醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案(院感科)之歐陽與創(chuàng)編

2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案一、時間：2021.03.08時間：2021.03.08創(chuàng)作：歐陽與二、目的為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導和三、范圍適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應急處理工作。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院《傳染性疾病應急預案》四、定義1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3感染源或感染途徑的感染病例現象。四、標準（一）同步進行，以人共同協同；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴散。（二）組織體系及職責:1、領導小組：組長：院長副組長：主管業(yè)務副院長成員：醫(yī)院感染管理委員會全體成員。職責：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控行政部門。領導小組辦公室設在院感科，負責落實領導小組部署的各項具體工作，督促我院按應急預案開展工作，落實各項處置措施。2、技術專家組：組長：主管業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務部主任 院感科科長護理部主任成員：感染科主任 婦產科主任 兒科主任 藥科主任質控科科長 消化中心主任急診科主任重癥醫(yī)學科任骨外科主任 泌尿外科主任 腦外科主任 呼吸內科任麻醉科主任 麻醉科護長 消毒供應中心護長 檢驗主任職責：負責對醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應急處置進行技術指導；負責對感染病例實施醫(yī)療救治，對下一步預防控制措施提出建議等。負責監(jiān)督和管理應急處置過程中的安全防護工作。3、疫情報告管理組:院感科職責：負責收集醫(yī)院感染病例的個案信息，負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報。4、各部門在感染暴發(fā)應急處置中的具體分工：院感科：負責開展現場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。醫(yī)務部：協助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護理部：協助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，的各項護理工作。準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作。藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、作。（三）疫情監(jiān)測與報告1、監(jiān)測院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。2、報告：醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。1〉醫(yī)院感染暴發(fā)的院內報告程序與時限：發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)情況的所在臨床科室，應由經管醫(yī)生填《（疑似）1小時內送交院感科人員手上或電話報告院感科負責人。微生物室在短時間之內，在不同病人的同類標例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，務必在1小時內電話或書面報告院感科。在收到報告后，院感科專職人員應在1小時之及時采取應急處置措施。2染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。我院經調查證實發(fā)生以下情況時應當于 12時內向縣衛(wèi)生局及疾病預防控制中心報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。我院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2預防控制中心報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果（四）應急處置1、調查與判斷：院感科在監(jiān)測工作中發(fā)現可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或分布和時間分布進行描述，計算其罹患率；醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組立即組織相關職能開展調查及防控工作。2、查找感染源院感科、檢驗科應對病人、接觸者、可疑傳染檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體初步確定幾個可能的感染源。3、分析引起感染的因素對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感染病人及的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病感染途徑。4、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發(fā)現，及時調整控制措施。具體處置措施為：必要時進行隔離。）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人病人采取必要的個人防護技術。）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，制足。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生；5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌與隔離等工作；6、嚴格探視制度和陪護制度；7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8、及時總結和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；9、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。（六）責任追究：1、醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應及時上報縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，院感科負責人為醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病的責任報告人。2、各科室應及時向院感科報告醫(yī)院感染病例，經管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內責任報告人，科主任為本科內感染暴發(fā)事件報告管理的第一責任人。3、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。4、各臨床科室應當對醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應相互配合積極合作，認真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施。（七）預案制定、啟動與終止：1、預案制定：本預案醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組制定將根據有關法規(guī)、規(guī)章及本預案實施中發(fā)現的問題及時更新、修訂和補充，并在全院公布。2、預防啟動與終止：各科室發(fā)現可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告程序進行報告，由領導小組組織人員進行深入調查分析，對感染事件做出確認方可啟動應急預案。應急預案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關危險