基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理存在問題及對(duì)策

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理存在問題及對(duì)策【摘要】科學(xué)發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康為本。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品管理工作是全面建設(shè)小康社會(huì)的"健康屏障”，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理也是保證基層群眾用藥安全的重要基礎(chǔ)，本文在闡述了加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的重要性后，分析了目前用藥管理中存在的問題，并提出了一些針對(duì)性對(duì)策，希望對(duì)相關(guān)從業(yè)者能夠有所借鑒?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；藥品管理；問題；對(duì)策1引言在社會(huì)主義商品經(jīng)濟(jì)中，藥品作為一種特殊的商品存在著，關(guān)系著廣大人民群眾的生命安全，隨著我國新醫(yī)改政策推動(dòng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)的責(zé)任更加重大。尤其是近幾年來國家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予政策等方面的大力支持，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸成為廣大群眾的主要場(chǎng)所，另外，由于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍處于初步階段，對(duì)于藥品的管理方面還存在一些漏洞和問題。2加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的重要性加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的管理，具有重要的意義?？梢远沤^藥品在采購的過程中出現(xiàn)不當(dāng)?shù)男袨椋晟频幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理，必須要有健全的藥品采購機(jī)制，不斷的推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理機(jī)制的運(yùn)行；保證了藥品的質(zhì)量，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房建立嚴(yán)格有效的藥品管理制度，可以從藥品的驗(yàn)收、發(fā)貨、藥品的調(diào)劑、藥品警示等方面都進(jìn)行管理，遏制假冒偽劣藥品進(jìn)入藥房，給患者質(zhì)量可靠的藥物；避免庫存藥物和藥品發(fā)生過期現(xiàn)象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理過程中，藥品管理人員要和臨床醫(yī)生、藥商保持密切的聯(lián)系，熟悉醫(yī)院的常用藥物，并且掌握所有藥品的數(shù)量，在進(jìn)行發(fā)放藥物的過程中，要遵循“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先出”的原則，可以有效防止藥物的過期現(xiàn)象；可以防止藥物開錯(cuò)和調(diào)錯(cuò)，藥品的管理人員要增強(qiáng)自身的職業(yè)道德和專業(yè)技能水平，不斷的進(jìn)行藥品專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，全面的掌握所學(xué)內(nèi)容，將藥品合理的調(diào)配和使用；有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，藥品管理人員可以更好的配合醫(yī)生臨床用藥，通過臨床調(diào)查可以收集到患者用藥的治療效果，對(duì)藥物的監(jiān)測(cè)形成報(bào)告，對(duì)今后的臨床用藥給予指導(dǎo)性意見，提高患者使用藥物的效果，也提高了患者的滿意度。3基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的薄弱環(huán)節(jié)3.1專業(yè)人才匱乏藥學(xué)人員是指導(dǎo)病人安全用藥，防止病人濫用藥物，預(yù)防因違規(guī)用藥而導(dǎo)致的疾病，減少病人免受藥物傷害的專業(yè)技術(shù)人員，然而目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中相關(guān)的專業(yè)人才比較少，在職人員的學(xué)歷和專業(yè)性也比較低，業(yè)務(wù)水平較差。3.2藥品采購渠道不規(guī)范，藥品質(zhì)量低現(xiàn)在有很多的醫(yī)院都實(shí)行在網(wǎng)上招標(biāo)采購藥品，實(shí)行藥品的零差率銷售，使得藥品的價(jià)格快速下降，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例也有所上升。然而因?yàn)樵诰W(wǎng)上中標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)自身生產(chǎn)的藥品有限，導(dǎo)致基層醫(yī)療的藥品貯存量不能滿足當(dāng)?shù)鼗颊咝枨螅翎t(yī)生告其去藥店購買，藥店的藥品質(zhì)量又無法得到保證，對(duì)于一些獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，在網(wǎng)上招標(biāo)后價(jià)格反而上漲，引起群眾的不滿。3.3藥品貯存條件差基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在著藥品貯存環(huán)境差的情況，比如庫房潮濕、狹小、不通風(fēng)；一些需要特別保存的藥品被隨意的存放，如需要陰涼、避光、低溫儲(chǔ)存的藥品，被置放在普通的藥柜上，還有一些中藥儲(chǔ)藏室，因?yàn)橛行┲兴幊Ｄ瓴挥茫瑑?chǔ)柜破損嚴(yán)重。3.4藥品檢查制度拘于形式，信息化程度低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員設(shè)置比較少，信息化程度比較低，很多藥品購進(jìn)驗(yàn)收都沒有做詳細(xì)記錄，據(jù)調(diào)查，很多藥品記錄都是根據(jù)藥品購置票據(jù)填寫而不是對(duì)實(shí)際藥品進(jìn)行盤點(diǎn)而記錄的。4提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的重要途徑4.1引進(jìn)專業(yè)人才，建立一支專業(yè)隊(duì)伍現(xiàn)如今，大多數(shù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人員配備都比較緊張，實(shí)際工作中的藥劑工作很多都是醫(yī)療或者護(hù)理人員代為操作，盡管都是從醫(yī)，但是護(hù)理工作者一般都沒有進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，無法給藥品的質(zhì)量安全提供保證?；诖耍鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于發(fā)展較為緩慢，應(yīng)該增加藥學(xué)專業(yè)人才的數(shù)量，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，定期開展培訓(xùn)工作加強(qiáng)對(duì)其的知識(shí)和技能培訓(xùn)，舉辦各種專題學(xué)習(xí)活動(dòng)、專項(xiàng)進(jìn)修班等加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥品質(zhì)量和管理方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，定期組織工作人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》、藥品使用安全常識(shí)，以及藥品倉儲(chǔ)保管知識(shí)等，從藥品的采購、存儲(chǔ)、使用各個(gè)環(huán)節(jié)著手，全面保證藥品安全質(zhì)量。4.2提高信息化食譜，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化管理如今已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)信息新時(shí)代，各行各業(yè)的發(fā)展都離不開互聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，對(duì)當(dāng)前的信息資源進(jìn)行優(yōu)化整合，建立一個(gè)能夠?qū)⑺械幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)囊括在內(nèi)的安全監(jiān)控信息網(wǎng)，對(duì)于臨床實(shí)際用藥情況，從財(cái)務(wù)、醫(yī)療處方、患者病歷等多方面進(jìn)行全方位的監(jiān)管，以便在第一時(shí)間獲得信息，對(duì)信息實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理、全面共享，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品安全存在的問題減少安全隱患，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品也要及時(shí)上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引起其他機(jī)構(gòu)警戒。4.3加強(qiáng)中藥材的貯存管理，提高中藥材貯存比例中藥是我國悠久的歷史文化傳承之一，中醫(yī)藥傳統(tǒng)的服務(wù)方式和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求比較接近，二者相融合不僅能夠滿足基層群眾的醫(yī)療需求，還有利于繼承和發(fā)揚(yáng)我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展途徑。對(duì)于中藥材中的各種藥材，因?yàn)槠錁O其容易受到季節(jié)性的影響，進(jìn)而導(dǎo)致其價(jià)格不穩(wěn)定，所以何時(shí)購進(jìn)、購進(jìn)數(shù)量等成了困擾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，解決這種問題可以向市區(qū)大型中醫(yī)院的藥材采購人員借鑒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于已經(jīng)買入的要加強(qiáng)貯存管理，做好通風(fēng)和溫度控制，以免發(fā)生霉變、蟲蛀等問題。4.4加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管，保證安全用藥做好藥品監(jiān)管工作，要求主管部門應(yīng)該不定期的對(duì)下屬單位的用藥安全情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲禁止不規(guī)范用藥情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。還要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購行為納入到政府統(tǒng)一的監(jiān)管工作當(dāng)中，形成藥監(jiān)部門、藥品物流業(yè)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾互相監(jiān)督的關(guān)系，充分利用社會(huì)監(jiān)管資源，借助配送服務(wù)對(duì)藥品進(jìn)行源頭上的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)于不法行為的懲罰力度，提高犯罪成本。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要自覺地接受監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)于單位自身藥品管理的自查工作。5結(jié)語做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品管理工作還有很長(zhǎng)的路要走，不僅要從藥品的采購源頭上進(jìn)行把關(guān)，還要要求相關(guān)醫(yī)學(xué)人員努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，做好藥品管理安全宣傳工作。相信只要通過我們的不懈努力，就一定能夠做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理工作，為人民的用藥安全提供保證。參考文獻(xiàn)：趙文姣，馬承嚴(yán)，張加金.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)