(3.2.1)-腧穴總論針灸推拿技術(shù)

腧穴總論一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名二、腧穴的主治特點三、特定穴四、腧穴定位法【教學(xué)內(nèi)容】一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名（一）腧穴的定義

腧——與“輸”、“兪”相通，有轉(zhuǎn)輸和輸注的含義穴——即孔隙、空竅、凹陷的意思在歷代文獻中，腧穴有“砭灸處”、“節(jié)”、“會”、“骨孔”、“氣穴”、“穴位”等不同名稱。

雖然在古代腧、輸、兪相通但在今天卻各有所指。腧穴----是廣義之腧，對所有穴位的總稱。輸穴----是指特定穴五腧穴中的輸穴。

兪穴----是指特定穴中的背兪穴。是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位。腧穴

疾病的反應(yīng)處針灸的施術(shù)部位（二）腧穴的發(fā)展一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名腧穴的發(fā)展階段

第一階段

第二階段

第三階段無定位、無穴名、無歸經(jīng)有定位、有穴名、無歸經(jīng)有定位、有穴名、無歸經(jīng)穴位數(shù)的發(fā)展內(nèi)經(jīng)：160個甲乙經(jīng)：349個銅人腧穴針灸圖經(jīng)：354個針灸大成：359個針灸逢源：361（2006年頒布的國標(biāo)362個）（三）腧穴的分類一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名腧穴的分類

經(jīng)穴

奇穴

阿是穴1.經(jīng)穴凡歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴，亦即歸屬于十四經(jīng)的穴位，總稱“十四穴”，簡稱“經(jīng)穴”，362個。

特點：有穴名、有定位、有歸經(jīng)一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名2.奇穴凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗效穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”，簡稱“奇穴”。特點：有穴名、有定位、有奇效、無歸經(jīng)。3.阿是穴通常是指該處既不是經(jīng)穴，又不是奇穴，只是按壓痛點取穴。特點：無穴名、無定位、無歸經(jīng)、以痛為腧。（四）腧穴的命名一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名1.天象地理（1）以日月星辰命名：日月、上星、璇璣、華蓋、太乙、太白、天樞。（2）以山、谷、丘、陵命名：如承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟等。（3）以大小水流命名：如后溪、支溝、四瀆、少海、尺澤、曲池、曲泉、經(jīng)渠、太淵等。（4）以交通要沖命名：如氣沖、水道、關(guān)沖、內(nèi)關(guān)、風(fēng)市等。

2.人事物象類（1）以動植物名稱命名：如魚際、鳩尾、伏兔、犢鼻、攢竹、禾髎等。（2）以建筑居處命名：如天井、玉堂、巨闕、曲垣、庫房、府舍、天窗、地倉、梁門、紫宮、內(nèi)庭、氣戶等。（3）以生活用具命名：如大杼、地機、頰車、缺盆、天鼎、懸鐘等。（4）以人事活動命名：如人迎、百會、歸來、三里等。（四）腧穴的命名一、腧穴的定義、發(fā)展、分類和命名3.形態(tài)功能類(1)以解剖部位命名：如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。（2）以臟腑功能命名：如臟腑背俞和神堂、魄戶、魂門、意舍、志室等（3）以經(jīng)絡(luò)陰陽命名：如三陰交、三陽絡(luò)、陰都（腹）、陽綱（背）、陰陵泉、陽陵泉等。（4）以穴位作用命名：如承漿、承泣、聽會、迎香、廉泉、勞宮、氣海、血海、光明、水分等。二、腧穴的主治特點腧穴的主治特點近治作用

這是所有穴位所具有的主治特點。遠(yuǎn)治作用這是經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴的主治特點

特殊作用

雙向調(diào)整作用特異治療作用近治作用

腧穴所在、主治所在遠(yuǎn)治作用

經(jīng)脈所通、主治所及三、特定穴（一）定義：四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。（二）內(nèi)容：五輸穴、八脈交會穴、原穴、下合穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、八會穴，交會穴。五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴(6)

背俞穴、募穴(2)八會穴、交會穴(2)四肢肘、膝以下

在胸腹、背腰部的

在四肢軀干的（三）位置

1.定義：十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個腧穴，合稱“五輸穴”。（60個）古人把經(jīng)氣運行過程用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。

合經(jīng)輸滎井多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”

多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”

多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”

三、特定穴(一)五輸穴

2.分布特點與組成三、特定穴(一)五輸穴

3.臨床應(yīng)用井穴：急救，高熱、昏厥。

滎穴：熱病，具有瀉熱之功。

輸穴：治療關(guān)節(jié)痛。

經(jīng)穴：治療喘咳。

合穴：治療六腑病。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣留止的部位，稱為“原穴”原穴12個治療臟腑病、慢性病絡(luò)脈由經(jīng)脈分出之處各有一穴，稱“絡(luò)穴”?！敖j(luò)”，是聯(lián)絡(luò)的意思。絡(luò)穴15個分布特點：1.在六陽經(jīng)，原穴是單獨存在的，排列在輸穴之后，“井、滎、輸、原、經(jīng)、合”。2.六陰經(jīng)是以輸代原。具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用，治療表里經(jīng)病(二)原穴、絡(luò)穴背俞穴

定義：是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴

定位：位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列。六臟六腑各有一相應(yīng)的背俞穴，共十二個，分別冠以臟腑之名。

作用：治療臟腑的慢性病、疑難病癥(三)背兪穴、募穴募穴

定義：臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴。定位：六臟六腑各有一相應(yīng)的募穴，共十二個，其部位都接近其相應(yīng)的臟腑。作用：治療內(nèi)臟的急性病癥。即可單獨使用，又可和俞穴配伍使用叫做“俞募配穴”。(三)背兪穴、募穴八會穴定義：“會”，是聚會的意思。八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓所會聚的八個腧穴。定位：八會穴分散在軀干部和四肢部其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部筋、脈、髓之會穴位于四肢部。作用：治療與八種精氣有關(guān)的疾病。(四)八會穴郄穴定義：郄穴是各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位。郄與“隙”通，是空隙、間隙的意思.定位：郄穴大多分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈、陰陽蹻脈和陰陽維脈各有一郄穴，合為十六郄穴。

作用：陰經(jīng)郄穴——多治血癥陽經(jīng)郄穴——多治痛癥(五)郄穴下合穴定義：手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴。

定位：分布在下肢膝關(guān)節(jié)附近。作用：治療六腑病癥。足三陽經(jīng)胃——足三里膀胱——委中膽——陽陵泉手三陽經(jīng)小腸——下巨虛大腸——上巨虛三焦——委陽(六)下合穴八脈交會穴定義：是指與奇經(jīng)八脈相通的十二經(jīng)脈在四肢部的八個腧穴，原稱“交經(jīng)八穴”、“流注八穴”和“八脈八穴”。

定位：八脈交會穴均分布于肘膝以下。作用：既治奇經(jīng)病又治與之相通的本經(jīng)病。(七)八脈交會穴交會穴定義：交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合的腧穴。

定位：交會穴多分布于頭面、軀干部作用：既治本經(jīng)病又治與之交會經(jīng)的病癥。(八)交會穴腧穴定位方法腧穴定位法，又稱取穴法，是指確定腧穴位置的基本方法。

1.體表標(biāo)志

2.骨度分寸

3.手指同身寸

4.簡便取穴體表標(biāo)志定位法，是以人體的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定穴位位置的方法，又稱自然標(biāo)志定位法。即以骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。

是指以患者本人的手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取穴位的定位方法，又稱“手指比量法”和“指寸法”。

是一種簡便易行的腧穴定位方法。四、腧穴定位方法一、體表標(biāo)志定位法

固定標(biāo)志活動標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志來取穴的方法。

是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標(biāo)志來取穴的方法。四、腧穴定位方法二、骨度分寸定位法部位起止點折量寸度量法說明頭部前發(fā)際至后發(fā)際12寸直如前發(fā)際不明，從眉心至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸，大椎穴至后發(fā)際3寸前額兩發(fā)角之間耳后兩完骨（乳突）之間9寸9寸橫橫用于量頭部的橫寸胸腹部天突至歧骨（胸劍聯(lián)合）歧骨至臍中臍中至橫骨上廉（恥骨聯(lián)合上緣）9寸8寸5寸直直直胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋骨計算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇璣穴可作1寸，璇璣穴至中庭穴，各穴間可作1.6寸計算）兩乳頭之間8寸橫胸腹部取穴橫寸，可根據(jù)兩乳頭間的距離折量，女性可用鎖骨中線代替背腰部大椎以下至尾骶兩肩胛骨脊柱緣之間21椎6寸直橫背腰部腧穴以脊椎棘突作為定位標(biāo)志。一般，兩肩胛骨下角連線平第七胸椎棘突；兩髂嵴連線平第四腰椎棘突身側(cè)部腋以下至季脅季脅以下至髀樞12寸9寸直直季脅此指第11肋端下方髀樞指股骨大轉(zhuǎn)子高點上肢部腋前紋頭（腋前皺襞）至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋9寸12寸直直用于手三陰、手三陽經(jīng)的骨度分寸下肢部橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝尖18寸13寸直直內(nèi)輔骨上廉指股骨內(nèi)側(cè)髁上緣內(nèi)輔骨下廉指脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣內(nèi)踝尖指內(nèi)踝向內(nèi)的凸起處髀樞至膝中膝中至外踝尖外踝尖至足底19寸16寸3寸直直直臀橫紋至膝中，可作14寸折量膝中的水平線，前平膝