醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)369

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)目前一頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)（一）醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。目前二頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)人員主要發(fā)生于住院病人目前三頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。目前四頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴(yán)重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機(jī)體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者。目前五頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。目前七頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。2.由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)最常見的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染目前九頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)手術(shù)部位感染一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院感染的診斷依據(jù)1.根據(jù)臨床癥狀、體征、化驗(yàn)檢查以及其他的輔助檢查方法2.包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結(jié)果等3.判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查資料4.進(jìn)行綜合分析判斷目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)外科術(shù)后發(fā)熱常見原因1.發(fā)熱發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過37'C,41%高于38'C.術(shù)后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早(分別平均在術(shù)后1.4日和2.7日)。目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定漏報(bào)率不得超過20%消毒滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%無菌切口感染率小于或等于0.5%目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記，認(rèn)真填寫登記表，并在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)感染管理科。感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進(jìn)行逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告卡

報(bào)告日期:年月日病人姓名：性別：年齡：住院號(hào)：入院日期：年月日入院診斷：感染日期：年月日感染診斷：出院日期：年月日出院診斷：住院天數(shù)：愈后：治愈□好轉(zhuǎn)□未愈□死亡□

感染因素：糖尿病□抗生素□藥癮者□引流管□免疫抑制劑□

營養(yǎng)不良□動(dòng)靜脈插管□泌尿道插管□使用呼吸機(jī)□手術(shù)傷口□肝硬化□化療□放療□腫瘤□人工裝置□WBC計(jì)數(shù)＜1.5×103/L□其他□

感染部位：泌尿道□皮膚□下呼吸道□腹腔□

胃腸道□敗血癥□燒傷□術(shù)后傷口□其他□病原學(xué)檢查：做□未做□標(biāo)本名稱：送檢日期：病原體：1、2、3、填表說明：醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部（感染辦），報(bào)告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。報(bào)告科室：報(bào)告人：目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)控制每一步感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會(huì)的事情，感染控制與我們每個(gè)人都息息相關(guān)感染控制的手段是什么?簡單說：就是截?cái)鄠魅镜耐緩骄褪亲龅健案腥究刂啤迸c“現(xiàn)實(shí)操作”的平衡每一個(gè)操作動(dòng)作都要能“截?cái)唷眰魅镜耐緩侥壳岸揬總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)有效控制醫(yī)院感染的措施有清潔、消毒、滅菌隔離技術(shù)無菌技術(shù)操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴(kuò)散最好的方法之一，在你的日常工作中，應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個(gè)人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于十七點(diǎn)醫(yī)院工作中洗手的指征1.處理干凈物品前和處理污染物品后；2.無菌操作前、后；3.戴手套前、后；4.接觸傷口前、后；5.護(hù)理特殊易感病人前、后；6.在高危病房接觸不同病人或進(jìn)行不同部位操作前、后；7.護(hù)理感染病人或可能攜帶特殊流行病學(xué)意義的微生物前、后8.與任何病人長時(shí)間和密切接觸后。目前二十七頁