水利工程左岸堤防填筑分部驗(yàn)收申請報告

分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核定(核備)報送資料清單表工程名稱河流系統(tǒng)治理工程單位工程名稱河流系統(tǒng)治理工程單位工程分部工程名稱左岸堤防填筑工程監(jiān)理單位******有限公司施工單位******有限公司驗(yàn)收日期20**年*月*日序號資料名稱份數(shù)1分部工程驗(yàn)收鑒定書__1__份2分部工程質(zhì)量評定表__1__份3分部工程質(zhì)量檢測資料__/__份4驗(yàn)收申請報告__1__份5單元工程質(zhì)量評定匯總表__1__份6單元工程質(zhì)量評定資料__70_份7原材料、中間產(chǎn)品、混凝土(砂漿)試件等檢驗(yàn)與評定資料/份8金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)、機(jī)電產(chǎn)品等檢驗(yàn)及運(yùn)行試驗(yàn)記錄資料__/__份9監(jiān)理抽查資料_70_份10設(shè)計變更資料__/__份11質(zhì)量缺陷備案表__/__份12質(zhì)量事故資料__/__份13其他________________/__份項目法人應(yīng)按表內(nèi)清單提供資料原件，并對報送資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人：(簽字)項目法人：(蓋章)年月日驗(yàn)收申請報告(**[20**]驗(yàn)報002號)/致：******有限公司***河流系統(tǒng)治理工程監(jiān)理部零星未完工程及缺陷修復(fù)擬按申報計劃實(shí)施，驗(yàn)收文件也已準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請驗(yàn)、編碼附件：1、驗(yàn)收報告、資料。河流系統(tǒng)治理工程項目部項目經(jīng)理：監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。河流系統(tǒng)治理工程監(jiān)理部說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。驗(yàn)收申請書 ***** JL05批復(fù)表(監(jiān)理[20**]批復(fù)002號)你方20**年*月**日報送的河流系統(tǒng)治理工程左岸堤防填筑工程驗(yàn)收申請報告(文號：(**[20**]驗(yàn)報002號)，經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)意見如下：同意驗(yàn)收河流系統(tǒng)治理工程監(jiān)理部總監(jiān)理工程師：河流系統(tǒng)治理工程項目部說明：1．本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。2．一般批復(fù)由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。3．本批復(fù)表可用于對承包人的申請、報告的批復(fù)。法人驗(yàn)收申請河流系統(tǒng)治理工程左岸堤防填筑工程分部工程驗(yàn)收法人驗(yàn)收申請報告施工單位：******有限公司20**年*月*日告設(shè)單位******有限公司承建的河流系統(tǒng)治理工程，左岸堤防填筑工程分部工程于20**年*月*日基本完建，驗(yàn)收文件已準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請驗(yàn)收。一：驗(yàn)收范圍本工程為河流系統(tǒng)治理工程(合同編號：/)，驗(yàn)收范圍為左岸堤防填筑工堤防填筑。二：工程驗(yàn)收條件的檢查結(jié)果。2、本分部工程的*個單元工程，經(jīng)施工單位自評，監(jiān)理單位復(fù)核質(zhì)量全部達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；無發(fā)生任何質(zhì)量事故。日河流系統(tǒng)治理工程監(jiān)理部左岸堤防填筑工程分部工程量堤防填筑：***m3評定日期項項1左岸堤防填筑***********有限公司至20**年*月*日20**年*月*日**關(guān)鍵部位單元工程/個，合格率為/%。結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)制造質(zhì)量/，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量/。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無分部工程質(zhì)量等級：合格項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定(備)意見：*分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)或副總監(jiān)：年月日分部工程質(zhì)量等級：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有限公司序號123456789單元工程名稱左岸堤基清理左岸堤基清理左岸堤基清理左岸堤基清理左岸堤基清理左岸堤基清理左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~單元工程編碼-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14評定終檢人員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員核結(jié)果填表日期年月日表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有限公司序號123456789單元工程名稱左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+300~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~單元工程編碼-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28評定終檢人員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員核結(jié)果填表日期年月日表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有限公司序號123456789單元工程名稱左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+600~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~左岸堤防填筑(10+900~單元工程編碼-29-30-31-32-33-34-35-36-37-38-39-40-41-42評定終檢人員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員核結(jié)果填表日期年月日表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有限公司序號123456789單元工程名稱左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+200~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~單元工程編碼-43-44-45-46-47-48-49-50-51-52-53-54-55-56評定終檢人員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員核結(jié)果填表日期年月日評定評定表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有限公司序號123456789單元工程名稱左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(11+500~左岸堤防填筑(12+400~左岸堤防填筑(12+400~左岸堤防填筑(12+400~左岸堤防填筑(12+400~單元工程編碼-57-58-59-60-61-62-63-64-65-66-67-68-69-70日日日日日日日日日日日日日終檢人員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員評定人員果填表日期年月日表I.2河流系統(tǒng)治理工程單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定匯總表分部工程名稱：左岸堤防填筑工程施工單位名稱：******有