半導(dǎo)體激光治療

半導(dǎo)體激光治療曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)2021/3/102第一節(jié)生物效應(yīng)第二節(jié)臨床應(yīng)用第三節(jié)應(yīng)用指導(dǎo)2021/3/103生物效應(yīng)1熱作用2光化作用3壓強(qiáng)作用4電磁作用5生物刺激作用2021/3/1041熱作用

當(dāng)激光照射組織時，生物分子吸收激光能量，加劇振動，轉(zhuǎn)動能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發(fā)了某些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起次級生熱，都會造成變性，失活，破壞性損傷。對組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致溫?zé)幔?7°-39°），熱致紅斑（43°-45°），熱致水泡（47°-48°）。2021/3/105壓強(qiáng)作用

普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱一次壓強(qiáng)。激光能量很大時，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強(qiáng)。在用高強(qiáng)度照射眼睛時，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生“眼球爆炸”的損傷。2021/3/106光化作用生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。分子高級結(jié)構(gòu)也會有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。2021/3/107光化反應(yīng)過程大致分為：1光分解反應(yīng)2光氧化反應(yīng)3光致聚合反應(yīng)4光致異構(gòu)反應(yīng)5光致敏化反應(yīng)2021/3/108電磁作用

激光是電磁波，激光與生物組織的作用實質(zhì)上是電磁場與組織的作用。在高電場作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。2021/3/109生物刺激作用激光照射生物組織時，不對組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應(yīng)。低強(qiáng)度激光照射，可以影響機(jī)體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折的骨痂生長等等。2021/3/1010以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。2021/3/1011臨床應(yīng)用1頸椎病常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。X線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療46例頸椎病患者，其中顯效18例，占39.1%，有效27例，占58.7%，無效1例，占2.2%。其治療方法是激光照射頸背臂痛點，痛區(qū)，肌肉附著點和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射1—8個點，平均4個點，功率輸出120—500mw，每點3min，每日1次，3—5次一療程。2021/3/10122神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶千之也用830nm的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛523例，其中顯效34.4%，有效46.3%，微效14.3%，不變4.8%，無效0.2%。其治療方法是先選治療點，痛點和其中樞點。每個疼痛點5—30秒，一個痛區(qū)至少30點連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。

2021/3/1013應(yīng)用指導(dǎo)適應(yīng)癥骨折及骨折后疼痛急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷肩關(guān)節(jié)周圍炎網(wǎng)球肘類分濕性關(guān)節(jié)炎2021/3/1014顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂急性面神經(jīng)炎帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒遺尿癥產(chǎn)后尿滯留2021/3/1015照射部位

痛點或痛區(qū)照射

創(chuàng)面直接照射

星狀神經(jīng)結(jié)照射

肌肉附著點照射

穴位照射

腔內(nèi)病變處(如口腔、鼻腔等)直接照射2021/3/1016探頭選擇與臨床應(yīng)用

面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染等等。2021/3/1017復(fù)合頭散焦2021/3/1018點照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點明確的患部、穴位、扳機(jī)點、神經(jīng)根和/或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的部位或特別是傷口的深層部位進(jìn)行治療時，使用單管探頭直接對相關(guān)部位進(jìn)行深部照射治療，可取得理想的療效。2021/3/1019單管頭聚焦2021/3/1020照射劑量的選擇

照射劑量由功率和照射時間兩個參數(shù)決定。不同部位照射時的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般在200-350mw之間；軀干及四肢部位照射,復(fù)合頭一般在450-500mw之間,單管頭一般在350-450mw之間，腔內(nèi)照射一般在250-350mw之間，因?qū)Ч獍魝鬏斅省?0％，故實際輸出功率為200-280mw之間。2021/3/1021激光療法與其它療法的組合順序

激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時使用。建議的組合治療順序為：

手法治療結(jié)合激光治療時，通常在完成手法治療之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對手法治療的評估。

2021/3/1022超聲透入療法/超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時，建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因為剛剛進(jìn)行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。2021/3/1023冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷/熱療的次序，因為這對治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮,減少治療部位的血液量，從而增強(qiáng)激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。2021/3/1024相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷凍療法，激光治療之后再進(jìn)行熱療。2021/3/1025禁忌癥與注意事項勿將激光探頭直射眼睛！

勿照射孕婦腰腹部!

對光過敏及有出血性疾病者禁用!

月經(jīng)期勿在盆腔部位照射!

新生兒、嬰兒禁用!

結(jié)核病員禁用!

2021/3/1026晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在毛發(fā)處照射（如百會穴），可把局部毛發(fā)剪去后再照射。對毛發(fā)或色素沉積部位照射時，功率應(yīng)從小功率開始（