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文檔簡介

盆腔炎性疾病七年制演示文稿目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)掌握內(nèi)容:軀干和四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路。軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導(dǎo)通路交叉部位,不同部位損傷的表現(xiàn)。運(yùn)動傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。錐體系的組成,各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容:頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。錐體外系的特點(diǎn)和功能及主要的錐體外系通路。了解內(nèi)容:聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)。錐體外系的組成。目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)感覺傳導(dǎo)通路SensoryPathways一、本體感覺傳導(dǎo)通路(一)軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路感受器肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺脊神經(jīng)(周圍突)脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根薄、楔束(中樞突)經(jīng)脊髓后索薄、楔束核第2級神經(jīng)元目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)內(nèi)側(cè)丘系交叉

內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)損傷及其表現(xiàn):①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷:同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②脊髓后索損傷:同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核損傷:同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷:雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷:對側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)損傷:對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路(一)軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)(周圍突)脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突皮膚(Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層)第2級神經(jīng)元目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)白質(zhì)前連合交叉上升1~2節(jié)脊髓丘腦側(cè)束(痛溫覺)脊髓丘腦前束(粗觸覺壓覺)經(jīng)延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)損傷及表現(xiàn):①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷:同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角損傷:同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合損傷:雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙④脊髓外側(cè)索損傷:對側(cè)損傷平面以下(下1~2節(jié)段)的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷:對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊損傷:對側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷:對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)(周圍突)三叉神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束(中樞突)三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓覺)、三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺)第2級神經(jīng)元(二)頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)損傷及表現(xiàn):①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷:同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷:對側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)(一)視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞第1級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射:目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)損傷及表現(xiàn):①視神經(jīng)損傷:同側(cè)盲②視交叉中部損傷:雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷:同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷:雙眼對側(cè)同向性偏盲目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn):①視神經(jīng)損傷:患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射存在②動眼神經(jīng)損傷:患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射消失(二)瞳孔對光反射:目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)通知本周三進(jìn)行實(shí)物考試。要求:1.不許遲到(8:10)2.不許攜帶手機(jī)3.可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走4.一旦發(fā)現(xiàn)漏題,改為范圍以外的實(shí)物。5.聽從教師指令6.交作業(yè)(交給自己班實(shí)驗(yàn)課的老師)目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)四、聽覺傳導(dǎo)路感受器螺旋器蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系交叉與不交叉下丘第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)、運(yùn)動傳導(dǎo)路MotorPathways一、錐體系PyramidalSystem(一)皮質(zhì)脊髓束:①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體③在錐體交叉處約90%的纖維交叉至對側(cè),形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束,行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角,支配四肢?、芪唇徊娴睦w維行于脊髓前索,為皮質(zhì)脊髓前束,終止于對側(cè)前角,支配軀干肌目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)(二)CorticonuclearTract皮質(zhì)核束:①起于中央前回下部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核,支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方?、苄〔糠纸K止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核,支配對側(cè)的面下部肌、舌肌目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)(三)上、下運(yùn)動神經(jīng)元(Upper,LowerMotorNeurons)①上運(yùn)動神經(jīng)元:指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突②下運(yùn)動神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動核細(xì)胞③上運(yùn)動神經(jīng)元(核上癱)損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱,即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等;在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為:即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓(伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè))。④下運(yùn)動神經(jīng)元(核下癱)損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱,即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等;在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為:即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓(伸舌時(shí)舌尖偏向同側(cè))。目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)(四)錐體系損傷及表現(xiàn):①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷:同側(cè)節(jié)段性軟癱②脊髓外側(cè)索損傷:同側(cè)損傷平面以下硬癱③延髓錐體交叉處損傷:雙側(cè)上、下肢硬癱④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷:對側(cè)上、下肢硬癱⑤大腦皮質(zhì)損傷:對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)⑥面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷:同側(cè)面肌核下癱⑦舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷:同側(cè)舌肌核下癱⑧大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷:對側(cè)面、舌肌核上癱目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)二、錐體外系ExtrapyramidalSystem1.組成:大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。2.特點(diǎn):①結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛,因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)②發(fā)生上較古老,在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。④在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體,錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動,而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。3.環(huán)路傳導(dǎo):錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路,主要有:①新紋狀體黑質(zhì)多巴胺能通路,損傷可致震顫麻痹②皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦對皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用③皮質(zhì)腦橋小腦完成共濟(jì)運(yùn)動,損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)③調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)紋狀體—黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)—腦橋—小腦環(huán)路目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)44.頦部受傷,頓感疼痛,請?jiān)敿?xì)敘述產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。痛覺感受器→頦神經(jīng)→下牙槽神經(jīng)→下頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核→三叉丘系交叉→(對側(cè))三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→中央后回下部目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)45.針刺足底引起疼痛,請?jiān)斒銎渖窠?jīng)傳導(dǎo)通路。(神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及中樞定位)以左側(cè)足底為例痛覺感受器→左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)→左側(cè)脛神經(jīng)→坐骨神經(jīng)→骶叢→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角固有核→白質(zhì)前連合→右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束→脊髓丘腦束→延髓→腦橋→中腦→丘腦腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后回上部,中央旁小葉后部目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)46。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀?是損傷何結(jié)構(gòu)所致?(1)右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上下肢的精細(xì)觸覺消失,損傷了右側(cè)的薄束和楔束(2)右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙,損傷了右側(cè)后角固有核和后角邊緣核。(3)左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙,損傷了右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。(4)右側(cè)上肢軟癱,損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞。(5)右側(cè)下肢硬癱,損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)脊髓側(cè)束。目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)1.能使臂外展的肌肉是:A.前鋸?。拢匦〖。茫抽熂。模卮蠹。牛羌?.使瞳孔縮小的神經(jīng)是:A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.眼神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)3.舌下神經(jīng)核位于:A.中腦B.腦橋C.延髓D.間腦E.脊髓4.管理腮腺分泌的神經(jīng)是:A.舌咽神經(jīng)B.面神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.副神經(jīng)E.三叉神經(jīng)5.行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是:A.肝靜脈B.腸系膜上靜脈C.肝門靜脈D.胃左靜脈E.脾靜脈6.丘腦腹后內(nèi)側(cè)核接受的纖維是:A.三叉丘系纖維B.味覺纖維C.脊髓丘系D.內(nèi)側(cè)丘系E.內(nèi)臟感覺纖維目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于二十點(diǎn)1.行于海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的神經(jīng)是:A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.眼神經(jīng)D.上頜神經(jīng)E.展神經(jīng)2.屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是:A.視交叉B.下丘C.灰結(jié)節(jié)D.松果體E.乳頭體3.分布于腦的動脈來自:A.腦膜中動脈B.頸內(nèi)動脈C.椎動脈D.顳淺動脈E.面動脈4.與面神經(jīng)有關(guān)的核團(tuán)是:A.下泌涎核B.上泌涎核C.疑核D.孤束核E.面神經(jīng)核5.含有味蕾的結(jié)構(gòu)是:A.菌狀乳頭B.絲狀乳頭C.葉狀乳頭D.輪廓乳頭E.

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