磁共振臂叢神經(jīng)解剖及成像技術(shù)

UNIONHOSPITALOFWUHAN臂叢神經(jīng)解剖及磁共振成像技術(shù)報(bào)告人：劉小明指導(dǎo)老師：劉定西老師目前一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)的組成臂叢由C5-T1神經(jīng)根前支大部分纖維組成?？筛爬楦⒏?、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后兩股三束：上中干前股——外側(cè)束

下干前股組成內(nèi)側(cè)束

三干的后股組成后束五支：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)2目前二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)C5神經(jīng)主要組成：腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)

三角?。缤庹梗舷录。缟吓e，肩外展）3肩胛上神經(jīng)目前三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)C6神經(jīng)主要組成：肌皮神經(jīng)肱二頭?。ㄖ馇?目前四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)5目前五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)C7神經(jīng)主要組成：橈神經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭（伸肘）

橈側(cè)伸腕?。ㄉ焱螅?/p>

伸指總肌（伸指）6目前六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)C8神經(jīng)主要參與組成：正中神經(jīng)（掌長(zhǎng)肌、屈拇長(zhǎng)肌、屈指深?。?目前七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)T1神經(jīng)主要組成：尺神經(jīng)手內(nèi)部肌肉（對(duì)掌對(duì)指，伸指間關(guān)節(jié)）8目前八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)9目前九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)10目前十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)各檢查方法對(duì)比X線及CTM：有文獻(xiàn)指出可通過(guò)椎管內(nèi)造影觀察到節(jié)前損傷引起的鞘膜囊腔。劣勢(shì)：有創(chuàng)，軟組織對(duì)比差，輻射劑量高，對(duì)節(jié)后神經(jīng)無(wú)法顯示?，F(xiàn)已基本不采用。超聲:近年來(lái)隨著超聲發(fā)展，有文獻(xiàn)報(bào)道高頻超聲能在節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)損傷的診斷中提供有價(jià)值的形態(tài)學(xué)信息。缺點(diǎn)：無(wú)法全稱觀察臂叢全態(tài)，易受個(gè)人手法及角度關(guān)系影響檢查結(jié)果，不便做雙側(cè)對(duì)比。易受到偽影干擾（骨骼，肺氣）。無(wú)法顯示神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)11目前十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)各檢查方法對(duì)比MRI：大視野，高分辨率、自身對(duì)比、多序列定位定性顯示節(jié)前和節(jié)后。肌電圖：是臂叢神經(jīng)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其檢查需要在臂叢神經(jīng)損傷后2周才能有陽(yáng)性結(jié)果。

12目前十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors13目前十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN的挑戰(zhàn)challenge14走形迂曲，很難在同一層面中顯示臂叢的全程。走形范圍廣，需要大視野成像周圍組織結(jié)構(gòu)多樣（血管，淋巴結(jié)），對(duì)臂叢神經(jīng)觀察干擾它需要高度選擇性的MR序列及調(diào)整合適的掃描范圍能夠在具有代表性的位置覆蓋全部的臂叢神經(jīng)區(qū)域目前十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)成像方式variety臂叢MRN節(jié)后神經(jīng)纖維微觀結(jié)構(gòu)成像方式：DWIDTI形態(tài)學(xué)成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分離技術(shù)15目前十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE對(duì)比度超長(zhǎng)TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV對(duì)于檢查臂叢的重要性，使用18通道線圈，可以包括頸椎至主動(dòng)脈弓處含雙肩關(guān)節(jié)在內(nèi)的區(qū)域，包含了臂叢的大范圍。16目前十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN原理theoryDoublefatsuppress:

STIR+FS17Stir+fsstir目前十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN原理theoryT2C+18目前十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)T2c+DoubleFSImprovementcontrast目前十九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）相位編碼方向與呼吸運(yùn)動(dòng)偽影關(guān)系對(duì)比劑用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水腫20目前二十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN影響因素Influencefactor患者的體位及配合（線圈位置，衣服干擾）雙前臂與肩平行，解剖學(xué)姿勢(shì)（但以患者舒適度為首要考慮）21目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN影響因素Influencefactor通常相位編碼方向選擇R>>L方向當(dāng)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較大時(shí)，選用F>>H方向可以降低呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的干擾22目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN影響因素Influencefactor對(duì)比劑用量（injectionproject）23目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢MRN影響因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter24目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)其他輔助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS25目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示26目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)臂叢神經(jīng)其他輔助序列3DCISS節(jié)前神經(jīng)顯示27目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十二點(diǎn)典型病例患者M(jìn)/38Y

病史：三個(gè)月前從農(nóng)用車上墜落傷.查體：右前臂及上臂不能外展，屈伸等動(dòng)作，只有指間關(guān)節(jié)可以稍稍彎曲活動(dòng)，且活動(dòng)受限。右肩能上抬

、聳肩。站立位時(shí)右肩較左肩高2