2023年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

2.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

3.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

4.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

5.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

6.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

8.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

9.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

10.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

二、4.X型題(10題)11.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

12.Addison病的治療包括

A.增加食鹽量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用ACTHD.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺素

13.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

14.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號

15.超聲可探測到，在尿路造影術(shù)或X線平片中看不到的腎結(jié)石是

A.草酸鈣結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石C.磷酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石E.黃嘌吟結(jié)石

16.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是

A.血白細(xì)胞增加、核左移B.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重C.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.咳鐵銹色痰

17.強(qiáng)直性脊柱炎的中后期的X線表現(xiàn)有哪些

A.病變呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎體前緣的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶進(jìn)一步發(fā)展致方椎形成

D.纖維環(huán)及前縱韌帶骨化形成竹節(jié)狀脊柱外觀

E.關(guān)節(jié)囊及韌帶均骨化致脊柱強(qiáng)度增加

18.下述情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療

A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.工期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E.SACE明顯增高

19.CT增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化改變的是

A.慢性膿腫B.囊腫C.血腫D.腫瘤中心壞死區(qū)E.腹腔惡性腫瘤

20.供應(yīng)視交叉的動脈有哪些

A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.前交通動脈D.后交通動脈E.頸內(nèi)動脈

三、3.X型題(2題)21.甲亢手術(shù)的禁忌證為

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.癥狀較輕C.中期妊娠合并中度甲亢D.青少年患者E.心臟功能極差者

22.下列哪些屬于探頭使用注意事項的內(nèi)容

A.在使用中務(wù)必小心輕放，不得摔跌

B.在開機(jī)使用時，若檢查暫停，應(yīng)使機(jī)器處于凍結(jié)狀態(tài)

C.探頭的拆卸都應(yīng)關(guān)閉整機(jī)電源后進(jìn)行

D.不得采用高溫消毒

E.應(yīng)使用非油性、無腐蝕的耦合劑

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予什么治療

A.擴(kuò)血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補(bǔ)液

26.致病因素是()

A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓

六、1.A1/A2型題(2題)27.8歲女孩，查體發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖證實為偶發(fā)房性期前收縮，最適宜的治療是A.A.不需藥物治療B.給予地高辛C.給予普萘洛爾(心得安)D.給予普羅帕酮(心律平)E.射頻消融術(shù)

28.紫外線對皮膚作用最強(qiáng)的波長是

A.400nmB.330nmC.297nmD.275nmE.180nm

參考答案

1.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

2.D

3.EA為風(fēng)疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

4.E

5.A

6.E

7.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

8.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

9.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

10.A

11.ABCDE

12.ABD

13.ABCDE

14.AB

15.BE

16.ABCD

17.ABCDABCD符合強(qiáng)直性脊椎炎的中后期表現(xiàn)。廣泛的骨化是脊柱強(qiáng)直，但其強(qiáng)度下降。

18.ABDE

19.BCDBCD均無明顯強(qiáng)化。

20.ABCDE

21.BDE

22.ABCDE

23.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性呈正比。

24.B患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

25.E

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