人體同時(shí)接觸到兩根相線及相電壓與相電壓之間的觸電目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)間接觸電是指由于絕緣損壞導(dǎo)致碰殼故障，使本來不帶電的物體帶電，如果人體接觸到這些物體而導(dǎo)致的觸電。

?？绮接|電

如果人或牲畜站在距離電線落地點(diǎn)8～10米以內(nèi)。就可能發(fā)生觸電事故，目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)三、電擊傷的病理生理電壓高低電阻大小電流接觸時(shí)間電流類型電流通過途徑電流強(qiáng)度影響因素目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

分為直流電和交流電交流電較直流電危險(xiǎn)但電壓高時(shí)，直流電更危險(xiǎn)，可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)制性收縮，引起

心臟驟停，死亡率高。電流類型目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電流強(qiáng)度目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點(diǎn)狀出血、水腫軟化。電壓目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是心跳驟停；一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重,因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過脊髓會(huì)使人截癱。電流途徑目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)人體處于電流作用下，時(shí)間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時(shí)間愈長(zhǎng)，電流對(duì)人體的機(jī)能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。

觸電的時(shí)間目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)四、電擊傷的臨床表現(xiàn)1、輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。燒傷全身表現(xiàn)目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)四、電擊傷的臨床表現(xiàn)2、由低電壓電流引起室顫，開始時(shí)有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時(shí)，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)心律失常失明或耳聾（枕葉與顳葉的損傷所致）。肢體癱瘓局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。高血鉀，酸中毒，急性腎衰短期精神失常目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)五、現(xiàn)場(chǎng)急救的方法目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)如何幫助患者脫離電源？目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

方法（一）

如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

方法（二）

可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)方法（三）

可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)方法（四）

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

方法（五）

觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)方法（六）

若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)判斷患者有無反應(yīng)和呼吸有：處理創(chuàng)傷沒有：心肺復(fù)蘇、電除顫目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)六、現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)

（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

（4）當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)無論觸電癥狀是輕是重,都應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救.目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)六、電擊傷的預(yù)防目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)七、電擊傷的護(hù)理1心理護(hù)理：

目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)

2.電擊傷的觀察熟悉電擊傷的特點(diǎn)，做到心中有數(shù)。詳細(xì)詢問病史，了解受傷的經(jīng)過，平地受傷還是高空著地，著地部位，有無昏迷史等。

3

昏迷史患者的護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)腦部監(jiān)護(hù)，要密切觀察其神志、血壓、脈搏及瞳孔的變化，注意有無表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告醫(yī)生。

目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)4心跳驟?；蛐菘嘶颊叩淖o(hù)理維持有效循環(huán)和呼吸的同時(shí)，還應(yīng)預(yù)防腦水腫、酸中毒、腎功能衰竭和感染。根據(jù)醫(yī)囑使用利尿藥、頭部降溫、抗生素等。

5觀察肢體水腫程度肢體末梢循環(huán)的情況，皮膚顏色的變化，給予抬高患肢。如肢體腫脹嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早切開減壓，以改善肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，盡量挽救肢體。

目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十點(diǎn)7預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

7.1預(yù)防傷口繼發(fā)出血:電擊傷最緊急、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是傷處血管破裂大出血。因此，必須仔細(xì)觀察傷口有無出血情況，特別是傷后2～3周血管壞死部位可脫落發(fā)生繼發(fā)性大出血。

目前四