圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第一頁，共18頁。圍手術(shù)期定義

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。這個時期是手術(shù)患者在醫(yī)院診療過程中的最重要時刻，護(hù)理安全隱患多，潛藏的風(fēng)險大。第二頁，共18頁。術(shù)前病情評估病情掌握

護(hù)理措施健康教育風(fēng)險防范

術(shù)后第三頁，共18頁。護(hù)理評估病情掌握

護(hù)理措施

健康教育風(fēng)險防范第四頁，共18頁。1、通過對患者評估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù)理服務(wù)的需求,為制定適宜于患者的手術(shù)計劃提供依據(jù)。第五頁，共18頁。2圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：

（1）手術(shù)前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術(shù)的看法、親屬對手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。（2）手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。第六頁，共18頁。（3）手術(shù)后期病人的評估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；傷口情況；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。第七頁，共18頁。3擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前1小時內(nèi)完成,特殊情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評估。4在評估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時，護(hù)士應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。第八頁，共18頁。5、術(shù)后72小時內(nèi)常規(guī)評估患者的生命體征，傷口及敷料、引流液性質(zhì)量及各種管道是否妥善固定和通暢情況，重要臟器功能及麻醉恢復(fù)情況，并根據(jù)?？铺攸c(diǎn)評估?？魄闆r。6、在圍手術(shù)期護(hù)理評估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全或影響手術(shù)恢復(fù)的情況時，護(hù)士應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。第九頁，共18頁。7、結(jié)合護(hù)理計劃和健康教育計劃及時做好評估，書寫護(hù)理記錄第十頁，共18頁。

圍術(shù)期術(shù)前處理流程第十一頁，共18頁。醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑→主班處理醫(yī)囑→通知責(zé)任護(hù)士→對病人進(jìn)行評估→進(jìn)行術(shù)前健康宣教→與夜班護(hù)士交班→再次對病人及家屬進(jìn)行評估→與手術(shù)室護(hù)士核對腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等→做好病人回病房準(zhǔn)備第十二頁，共18頁。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程第十三頁，共18頁。病人返回病房后，盡量平躺，減少挪動，注意保護(hù)傷口，引流管、輸液管，防止滑脫或受污染，然后根據(jù)患者麻醉方式及手術(shù)部位選擇合適體位。病房護(hù)士和麻醉醫(yī)師交接病人，以及各種物品，測量生命體征并記錄，在手術(shù)患者交接單上簽字。第十四頁，共18頁。護(hù)士做好術(shù)后護(hù)理評估，包括患者生命體征，手術(shù)情況，患者神志、心理狀況、用藥情況、等安全問題。(1)遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及治療。(2)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。第十五頁，共18頁。（3）觀察手術(shù)傷口有無滲血、液，敷料有無脫落及感染等情況，保持傷口部位清潔干燥。（4）保持各種引流管的通暢，定時擠壓引流管，防止堵塞受壓等，并予以妥善固定，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。第十六頁，共18頁。（5）