常見口腔疾病及防

常見口腔疾病及防第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一口腔疾病是口腔保健的重大阻礙1、蛀牙（齲齒）：最常見2、牙齦炎---牙齦出血3、口腔異味4、牙痛5、口腔潰瘍6、牙周病7、鵝口瘡第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一一、蛀牙（齲齒）主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進食后，牙菌斑中的這些細(xì)菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。久而久之，牙齒的琺瑯質(zhì)便會破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是從小蛀斑發(fā)展而來的，不是真的有蛀蟲或什么其他蟲子，而是牙齒被逐漸腐蝕的結(jié)果。蛀牙在嚴(yán)重情況下，會導(dǎo)致牙齒的壞死和脫落。第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一如何預(yù)防“齲齒”1.刷牙：幼兒在兩歲半到三歲時應(yīng)開始學(xué)習(xí)刷牙。早晚刷牙，清除牙菌斑。2.使用含氟牙膏：它對齲齒的防治效果最好。氟可以改變牙齒的結(jié)構(gòu)，提高牙齒的抗酸能力，還具有抑制細(xì)菌的作用。6歲以下兒童不推薦使用。3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：少吃零食和甜食，睡前不吃東西。4.定期進行口腔檢查：每半年或一年到正規(guī)口腔醫(yī)院看一次牙醫(yī)，及時矯正齲齒，做到有病早治，無病早防。第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一二、牙齦炎---牙齦出血牙齦出血，經(jīng)常是牙齦炎的結(jié)果；牙齦炎是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是沒有經(jīng)常徹底清除堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質(zhì)所引起。發(fā)炎的牙根呈深紅色、水腫、觸之易出血，使用的牙刷不正確也會引起。第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一二、牙齦炎---牙齦出血防治方法：預(yù)防牙齦出血的好辦法是早晚有效地刷牙，飯后漱口。及時清除結(jié)石，每半年至一年一次，應(yīng)選用新型保健牙刷，并采用豎刷法。還要經(jīng)常檢查口腔，保持口腔衛(wèi)生，防止牙齦出血。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三、口腔異味

有關(guān)專家認(rèn)為：每個人在某段時間都可能發(fā)生口臭，這是因為：1．人在睡覺時，唾液分泌自然減少，口腔發(fā)干，給細(xì)菌繁殖機會，使你剛起床時呼氣難聞。因此，早晨和午睡起床后都應(yīng)及時洗漱。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2．飲酒抽煙、饑餓、長時間講話、鼻腔阻塞、鍛煉時用嘴呼吸都會使口腔發(fā)干。因此，要戒煙、節(jié)制飲酒。一日三餐盡量準(zhǔn)時，鼻腔阻塞及時治療，長時間講話注意停頓和飲水，鍛煉時不要老用嘴呼吸。第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3．人的唾液分泌隨年齡增長而減少．嬰兒的唾液分泌豐富、口腔細(xì)菌少，呼吸味道最好聞，而老年人比年輕人就容易出現(xiàn)口臭．因此．他們應(yīng)更加重視口腔衛(wèi)生和飲食。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三、口腔異味防治方法：加強口腔清潔、防止細(xì)菌在口腔內(nèi)的滋生，但更重要的是通過調(diào)理身體環(huán)境、補充適量的維生素C來預(yù)防和及時治療口腔疾病的產(chǎn)生。第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

比較常見的口腔異味疾病1.爛蘋果味2.臭雞蛋味3.臭肉味4.老鼠糞味或發(fā)霉味5.魚腥味6.氨味第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一比較常見的口腔異味疾病1.爛蘋果味常見于糖尿病患者或過度減肥的人群。由于脂肪、蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生丙酮類物質(zhì)，經(jīng)血液到肺，又通過呼吸而散發(fā)爛蘋果味。過度減肥人群由于采取饑餓辦法，引起口臭，也與大量脂肪酸在肝氧化產(chǎn)生丙酮，由口腔呼出爛蘋果味有關(guān)，尿中也有類似的氣味。第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一比較常見的口腔異味疾病

2.臭雞蛋味：多見有胃腸病的患者，胃內(nèi)產(chǎn)生硫化氫而出現(xiàn)臭雞蛋味。3.臭肉味：多見口腔患化膿性疾病，如牙齦炎化膿或化膿性扁桃體炎，一般經(jīng)抗感染治療即可恢復(fù)。4.老鼠糞味或發(fā)霉味：見于肝功能下降或慢性肝炎患者。除口腔外，汗中也有同樣氣味。第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一比較常見的口腔異味疾病5.魚腥味：有種疾病稱為魚腥綜合征，主要因為體內(nèi)缺乏分解“三甲胺”的酶類，雖然不能造成什么危害，但氣味難聞。這樣的患者應(yīng)經(jīng)常多吃些水果、綠豆、薏米、烏梅和蜂蜜等，可以緩解氣味。6.氨味：主要見于腎功能下降或尿毒癥患者。第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一所以說，口腔異味與某些疾病有關(guān)，必須先治療疾病，異味才可以緩解，當(dāng)然自己都可以從口腔異味判斷疾病，如果不能治好，在與其它人接觸和語言交流的時候，必須采取一些臨時措施，以減少尷尬局面。第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一四、牙痛

牙痛是一種常見疾病。表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒或折裂牙導(dǎo)致牙髓感染所引起的。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一四、牙痛防治方法：注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙，及時治療。睡前不吃糖、餅干等淀粉之類的食物。多吃清胃火及清肝火的食物。忌酒及易導(dǎo)致上火的食品。不吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍

又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍治療1.含漱劑：0.25%金霉素溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右，可把蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍?？谇粷冄芯克悍涿勰芟住⒅雇?、促進細(xì)胞再生。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍治療2.含片：溶菌酶含片，氯已定含片。3.散劑：冰硼散，錫類散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍治療4.藥膜：其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。5.止痛劑：有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍治療6.燒灼法：適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔潰瘍治療7.口腔潰瘍的治療措施還包括激光治療，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一六、牙周病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一牙周病的預(yù)防保健方法(1)養(yǎng)成良好的咀嚼習(xí)慣，糾正偏側(cè)咀嚼，兩側(cè)交替咀嚼，每日的膳食安排不僅要考慮充足的營養(yǎng)，而且要具有合適硬度和適量纖維素的食物。第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一牙周病的預(yù)防保健方法(2)漱口：口含一定量的漱口水，鼓動兩頰與唇邊，利用水與牙齒、牙齦、口腔粘膜的充分接觸與水流的沖擊力量，使殘留在口腔中的食物碎屑與部分牙垢得以消除，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣每次進食后都應(yīng)漱口。第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一牙周病的預(yù)防保健方法(3)刷牙：是保持口腔衛(wèi)生的最有效方法，良好的牙刷與正確的刷牙方法能刷除菌斑，軟垢，食物碎屑及部分色素，同時還能按摩牙齦，促進血液循環(huán)。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一1.牙刷：保健牙刷頭短而窄，每束牙刷都緊聚成柱狀且長度相等，相互間距離較大，牙刷使用后應(yīng)甩干毛上的水分，刷頭向上放入漱口杯中，且每1~3個月應(yīng)更換一把牙刷。第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2.刷牙方法：采用豎刷法，牙刷刷毛置牙槽粘膜上呈45度，然后沿牙齦方向轉(zhuǎn)動，以水平方向前后移動，每個部分重復(fù)8-10次，刷牙時間應(yīng)在每日睡前與早晨起床后各一次，每次2-3分鐘。第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一3.潔牙劑：以牙膏使用最多，是刷牙的輔助用品，具有摩擦去除牙菌斑、牙垢結(jié)石的清潔作用，可以減少齲病、牙齦炎的發(fā)生與發(fā)展。第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一4.牙周病的預(yù)防保健方法還包括牙間清潔：刷牙難以消除牙間鄰面的菌斑，可采用牙線繃緊通過鄰牙接觸點進入間隙，左右牽動作拉鋸或動作的清除鄰面的污物。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一七、鵝口瘡是嬰幼兒常見的一種口腔粘膜霉菌病,由白色念珠菌感染引起.其病因是嬰兒出生時母親陰道有霉菌感染;奶頭,奶瓶消毒不徹底或營養(yǎng)不良;長期濫用抗生素致口腔內(nèi)菌群失調(diào);不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,均易導(dǎo)致感染.主要表現(xiàn)為口腔舌上滿布白色糜點,形如鵝口.

第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一鵝口瘡治療

1.局部用藥：鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時1次。

2.全身用藥：癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進行綜合治療。

第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一鵝口瘡家庭護理要點

1.母乳喂養(yǎng)者,每次喂奶前后,母親均應(yīng)洗手,洗乳頭。

2.人工喂養(yǎng)者,對用過的奶嘴,奶瓶,應(yīng)先用4%的蘇打溶液浸泡消毒半小時現(xiàn)清洗,煮沸消毒后備用.

3.患兒的洗漱用具（臉盆,毛巾,漱杯等）和食具應(yīng)單獨使用,用畢煮沸消毒15分鐘。

4.宜給高熱量,高維生素,易消化而溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì),避免攝入過酸,過咸及刺激性食物,以免引起疼痛.同時多喂水,以清潔口腔,防止感染。

第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一口腔PH值測定第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一一、準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評估：患者病情、口腔情況（有無出血、潰瘍、感染、假牙等）、合作程度、解釋用物準(zhǔn)備：電筒、棉簽、口腔PH精密試紙2張、昏迷者備壓舌板﹑開口器第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一二、測定時間最好選擇清晨起床后未漱口時，或者進食、漱口后1小時。第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一三、測定方法協(xié)助患者取合適體位→昏迷、牙關(guān)緊閉者從臼齒放入開口器→用精密試紙片貼于患者舌面正中及舌下，待紙片濕透后觀察其顏色→判定pH值，取2處平均值。第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一四、結(jié)果判斷檢測結(jié)果超過或低于正常值范圍(6．5～7．0)即判定為口腔pH值異常。根據(jù)pH值結(jié)果選擇對應(yīng)口腔護理溶液。第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一五、整理協(xié)助患者取舒適體位整理床單位整理用物洗手記錄第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一臨床常用口腔護理溶液選擇第51頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一口腔PH值6.5~7.5

0.45-0.9%氯化鈉：清潔口腔預(yù)防感染，用于口腔無明確感染者。