牙齒的組織結(jié)構(gòu)

牙齒的組織結(jié)構(gòu)第二組成員：周曉潔、馬小花、何媛、王芳、劉小容目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點

牙齒的組成——外部觀察

1.牙冠：為牙體顯露于口腔、外層為牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是行使咀嚼功能的部分。

2.牙根：牙體在牙頸以下，埋于牙槽骨內(nèi)的部分。也是牙體的支持部分，其形態(tài)與數(shù)目隨著功能和變異而有所不同。切牙主要用以切割食物，因此為單根，磨牙擔負主要的咀嚼功能，根多分叉為2～3根，以增強其穩(wěn)固性。

3.牙頸：牙冠與牙根交界處，呈一弧形曲線，稱為牙頸，又名頸線或頸曲線。目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點牙齒的組織結(jié)構(gòu)——內(nèi)部觀察

把牙齒縱型剖開來觀察，可知牙齒是由牙釉質(zhì)（俗稱琺瑯質(zhì)）、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構(gòu)成。目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點牙釉質(zhì)：覆蓋于牙冠表面，是牙體組織中高度鈣化的最堅硬的部分。它半透明，呈乳白色，其顏色與牙釉質(zhì)的鈣化程度有關(guān)。鈣化程度越高，釉質(zhì)越透明；鈣化程度低則釉質(zhì)呈乳白色、不透明。乳牙鈣化程度低，故呈乳白色。目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點牙釉質(zhì)受損1、牙釉質(zhì)受損是一種微觀表現(xiàn)，肉眼不易覺察，但是會產(chǎn)生一些繼發(fā)癥，如牙髓炎、牙周炎、牙齦萎縮。2、牙釉質(zhì)受損會導致牙本質(zhì)小管暴露，引起牙本質(zhì)過敏，俗稱牙齒過敏。當受到冷、熱、酸、甜以及機械作用等外界刺激時，使牙齒產(chǎn)生強烈的酸痛感。3、牙釉質(zhì)破壞后，牙本質(zhì)缺乏有效的保護而直接暴露，容易受到細菌侵蝕，形成牙菌斑，此時的牙釉質(zhì)如不及時進行修復，會導致牙齒的永久性損傷--蛀牙。目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點牙本質(zhì)：構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，色淡黃，硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高。牙本質(zhì)中央的髓腔內(nèi)充滿牙髓組織。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細管，稱為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面，色淡黃，硬度和骨相似，在牙頸部較薄，在根尖和磨牙根分叉處較厚。牙髓：它位于髓腔及根管內(nèi)，主要由結(jié)締組織、血管和神經(jīng)構(gòu)成。牙髓組織的功能是形成牙本質(zhì)，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感，可產(chǎn)生難以忍受的劇烈的疼痛。如果牙髓壞死，則牙齒顏色變暗、變灰，釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆弱，釉質(zhì)失去光澤并容易折裂。目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點髓腔的概況髓腔：位于牙體中部與牙體相似顯著縮小的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠或切頸方向擴大成室。髓壁：髓室朝向牙冠軸面的四個壁。髓角：髓室向牙尖方向突入呈角狀部分。目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點根管：髓室位于牙根的部分。根管口：為髓室與根管交界的部分。根尖孔：根管在根尖的開口稱根尖孔，髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)、淋巴等均經(jīng)此孔與牙周相連通。即根管與牙周組織相通的孔。根管系統(tǒng)：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點髓腔的變化髓腔的大小不是永久不變的，無論在正常及病理的情況下，都有一些因素可以使髓腔縮小，髓腔的形態(tài)隨著年齡的增長不斷變化：年輕的恒牙髓腔較大，隨著年齡的增長，繼發(fā)性牙本質(zhì)的沉積，髓腔的體積也縮?。凰枋翼敽退杞请S著牙的磨耗而降低，髓角變圓或消失；根管變細，根孔變??；有的甚至髓腔鈣化阻塞。

目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點髓腔變化增齡變化病理變化誘因年齡牙本質(zhì)暴露刺激牙髓牙髓反應髓腔內(nèi)壁均勻形成繼發(fā)性牙本質(zhì)刺激部位形成修復性牙本質(zhì)髓腔變化均勻縮小相應部位縮小目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點根管系統(tǒng)管間吻合：相鄰根管間的交通支根管側(cè)支：發(fā)自根管的細小分支根尖分歧：根管在根尖的細小分支，根管存在根尖分叉：根管不存在副根管：髓室底到根分叉處的管道目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點管間吻合根管側(cè)支根尖分歧根尖分叉目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點根管系統(tǒng)1.單管型：從髓腔延伸至根尖孔為單一根管，由一個根尖孔通出牙體外（常見）。2.雙管型：從髓室延伸至根尖有2個分開的根管，由2個根尖孔或合并成一個根尖孔通出牙體外（多見）。3.單雙管型：通過一個根管口離開髓室，再分為2個根管，或通過2個根管口離開髓室，再合成一個根管，也可再分而又合，合而又分，形成復雜的根管形態(tài)，由1個或兩個根尖孔通出牙體外（可見）。目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點4.三管型：通過1~3個根管口離開髓室，形成3個根管，由3個根尖孔通出牙體外，或其中2個根管先合成1個根管，再由2個根尖孔通出牙體外，或3個根管至根尖合成一孔（罕見）。目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點各個牙齒的髓腔有何特點呢？目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點恒牙髓腔的形態(tài)

前牙（切牙、尖牙）

共同特點：1.髓室和根管間無明顯界限

2.根管多為單根管

3.根尖孔多位于根尖頂目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點切牙組近遠中剖面三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面圓三角形較圓，唇舌徑大于近遠中徑目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜中切牙上頜側(cè)切牙目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點下頜切牙近遠中剖面狹長三角形，頂位于冠中1/3

唇舌剖面梭形，最寬處在頸緣處，向切緣及根方逐漸縮小橫剖面窄小橢圓形下頜側(cè)切牙髓腔大于中切牙下頜中切牙10%出現(xiàn)唇舌向雙根管目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點下頜中切牙下頜側(cè)切牙目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點尖牙近遠中剖面髓腔較窄兩端尖形唇舌剖面髓室頂窄而尖橫剖面上圓三角形較粗下橢圓形目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜前磨牙髓室小立方體形頰側(cè)高于舌側(cè)

頂中部凹向髓腔最凹處與頸緣平齊髓室底突向髓腔較低

根管

4多為雙根管5多為單根管目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜第一前磨牙上頜第二前磨牙目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點下頜前磨牙髓室頂最凹處與頸緣齊平

髓角4頰髓角特高通過牙體長軸根管

4多為單根

5幾乎為單根目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜第一磨牙髓室矮立方體形頰舌徑較長

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中頰髓角最高遠中舌髓角最低

底：位于頸緣齦方2mm處根管口3~4個

根管近頰根管：窄而扁較彎

遠頰根管：小而圓較直

舌側(cè)根管：大而圓長直

目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜第二磨牙髓室矮立方體形

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中頰髓角最高

遠中髓角最低

底：位于頸緣齦方2mm處根管口3個根管近頰根管：窄而扁較彎遠頰根管：小而圓較直舌側(cè)根管：大而圓長直目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點上頜第三磨牙變異較大一般：髓室大，髓角低而圓鈍，根管粗，短小，大部分融合成一個根管目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點下頜第一磨牙髓室矮立方體形近遠中徑大頂：最凹處與頸緣平齊髓角：近中舌側(cè)髓角最高底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個根管

近中頰舌根管：較彎曲

遠中根管：較直

頰舌向遠舌根管短小彎曲目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點下頜第二磨牙髓室

矮立方體形近遠中徑大

頂：最凹處與頸緣平齊

髓角：近中舌側(cè)髓角最高

底：位于頸緣下<2mm根管口：3~4個根管近中頰舌根管：較彎曲

遠中根管：較直

頰舌向遠舌根管短小彎曲

目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\