(8)-5.2.3高氣壓職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

5.2.3高氣壓1同學(xué)你好！今天我們學(xué)習(xí)高氣壓的相關(guān)內(nèi)容。主要內(nèi)容有高氣壓作業(yè)的類型、減壓病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則和預(yù)防。2高氣壓環(huán)境

海平面的大氣壓力通常為1個(gè)大氣壓，進(jìn)行水下作業(yè)時(shí)，潛水員或潛函等潛水工具每下沉10.3米，壓力增加101.33kPa（1個(gè)大氣壓），增加部分稱為附加壓。附加壓與水面大氣壓之和為總壓，稱絕對(duì)壓。當(dāng)下沉達(dá)到一定深度時(shí)，即為高氣壓作業(yè)環(huán)境。3高氣壓作業(yè)類型潛水作業(yè)：深水養(yǎng)殖、海底施工及海底救護(hù)等潛函作業(yè)：沉箱作業(yè)，箱內(nèi)通入高壓空氣其他：加壓治療艙和高壓氧艙等4下面我們來(lái)學(xué)習(xí)一下減壓病減壓病

減壓病為在高氣壓下工作一定時(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過(guò)速所致的職業(yè)病。此時(shí)，高氣壓作業(yè)時(shí)進(jìn)入人體組織和血液中的氮形成氣泡，栓塞小血管致血液循環(huán)障礙和組織損傷。5發(fā)病原因

高氣壓環(huán)境快速減壓至正常氣壓時(shí)，組織和血液中溶解的氮形成氣泡，栓塞小血管所致疾病。6分類急性減壓?。焊邭鈮鹤鳂I(yè)后急速減壓導(dǎo)致的急性發(fā)病，大多數(shù)在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。一般減壓愈快，癥狀出現(xiàn)愈早，病情也愈重。慢性減壓?。何闯霈F(xiàn)明顯的急性減壓病癥狀或急性減壓病治療不徹底均可導(dǎo)致氣泡長(zhǎng)期隱伏在人體組織器官而發(fā)生慢性減壓病。7臨床表現(xiàn)急性減壓病皮膚：奇癢肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)：疼痛神經(jīng)系統(tǒng)：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙；中樞損傷循環(huán)呼吸系統(tǒng)：大量氣泡栓塞可引起心血管功能障礙其他：可引起腹痛、惡心和嘔吐等8慢性減壓病其中最常見(jiàn)的是減壓性骨壞死，好發(fā)部位為股骨和肱骨上端。9診斷及分期

急性減壓病輕度：皮膚表現(xiàn)，如瘙癢、丘疹、皮下出血等中度：四肢大關(guān)節(jié)及其附近的肌肉骨關(guān)節(jié)痛重度：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)之一10慢性減壓病Ⅰ期：Χ線顯示股骨、肱骨或脛骨有局部骨致密區(qū)，改變面積不超過(guò)1/3，或者CT結(jié)果顯示股骨、肱骨或脛骨見(jiàn)小囊變透亮區(qū)。Ⅱ期：Χ線顯示骨改變面積超過(guò)肱骨或股骨頭1/3或出現(xiàn)大片的骨髓鈣化。Ⅲ期：Χ線顯示病變累及關(guān)節(jié)，并有局部疼痛和活動(dòng)障礙。11治療方法

加壓治療消除氣泡預(yù)后處理急性減壓?。盒菹?～7天可參加高氣壓作業(yè)，反復(fù)發(fā)病和神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重者調(diào)離高氣壓作業(yè)。12預(yù)后處理慢性減壓?、衿冢翰∪嗽卺t(yī)務(wù)保障下，潛水員只能進(jìn)行20m以內(nèi)的潛水，沉箱和隧道作業(yè)只能參加0.1MPa以下的高氣壓作業(yè)；Ⅱ、Ⅲ期：病人調(diào)離高氣壓作業(yè)，禁止負(fù)重作業(yè)及長(zhǎng)時(shí)間站立的工作，并積極后續(xù)治療和康復(fù)。13預(yù)防技術(shù)革新：減少進(jìn)入高壓環(huán)境作業(yè)遵守安全操作規(guī)程：采用階段減壓法。做到潛水技術(shù)保證、潛水供氣保證和潛水醫(yī)務(wù)保證14保健措施：營(yíng)養(yǎng)保障、防寒保暖、全面的體格檢查職業(yè)禁忌證：器質(zhì)性疾病和明顯的功能性疾病者禁止高氣壓作業(yè)1