PDCA腎內(nèi)科提高病床使用率

PDCA-腎內(nèi)科持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：提高病床使用率PDCA循環(huán)法提高病床使用率PlanDoCheckAction八個步驟A階段：⑦標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績⑧遺留問題轉(zhuǎn)入下期P階段：①現(xiàn)狀調(diào)查②原因分析③找出主要要因④擬定措施，制定計(jì)劃C階段：⑥檢查實(shí)施效果D階段：⑤按計(jì)劃執(zhí)行措施周而復(fù)始

病床使用率主要是指在某一階段時間內(nèi)所開放的病床與使用的病床時間的比例,其主要用于對病床利用現(xiàn)狀的考察。病床使用率是充分體現(xiàn)病床負(fù)荷現(xiàn)狀的重要指標(biāo)。該指標(biāo)主要以相對數(shù)的方式來進(jìn)行表示,通常以85%-93%為最佳狀態(tài)（我院要求90%-95%）。

當(dāng)病床使用率顯示較低,這表明該段時間內(nèi)醫(yī)院的病床較為空閑,仍然有較大的潛能未得到有效利用;若該指標(biāo)計(jì)算結(jié)果顯示太高,則表明該段時間內(nèi)醫(yī)院病床負(fù)荷超重,這極不利于病床的消毒處理,非常容易導(dǎo)致院內(nèi)感染率的升高,臨時加床則可能致使病房管理和醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)加重,致使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量因此下降,故必須及時采取有效措施進(jìn)行控制。為此,該項(xiàng)指標(biāo)并不是越高越好。病床隔離、消毒時間過大;病床分配不合理、病床空床不及時填補(bǔ)或者修理時間過程等均是影響病床使用率的主要因素。根據(jù)醫(yī)院要求，科室病床使用率應(yīng)達(dá)到90%至95%。我科病床使用率一直低于全院水平，在30%至50%左右。計(jì)劃實(shí)施時間計(jì)劃實(shí)施時間--2019年病床使用率--2020年病床使用率2019年至今我科住院病人病種集中在慢性腎臟病，占（81.4%）。風(fēng)濕免疫性疾病住院患者少。2019年至今目前我科病床使用率在30%至50%范圍內(nèi)均低于全院平均水平，原因考慮為住院病種單一、未開設(shè)?？崎T診、醫(yī)護(hù)專業(yè)知識欠缺、隨訪醫(yī)患溝通不到位等原因。病床使用率由30%至50%達(dá)到全院平均水平70%左右。測量方法：查看月報(bào)數(shù)據(jù)項(xiàng)目成立時間：2020年6月參與科室：腎內(nèi)科病房項(xiàng)目人員：孟凡麗、呂靈海、葉俊賽、鄭云、王玉婷、周多吉、張饒波、陳遠(yuǎn)琪頭腦風(fēng)暴科室圍繞主題，召開了討論會，通過人、機(jī)、料、法、環(huán)五個方面進(jìn)行歸納，總結(jié)了影響病床使用率的幾點(diǎn)因素。病床使用率法患者出院病人隨訪不足人護(hù)士醫(yī)生相關(guān)專業(yè)知識欠缺對科室知曉率低對科室缺乏信任機(jī)料相關(guān)醫(yī)保及扶貧政策少環(huán)醫(yī)院無相關(guān)考核制度相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少宣教不到位出院醫(yī)囑不細(xì)致具體科室介紹宣傳資料少患者健康教育材料少未開設(shè)?？崎T診外送檢查結(jié)果回報(bào)慢檢查檢驗(yàn)設(shè)備不足?？浦委熕幬镂粗袠?biāo)、未采購血透病人上下機(jī)時間環(huán)境嘈雜疑難手術(shù)病人建議轉(zhuǎn)院多，請會診少無慢性病人管理群隨訪方式單一專科病人護(hù)理知識缺乏辦公地點(diǎn)擁擠住院病人病種單一醫(yī)患溝通不到位患者文化水平有限加權(quán)投票法每個小組成員共10分得票率累計(jì)占80%的原因?yàn)橹饕?.相關(guān)專業(yè)知識欠缺2.出院病人隨訪不足3.未開設(shè)?？崎T診改進(jìn)措施？計(jì)劃實(shí)施時間計(jì)劃實(shí)施時間實(shí)施階段（一）責(zé)任人：孟凡麗實(shí)施時間：2020年7月1日內(nèi)容：加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)抓好科室人員三基考核，加強(qiáng)專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)臨床指南學(xué)習(xí)規(guī)范疾病診療規(guī)范及疑難病例討論。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)臨床指南學(xué)習(xí)實(shí)施階段（二）責(zé)任人：呂靈海實(shí)施時間：2020年7月1日內(nèi)容：學(xué)習(xí)隨訪工具的使用及隨訪流程，利用各種方式方法進(jìn)行隨訪嚴(yán)格執(zhí)行隨訪制度，提高隨訪質(zhì)量。細(xì)致學(xué)習(xí)隨訪需要訪問的內(nèi)容?？剖壹訌?qiáng)監(jiān)管，制定獎懲措施。實(shí)施階段（三）責(zé)任人：孟凡麗實(shí)施時間：2020年7月1日內(nèi)容：開設(shè)專科門診門診1樓十二診室（每周四腎內(nèi)科主任全天?？崎T診）不定期院外專家門診（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科段新旺主任專家門診）--2020年病床使用率經(jīng)過持續(xù)改進(jìn)后，我科病床使用率雖然有了不小的提高，但是還未達(dá)到目標(biāo)。增加病床使用率仍是本科室的工作重點(diǎn)。1.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次2.疑難病例討論2周1次3.臨床指南學(xué)習(xí)2周1次4.三基理論技能培訓(xùn)每月1次5.病人出院3天進(jìn)行隨訪6.腎內(nèi)