2023年福建省廈門(mén)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年福建省廈門(mén)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

2.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h”入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓220/120mmHg。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

4.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

5.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類(lèi)似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

6.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

7.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

8.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

9.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

10.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.下列哪些是腕管綜合征的前置因素

A.腕橫韌帶瘢痕B.橈骨下端骨折C.蚓狀肌肌腹過(guò)高D.屈指肌腱肌腹過(guò)高E.腕管內(nèi)脂肪瘤

12.麻醉前用藥的目的是

A.增強(qiáng)止痛效果B.對(duì)抗某些麻醉藥的副作用C.安定患者情緒D.改善患者一般狀態(tài)E.增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力

13.急性膽囊炎的USG的表現(xiàn)為

A.膽囊增大、膽囊壁輪廓線(xiàn)模糊，外壁線(xiàn)不規(guī)則

B.膽囊壁彌漫性增厚，增厚的膽囊壁呈增強(qiáng)回聲帶

C.膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)彌漫性低回聲、云霧狀回聲等提示膽囊積膿

D.膽囊窩顯示無(wú)回聲帶，提示膽囊周?chē)后w潴留或積膿

E.膽囊壁內(nèi)無(wú)回聲的散在小囊樣憩室結(jié)構(gòu)

14.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類(lèi)及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

15.乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)中，常用二對(duì)半指標(biāo)，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

16.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎正確的是

A.盡早治療B.強(qiáng)化血漿置換C.出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)可進(jìn)行血液透析保守治療D.激素和細(xì)胞毒藥物E.及時(shí)腎活檢

17.有關(guān)妊娠合并心臟病，以下那些說(shuō)法不正確

A.聽(tīng)診聞及收縮期雜音，不應(yīng)立即診斷為心臟病

B.產(chǎn)后哺乳致心衰是死亡的主要原因之一

C.妊娠心臟病發(fā)病前常被誤診為上感

D.妊娠心臟病就是圍產(chǎn)期心肌病

E.心臟病孕婦的胎兒先天性心臟病的發(fā)生率同正常孕婦

18.胃良性腫瘤的常見(jiàn)病理類(lèi)型中，哪些屬于良性間葉組織腫瘤

A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.腺瘤性息肉D.胃纖維瘤E.胃脂肪瘤

19.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

20.有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別

A.語(yǔ)顫增加B.呼吸急促C.濕性啰音D.呼吸音減低E.病變處叩診呈濁音

三、3.X型題(2題)21.測(cè)定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標(biāo)志有

A.Brvant三角B.Nelaton線(xiàn)C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

22.地方病按其發(fā)生原因可包括

A.生物地球化學(xué)性疾病B.病毒性疾病C.自然疫源性疾病D.細(xì)菌性疾病E.與特定的生產(chǎn)生括方式有關(guān)的疾病

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查在該患者中不能出現(xiàn)

A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羥類(lèi)固醇明顯降低

26.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

六、1.A1/A2型題(2題)27.對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選

A.胸部X線(xiàn)B.心電圖檢查C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素E.心臟CT

28.患者，女，29歲。便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長(zhǎng)。尿常規(guī)示W(wǎng)BC5～10/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，尿滲透壓下降，臨床診斷為慢性功能腎盂腎炎，已治療。下列各項(xiàng)不具有預(yù)防復(fù)發(fā)的意義的是

A.繼續(xù)抗菌治療B.注意經(jīng)期衛(wèi)生C.保持大便通暢D.改正“二次排尿”的習(xí)慣E.多飲水

參考答案

1.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

2.B

3.D

4.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無(wú)汗。

5.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒。

6.C

7.BCDEFJ

8.A

9.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

10.E

11.ABE

12.ABC

13.ABCD

14.CDE

15.ABCDE

16.A