單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理常規(guī)

單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理常規(guī)一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、治療原則

五、護(hù)理常規(guī)六、出院宣教

目錄：20一、概述單純皰疹病毒性腦炎（HSE）是指皰疹病毒所引起的一種急性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的感染，引起腦組織出血壞死和（或）變態(tài)反應(yīng)性腦損害。病變主要侵犯顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)，以腦實(shí)質(zhì)出血壞死為主要病理特征。占所有腦炎的5%-20%。單純皰疹病毒性腦炎(HSV):是一種嗜神經(jīng)DNA病毒Ⅰ型：約占90%，多見于成人。Ⅱ型：占10%，多見于兒童、新生兒、胎兒。病毒原本潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，一旦機(jī)體免疫力下降，潛伏的病毒可被激活，沿三叉神經(jīng)軸突入腦組織而引起病變。二、病因三、臨床表現(xiàn)1、急性感染征象2、精神癥狀3、癲癇4、意識障礙5、局灶癥狀病程為數(shù)日至1-2月。重癥患者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成而死亡。三、臨床表現(xiàn)1、急性感染征象：①咳嗽、流涕、乏力、發(fā)熱、頭痛②1/4患者有口唇、皮膚黏膜皰疹

2、精神癥狀表現(xiàn)：淡漠、反應(yīng)遲鈍、智力減退、胡言亂語、躁動、譫妄三、臨床表現(xiàn)3、癲癇不同形式的癲癇發(fā)作：局灶性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4、意識障礙：意識模糊、譫妄、嗜睡、昏睡、昏迷5、局灶癥狀：肢體癱瘓、病理反射、肌張力增高（多為不對稱）四、治療原則早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵，主要包括抗病毒治療，輔以免疫治療和對癥支持治療。1、抗病毒藥物治療：阿昔洛韋是治療的首選藥物。2、對癥支持治療：①、對高熱、抽搐、精神癥狀或顱內(nèi)壓增高者，可分別給予降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜和脫水降顱內(nèi)壓治療②、對昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，并維持水、電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)代謝支持，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡。③、恢復(fù)期可采用理療、按摩、針灸等幫助肢體功能恢復(fù)。五、護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、注意患者安全，躁動不安或癲癇發(fā)生時(shí)防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。3、保證足夠的熱量攝入，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，以減輕胃脹，防止嘔吐。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，注意防止窒息和誤吸，必要時(shí)插胃管，鼻飼營養(yǎng)液。4、高熱護(hù)理：每4小時(shí)測體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。出汗多時(shí)及時(shí)更衣，注意保暖。體溫超過38.5℃時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，觀察降溫效果。做好口腔護(hù)理。五、護(hù)理常規(guī)5、密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，若患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔改變、躁動不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等癥狀及體征，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高，若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，對光反應(yīng)遲鈍、血壓升高，須警惕腦疝的發(fā)生。應(yīng)密切觀察、詳細(xì)記錄病情，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。6、對恢復(fù)期患者，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)家屬根據(jù)不同情況給予相應(yīng)護(hù)理，以減輕后遺癥。7、心理護(hù)理：保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。向患者及家屬講述疾病的相關(guān)知識。關(guān)注患者有無傷人或自傷行為，注意自我保護(hù)，加強(qiáng)對患者的看護(hù)，必要時(shí)給予約束、鎮(zhèn)靜。六、出院宣教1、鼓勵(lì)患者主動鍛煉，盡早下床活動，逐步增加，循序漸進(jìn)，從而有利于功能的恢復(fù)。2、生活中注意避免傷寒感冒，注意口腔清潔和皮膚清