標(biāo)本采集和運(yùn)送指南

檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)送檢驗(yàn)科20135月目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)內(nèi)容1、標(biāo)本正確采集重要嗎？2、如何正確采集標(biāo)本？

3、臨床常見不合格標(biāo)本？4、標(biāo)本如何保存和運(yùn)送？目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1、標(biāo)本正確采集的重要性

1.1、采集的意義：1.2、采集誤差是影響結(jié)果正確性的主要原因1.3、采集的原則1.4、采集的流程目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)三甲的規(guī)范要求4．16．4．2嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報告雙簽字制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．審核重點(diǎn)識別分析前階段，由于標(biāo)本不規(guī)范所帶來的結(jié)果錯誤。2．對于識別出的分析前不合格標(biāo)本，應(yīng)保留相關(guān)記錄目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)三甲的規(guī)范要求24．16．7．2有完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南．交接規(guī)范，檢驗(yàn)回報時間制等相關(guān)制度。 【Ｃ】1．實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，臨床相關(guān)工作人員可以方便獲取。2．實(shí)驗(yàn)室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留標(biāo)本接收和拒收的記錄。3．對標(biāo)本能全程跟蹤，檢驗(yàn)結(jié)果回報時間（ＴＡＴ）明確可查。4．標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄，儲存標(biāo)本冰箱有溫度24小時監(jiān)控。5．對臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)三甲的規(guī)范要求3【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門有監(jiān)管流程與記錄。2．根據(jù)監(jiān)管情況，針對存在問題落實(shí)整改措施。 1．查臨床標(biāo)本標(biāo)本采集、運(yùn)輸監(jiān)管記錄2.查整改落實(shí)實(shí)例【Ａ】符合“Ｂ”，并1．標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)范，標(biāo)本合格率≥95%。2．標(biāo)本交接記錄完整，標(biāo)本保存符合規(guī)范。．查標(biāo)本接收和拒收記錄2．查標(biāo)本交接記錄目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)協(xié)助明確疾病診斷推測病程進(jìn)展

制定治療措施觀察病情標(biāo)本采集的意義目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1.2、誤差的主要來源在標(biāo)本采集據(jù)相關(guān)統(tǒng)計：微生物標(biāo)本的檢測誤差來源：

80%來源于分析前

20%來源于分析中和分析后其它檢驗(yàn)樣本的檢測誤差來源：

45%分析前

10%分析中（儀器）

45%分析后目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)分析前因素目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)標(biāo)本正確采集是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要條件醫(yī)生對檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇患者準(zhǔn)備標(biāo)本采集標(biāo)本儲存標(biāo)本運(yùn)送

標(biāo)本接收目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1.3標(biāo)本采集的原則兩個基本原則：①必須滿足檢測結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求；②檢測結(jié)果必須能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前病情。座右銘

“用不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)”目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1.3標(biāo)本采集的原則、采集最佳時間、采集最有代表性的標(biāo)本：病理性的、采集最合乎要求的標(biāo)本、唯一性的標(biāo)識、努力做好患者的配合工作：避免恐慌、飲食、藥物影響，病人自己留取標(biāo)本時，告之方法、注意事項(xiàng)，以保證留取高質(zhì)量標(biāo)本。目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)最佳時間—標(biāo)本真正代表病人狀態(tài)1.3.1.1血液標(biāo)本盡量清晨空腹采集病人的晝夜變化、病人活動狀態(tài)、飲食影響、參考區(qū)間來源檢出陽性最高時間：晨尿更易發(fā)現(xiàn)病理成分，細(xì)菌培養(yǎng)盡量在抗生素前目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1.3標(biāo)本采集的流程遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備：

1）患者準(zhǔn)備

2）用物準(zhǔn)備

3）護(hù)士自身準(zhǔn)備嚴(yán)格查對：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時間、量、容器及時送檢目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)抽血需要說明的幾個問題？1、不可輸液同側(cè)抽血2、避免溶血3、外送標(biāo)本分開4、防止姓名差錯5、抽血后囑咐不可少，防止糾紛目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1、不可于輸液側(cè)采血正在輸液病人千要不可同側(cè)采血，更不允許利用原有輸液針頭采血

這是經(jīng)常發(fā)生的差錯，有作者報告當(dāng)輸葡萄糖鹽水時，如同側(cè)采血，可使肌酐、尿素、氯等明顯降低，血糖、尿酸、鉀明顯升高。目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2、溶血對結(jié)果的影響

因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.1、血液標(biāo)本采集2.2、尿標(biāo)本采集2.3、糞便標(biāo)本采集2.4、痰標(biāo)本采集2.5、咽試子標(biāo)本采集2、不同類別標(biāo)本的正確采集目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)血液標(biāo)本分類及目的全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血沉、血常規(guī)、測定某些物質(zhì)的含量血清酶、脂類、電介質(zhì)、肝功能血中的致病菌動脈血標(biāo)本。血液氣體分析目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.1血液標(biāo)本的采集、按試管、按項(xiàng)目目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)頭蓋顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅

色血清生化

血

清3.04.0黃

色快速血清生化血

清3.55.0淺藍(lán)色凝血試驗(yàn)血

漿

1.82.7黑色

血沉試驗(yàn)

1.82.4綠

色血漿

紫

色

全

血3.04.0

快速血漿生化血液常規(guī)全血2.05.0灰

色

血糖

血清2.05.0真空采血管顏色及應(yīng)用目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)血常規(guī)管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等抗凝劑：EDTA-K2、EDTA-K3血液標(biāo)本量最少為1ml采血后立即顛倒180度搖勻5-8次注意：糖化血紅蛋白用此管目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)血沉管適用于血沉（ESR)檢測抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：4)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)血凝管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測等?？鼓齽簷幟仕徕c0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：9)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.1.1.4肝素管適用于急診生化、血粘度、微量元素等檢測抗凝劑：肝素鋰、肝素鈉血粘度檢測血標(biāo)本用量5mL采血后立即顛倒180度搖勻5-8次目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)

普通和促凝管用于臨床生化學(xué)、免疫學(xué)檢查添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次急診標(biāo)本盡量用促凝管，可縮短檢驗(yàn)時間目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.2按項(xiàng)目的采集要求、血細(xì)胞分析（血常規(guī)）。2.2.1.1、標(biāo)本全血（EDTA—K2）靜脈血。2.2.1.2、患者準(zhǔn)備：血液采集前應(yīng)避免跑步，騎自行車，爬樓梯等劇烈的運(yùn)動，要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采血，冬季保持血液循環(huán)通暢，化療患者要求在化療前采集標(biāo)本，以保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確，采血不能與靜脈輸液同側(cè)手臂；其他遵照醫(yī)囑作準(zhǔn)備。4/28/202328目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.2.1血細(xì)胞分析（血常規(guī)）注意事項(xiàng)：采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送檢應(yīng)在4-8℃低溫冷藏，但不要超過4小時。2.2.必須在采取標(biāo)本后2小時之內(nèi)送到。2.2.1.3.3血液標(biāo)本種類、血量不符合所要求可拒收。2.2.1.3.4常規(guī)血液檢查標(biāo)本量最少為1ml（真空管。2.2.1.3.5送檢申請單和容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，不能沾有標(biāo)本。2.2.1.3.6標(biāo)本采集不能出現(xiàn)凝血、溶血。說明：現(xiàn)血常規(guī)3包括血常規(guī)、網(wǎng)織紅和CRP可用一管血。4/28/202329目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.2.2.1范圍：適用于血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚體、（ADP）纖維蛋白原降解產(chǎn)物等。2.2.2.2抗凝劑，3.8%枸櫞酸鈉：1：9，要恰當(dāng)?shù)牧?.8ml。止凝血標(biāo)本的采集與運(yùn)送目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.2.2.3.1盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進(jìn)行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。2.2.2.3.2注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運(yùn)動等。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和力抗栓等藥物能抑制血小板聚集；口服避孕藥會使血小板粘附功能、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明顯增高；故一般在進(jìn)行此類檢查時，應(yīng)停用有關(guān)藥物1周，不能停藥者，必須注明。目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.4采血的技術(shù)要點(diǎn)2.4.1患者要求：采血時患者應(yīng)松弛，環(huán)境溫暖，防止靜脈痙攣，止血帶的壓力應(yīng)盡可能小，壓力大及束縛時間長可造成局部血液的濃縮和內(nèi)皮細(xì)胞釋放T—PA，后者將引起纖溶活性增加。2.4.2部位：一般使用靜脈血2.4.3標(biāo)本要求在2小時內(nèi)送檢，這對某些檢測很重要。因?yàn)橛械捻?xiàng)目很不穩(wěn)定，如Ⅷ因子最不穩(wěn)定稍有組織損傷或標(biāo)本放置時間較長即可導(dǎo)致結(jié)果改變。2.4.4標(biāo)本采集應(yīng)用真空采血管，血與抗凝劑在試管中需顛倒混勻10次，但要避免用力振搖。禁止從輸液通管取血，因?yàn)椴扇〉臉悠烦：行∧龎K及污染的組織液，有時尚可混有此途徑給予的藥物，如肝素反流在樣品中，導(dǎo)致凝血時間不應(yīng)有的延長。目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.1范圍：包括肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、心肌酶譜等項(xiàng)目。3.2標(biāo)本種類：血清血糖可以是草酸鈣+氟化鈉抗凝管。3.3患者要求：空腹標(biāo)本，抽血前三天應(yīng)禁吃油脂類的食物。最好不要在輸液的狀況下抽血，若必須抽血，不能在輸液的同側(cè)抽取血液。2.2.3.生化標(biāo)本的采集與運(yùn)送

目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.4最好采集完標(biāo)本，即可送檢驗(yàn)科。抽血后2小時以后才送檢。3.5血糖標(biāo)本3.5.1要注意：患者的飲食，高糖飲食、劇烈運(yùn)動、情緒激動等，都會引起血糖生理性增高。血清管抽血后，盡快送檢驗(yàn)科檢測，因?yàn)槠咸烟窃诳諝庵?，在血?xì)胞的作用下，很容易降解。全血標(biāo)本室溫放置1小時，血糖值下降。3-6%

全血標(biāo)本室溫放置4小時，血糖值下降。10-30%全血標(biāo)本0-4℃放置6小時，血糖值下降。0.3-3%立即離心后血漿（血清），室溫放置6小時，血糖值下降0%2.2.3生化標(biāo)本的采集與運(yùn)送

目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)請注意1、千萬不要在輸液時抽血，如果實(shí)在無法避免，請抽對側(cè)；案例：某科鉀10.48復(fù)查4.4抽錯試管倒出；2、在接到危急值時請和檢驗(yàn)人員一起排除采樣的誤差案例：某科一人2個不同結(jié)果，條碼貼錯；

目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)4.1范圍:免疫組合、腫瘤標(biāo)志物等的測定。4.2標(biāo)本種類：血清標(biāo)本要求不溶血，清亮的血清。4.3患者要求最好是空腹抽血，但一般對結(jié)果影響不大，尤其是進(jìn)食2小時后。4.4標(biāo)本量一定要足夠免疫組合4ml提示：請勿搭順風(fēng)車，防范糾紛！案例：一個人2種乙肝結(jié)果、免疫標(biāo)本的采集與運(yùn)送

目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)1根據(jù)不同人群選擇容器：兒童、成人骨髓、腦脊液均用兒童培養(yǎng)瓶，因采血量少，增菌2采血量不同：兒童3-6ml,成人10-15ml3在抗菌藥物應(yīng)用前或停藥24小時后采集4選擇在體溫上升期和發(fā)熱前30分鐘采血5亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人，為了提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-15ml注意：血培養(yǎng)暫時不能送檢者，不需要放冰箱、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和送檢目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)以下檢測項(xiàng)目請注意：疑難血型和配血：重新采集HPV檢測：專用的采樣器骨髓檢測項(xiàng)目：時效性POCT的檢測：專門的講座目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)

血脂類測定

要求患者素食三天，空腹抽血，抽血前24小時不要做劇烈運(yùn)動及飲酒目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)內(nèi)分泌系列檢測注意患者生理期的變化，避免情緒過分激動，抽血前應(yīng)休息一段時間（一般約20分鐘）目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)查對醫(yī)囑，貼條碼于標(biāo)本容器上洗手、攜用物至床旁、核對、解釋、選擇靜脈、系止血帶、消毒穿刺、選擇試管并輕輕晃動松止血帶、松拳、拔針取下針頭、再次核對并在試管寫名字整理用物掃描采樣時間和護(hù)工交接血液標(biāo)本采集流程目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)考考你？血生化標(biāo)本，最好在病人空腹時采集，如飲食需注明若同時抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集

張某，50歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)如何正確留取標(biāo)本？

目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本12h和24h標(biāo)本切記：合適的標(biāo)本和時機(jī)2.2、尿液標(biāo)本的采集和送檢目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)目的檢查尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細(xì)胞、管型等方法查對醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單附聯(lián)于標(biāo)本容器上攜用物至床旁、核對、解釋收集尿液標(biāo)本（30ml）可下床活動的病人行動不便的病人留置導(dǎo)尿的病人送檢、記錄、尿常規(guī)標(biāo)本目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)注意月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗，再收集尿液目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)、尿培養(yǎng)的標(biāo)本目的細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，以協(xié)助診斷和治療方法查對醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單攜用物至床旁、核對、解釋屏風(fēng)遮擋打開導(dǎo)尿包、戴手套、按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰和尿道口前段尿液排在便盆里，留取30ml中段尿液在無菌標(biāo)本容器內(nèi)，余尿排在便盆內(nèi)整理用物、標(biāo)本送檢、記錄注意事項(xiàng)無菌操作排尿困難者行導(dǎo)尿術(shù)留取目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.2.312或24ｈ尿標(biāo)本目的用于化學(xué)物質(zhì)的定量檢測與尿量的檢測方法：7am—次日7am7ｐm—次日7ａm注意：時間：從排空膀胱后開始至12或24小時排盡膀胱止集尿瓶放在陰涼處加入適當(dāng)防腐劑容器外貼標(biāo)簽、注明留尿起止時間目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)常用防腐劑用法目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)種類及目的常規(guī)標(biāo)本——檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本——致病菌隱血標(biāo)本——微量血液寄生蟲或蟲卵標(biāo)本——寄生蟲等2.3糞便標(biāo)本目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.3糞便標(biāo)本的采集方法查對醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單核對、解釋屏風(fēng)遮擋、排空膀胱收集糞便標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本——用便匙取中央部分或粘液膿血部分5g培養(yǎng)標(biāo)本——用無菌棉簽取糞便中央或膿血部分2-5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)隱血標(biāo)本——按常規(guī)標(biāo)本留取※病人檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物、鐵劑目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)2.3糞便標(biāo)本—查寄生蟲寄生蟲標(biāo)本—檢查寄生蟲——在糞便不同部位取帶血或粘液部分檢查蟯蟲——睡覺前或清晨為起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍檢查阿米巴原蟲——將便盆加溫至接近人的體溫目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)１、目的檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等——協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾?。?、種類常規(guī)痰標(biāo)本——細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等痰培養(yǎng)標(biāo)本——致病菌２４小時痰標(biāo)本——量、性狀2.4痰液標(biāo)本的采集和送檢目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)常規(guī)痰標(biāo)本時間：清晨醒來未進(jìn)食前方法：先漱口——數(shù)次深呼吸——用力咳、盛于痰盒內(nèi)——送檢注意：１、采樣時：講——做２、及時送檢：——講３、無法咳痰或不合作的病人：叩擊背部、使用集痰器痰標(biāo)本的采集方法目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)痰培養(yǎng)標(biāo)本時間：清晨醒來未進(jìn)食前方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）——數(shù)次深呼吸——用力咳、盛于痰盒內(nèi)——送檢※嚴(yán)格無菌操作目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)目的從咽部、扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離方法查對醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單洗手、攜用物至床旁、核對、解釋點(diǎn)燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊”用培養(yǎng)管里無菌長棉簽擦拭腭弓、咽、扁桃體的分泌物消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊洗手、記錄、送檢（圖片）注意：

1、棉簽不要觸及其他部位

2、避免在進(jìn)食之后取標(biāo)本2.5咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本的采集目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3、標(biāo)本為何拒收？3.1標(biāo)本合格原則3.2標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)3.3我院不合格標(biāo)本登記及分析目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.1、血液標(biāo)本的合格與接收

1、條碼清晰無污染。2、血液標(biāo)本容器標(biāo)識應(yīng)與檢驗(yàn)申請的內(nèi)容完全一致。3、血液標(biāo)本種類，血量符合所申請實(shí)驗(yàn)的要求。4、血液及時送檢單采取了相應(yīng)的安全措施。5、收集血液標(biāo)本的容器，收集的過程符合實(shí)驗(yàn)要求。6、合格的血液標(biāo)本接收時，應(yīng)對所接受標(biāo)本進(jìn)行登記，包括標(biāo)本的姓名、科室、標(biāo)本的類別、檢驗(yàn)項(xiàng)目及接收標(biāo)本的日期和時間。4/28/202357目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.2:實(shí)驗(yàn)室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)在下列情況下實(shí)驗(yàn)室有權(quán)拒收標(biāo)本1、實(shí)驗(yàn)申請單（化驗(yàn)報告單）填寫的內(nèi)容與標(biāo)本容器標(biāo)簽填寫的內(nèi)容不一致。2、血液標(biāo)本采集保存時間超標(biāo)準(zhǔn)；如止凝血，標(biāo)本早25℃下放量超過4小時送檢。3、標(biāo)本量不符合標(biāo)準(zhǔn)。4、容器有破裂現(xiàn)象，標(biāo)本外濺等。5、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝塊。6、沒有標(biāo)識的標(biāo)本。拒收標(biāo)本有記錄。4/28/202358目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.32013第一季度拒收標(biāo)本統(tǒng)計目前五十九頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)常見原因分析1、標(biāo)本凝固2、標(biāo)識不一致3、抽錯試管4、標(biāo)本送檢不及時5、外送未及時分開目前六十頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.3分析總結(jié)

2013年1月-3月共拒收標(biāo)本261份，占總送檢樣本的0.88%拒收主要原因是：

標(biāo)本凝固、標(biāo)本量少、標(biāo)本溶血；目前六十一頁\總數(shù)六十八頁\編于九點(diǎn)3.3建議：1、加強(qiáng)與護(hù)理部溝通，增強(qiáng)科室護(hù)士培訓(xùn)，老護(hù)士對新護(hù)士要傳幫帶，讓新護(hù)士了解抽血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，避免因?yàn)槌檠霈F(xiàn)的標(biāo)本不合格；2、將項(xiàng)目冊放在醒目位置，在不了解抽血試管、標(biāo)本盛放容器和送檢時間時要及時查找；3、輸液中一定不要抽血檢查，避免出現(xiàn)假“危