常見(jiàn)職業(yè)中毒

常見(jiàn)職業(yè)中毒第1頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1接觸機(jī)會(huì)鉛礦開(kāi)采、含鉛金屬冶煉、熔鉛，造船工業(yè)中的熔割、電焊，印刷業(yè)的澆版鑄字作業(yè)均可接觸鉛煙、鉛塵或鉛蒸氣。酸式蓄電池制造和含鉛顏料生產(chǎn)；陶瓷制造涂釉；塑料穩(wěn)定劑；電子行業(yè)含鉛焊錫等。第2頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2日常生活接觸：汽車(chē)尾氣排放，鉛壺和含鉛錫壺燙酒，家具、塑料、含鉛藥物，化妝品、染發(fā)劑。第3頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3環(huán)境鉛對(duì)兒童的威脅食物與食品中的鉛室內(nèi)鉛塵可污染廚房中的食物涂有含鉛彩釉的器皿儲(chǔ)存食物用鉛質(zhì)焊錫制作的食品罐頭含鉛較高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花等。

第4頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：對(duì)鉛敏感早期：頭昏、頭痛、乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退，脫離接觸鉛，癥狀可消失。兒童發(fā)生腦功能輕微障礙綜合癥：多動(dòng)和學(xué)習(xí)成績(jī)差。第5頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5嚴(yán)重者：鉛中毒性腦病，反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、抑郁，劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、進(jìn)行性記憶力下降、躁狂、幻覺(jué)等。第6頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6中毒性周?chē)窠?jīng)病--感覺(jué)型：四肢遠(yuǎn)端呈手套、襪套樣感覺(jué)減退或缺失。--運(yùn)動(dòng)型：常見(jiàn)，伸肌無(wú)力，握力減退，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腕下垂（鉛麻痹）。第7頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7腕下垂第8頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一8消化系統(tǒng)鉛線：是由食物殘?jiān)a(chǎn)生的硫化氫與唾液分泌的鉛形成硫化鉛顆粒沉積形成，沉積在齒齦邊緣。意義：說(shuō)明有鉛接觸，對(duì)慢性鉛中毒診斷意義不大。第9頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一9消化不良：口有金屬味，惡心、腹脹、腹痛、腹瀉和便秘等消化道運(yùn)動(dòng)功能異常。腹絞痛：主要特征是之前有頑固性便秘。疼痛多在臍周，面色蒼白、出冷汗、屈曲體位，腹軟，無(wú)明顯反跳痛、按壓腹部可緩解疼痛，一般止疼藥不易緩解。第10頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一10汞中毒第11頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一11理化特性銀白色液態(tài)金屬不溶于水和有機(jī)溶劑，可溶于硝酸、類脂質(zhì)常溫下可蒸發(fā)表面張力大第12頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一12接觸機(jī)會(huì)汞礦開(kāi)采及冶煉含汞儀器、儀表、電氣器材的制造或維修化學(xué)工業(yè)冶金工業(yè)口腔醫(yī)學(xué)軍工生產(chǎn)第13頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一13臨床表現(xiàn)（1）慢性中毒：長(zhǎng)期低濃度腦衰弱綜合征（易興奮癥）腦皮層抑制減弱震顫細(xì)微震顫→粗大的意向性震顫口腔-牙齦炎第14頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一14苯中毒理化特性---苯屬于芳香烴類化合物，具有特殊芳香氣味，常溫下為油狀液體、無(wú)色、透明，極易揮發(fā)，微溶于水，易溶于乙醇、乙酸、脂肪等有機(jī)溶劑。苯主要從煤焦油提煉或石油高溫裂解獲得。第15頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一15臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒：短時(shí)間內(nèi)吸入大量苯蒸氣而引起，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。輕者有粘膜刺激癥狀、皮膚潮紅、酒醉狀態(tài)、眩暈、惡性、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷、抽搐、血壓下降、呼吸和循環(huán)衰竭。尿酚、血苯測(cè)定升高。第16頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一16(2)慢性中毒：以造血系統(tǒng)損害為主要特征，早期常有神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，血象異常時(shí)，先以白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少為主，中期出現(xiàn)血小板減少，伴皮膚、粘膜的出血傾向；嚴(yán)重者出現(xiàn)再生障礙性貧血或白血病。第17頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一17

苯是確認(rèn)的致癌物，苯作業(yè)者急性白血病發(fā)病率較一般人群高20倍。我國(guó)已將苯致白血病，列入職業(yè)病腫瘤名單。第18頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一18苯中毒危害，觸目驚心

尹小琴，女，18歲，江西人

1995年，到某鞋廠打工，從事粘膠工作

2個(gè)月后，發(fā)病，診斷為“再障貧血”

1995年12月，無(wú)錢(qián)治療死亡。第19頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一19賀鳳英，女，31歲，重慶人1996年3月，到某鞋廠打工，手工包鞋跟工作5月，雙手開(kāi)始發(fā)癢、破皮9月，牙齦出血、頭昏、耳鳴、眼花、乏力12月29日，昏倒住院，診斷為“急性再障貧血”1997年3月7日，死亡。第20頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一20江西修水采金者患上矽肺病

付出生命代價(jià)

1986年10月，偏僻的上衫鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)了金礦，于是村民們就開(kāi)始了采金生涯。村民們進(jìn)行了幾近瘋狂的開(kāi)采。沒(méi)有人出面組織，也沒(méi)有采取防護(hù)措施?！耙惶?4小時(shí)在井下，上來(lái)的時(shí)候，嘴里鼻孔里全是石粉?！钡?1頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一21下衫村42歲的村民朱洪福，在鄉(xiāng)里第一個(gè)村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一批檢查出患上了矽肺病?，F(xiàn)在，與他一起檢查出有矽肺病的村民中，已有20多人陸續(xù)死去。而隨后兩批檢查出近矽肺病220人中，也已有30多人相繼死亡。塔頭村村民反映,2002年4月，村民自發(fā)組織去南昌的職業(yè)病醫(yī)院檢查，結(jié)果又有150多個(gè)Ⅰ＋以上的患者被查了出來(lái)。幾乎每個(gè)月都有人因矽肺病死亡。鄉(xiāng)里籠罩著死亡的陰影。第22頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一22上衫鄉(xiāng)政府2001年的一份文件：“上衫鄉(xiāng)矽肺患者有400余人?！边@400多人中絕大多數(shù)都是青壯年，他們都是在鄉(xiāng)金礦干活時(shí)得這種病的。而被矽肺病改變了命運(yùn)的，還有分散在全鄉(xiāng)各村的400余個(gè)家庭。“患者有的已經(jīng)撒手人寰，活著的也無(wú)法下地勞動(dòng)?！?0年以后，上衫鄉(xiāng)將成為寡婦鄉(xiāng)。第23頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一23悲劇發(fā)生后，有三批患者通過(guò)向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V，已獲得8000元至1萬(wàn)元不等的政府賠償。1萬(wàn)元左右的賠償對(duì)于救治一個(gè)矽肺病患者來(lái)說(shuō)不過(guò)是杯水車(chē)薪，光一年的吃藥費(fèi)用上萬(wàn)元也夠他們受的了，原來(lái)開(kāi)采金礦掙的錢(qián)早就填進(jìn)去了。大多數(shù)矽肺病患者傾家蕩產(chǎn)來(lái)進(jìn)行自救。也有一些患者到南京的醫(yī)院“洗肺”。但大部分患者只能在力所能及的范圍內(nèi)熬些中藥，希望能僥幸病愈?！暗堑却娜匀皇撬劳龅耐{?！蓖谕诮饡r(shí)蓋的樓房，吳生福說(shuō)，“當(dāng)初有誰(shuí)能想到會(huì)以自己的生命和家人的痛苦作代價(jià)呢？”

第24頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一24接觸作業(yè)礦山開(kāi)采----金屬、非金屬礦山的開(kāi)采煤礦掘進(jìn)和采煤等工種的開(kāi)鑿爆破、運(yùn)輸金屬冶煉----礦石的粉碎、運(yùn)輸機(jī)械制造----鑄造的配砂、造型，鑄件清砂、噴砂，電焊作業(yè)建筑材料----耐火材料，玻璃，水泥，石料生產(chǎn)的開(kāi)采破碎碾磨篩選拌料，石棉的開(kāi)采運(yùn)輸紡織公路鐵路水利水電建設(shè)--開(kāi)鑿隧道爆破第25頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一25法定職業(yè)病中的塵肺名單：

1.矽肺 2.煤工塵肺 3.石墨塵肺4.碳黑塵肺 5.石棉肺 6.滑石塵肺7.水泥塵肺 8.云母塵肺 9.陶工塵肺10.鋁塵肺 11.電焊工塵肺 12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺第26頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一26矽肺概念：由于在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅較高的粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。

矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種。第27頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一27一般矽肺發(fā)病：多在接觸矽塵5-10年，有的10-20年才發(fā)病。速發(fā)性矽肺：持續(xù)吸入高濃度的矽塵，在1-2年內(nèi)即可發(fā)病。遲發(fā)性矽肺：在吸入矽塵期間未發(fā)病，但脫離矽塵作業(yè)后若干年后才發(fā)病。第28頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一28

臨床表現(xiàn)1.癥狀和體征癥狀的多少和嚴(yán)重程度與Χ線胸片表現(xiàn)的嚴(yán)重程度并不一定呈平行關(guān)系。隨著病情進(jìn)展：出現(xiàn)癥狀、逐漸加重(胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、心悸等)

與第29頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一29有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前我國(guó)生產(chǎn)和使用最多的一類農(nóng)藥，在農(nóng)藥所致的職業(yè)危害中占有很大的比例。我國(guó)生產(chǎn)的有機(jī)磷農(nóng)藥絕大部分為殺蟲(chóng)劑，廣譜、高效、低殘留，如對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、敵敵畏等。第30頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一30急性中毒：毒蕈堿樣癥狀平滑肌痙攣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、呼吸困難。腺體分泌亢進(jìn)的表現(xiàn)：流涎、多汗、呼吸道分泌物增多、肺水腫。瞳孔縮小、視物模糊。心血管抑制表現(xiàn)：心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低。第31頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期一31煙堿樣癥狀（中度中毒）：患者出現(xiàn)全身緊束感、動(dòng)作不靈活、發(fā)音含糊、胸部壓迫感等，進(jìn)而