急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)重點重點

【精品文檔】【精品文檔】【精品文檔】-僅供參考學(xué)習(xí)與交流【精品文檔】-僅供參考學(xué)習(xí)與交流急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)一、名詞解釋1.(SCA):是指各種原因所致的心臟射血功能突然停止。2.心肺腦復(fù)蘇CPCR：指心臟有效搏出功能停止后，以恢復(fù)心肺腦功能為目的的救助過程。3.災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是指因災(zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實施的醫(yī)療救援。4.急診醫(yī)學(xué)：是指對急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害評估、急診處理、管理。5.淹溺：又稱溺水，是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損害的過程，由于罹患者無法呼吸空氣，引起機體缺氧和CO2潴留，因窒息導(dǎo)致死亡。6.中暑：是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多，散熱損傷性疾病。7.濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。9.創(chuàng)傷：是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。10.中毒：是指有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體后，達到中毒量而產(chǎn)生的全身性損害，分為急性中毒和慢性中毒兩大類。11.急性中毒：一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。12.慢性中毒：長時間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。13.院前急救：指事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。14(EMSS)：是指急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護病房三部分組成一個完整的體系。15.休克：是集體遭受強烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著能障礙的一種危急重癥。16.阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。17.膽堿能綜合征：指出現(xiàn)流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫。18.災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是一門研究在各種災(zāi)難情況下實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科。19.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾職業(yè)中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件。20.多發(fā)傷：指同一致病因素，一個解剖部位的多處損傷。21.多處傷：指同一致病因素，兩個以上解剖部位的損傷。22.復(fù)合傷：指兩種以上致病因素引起的損傷。23.擠壓傷：是指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干受重物長時間壓榨或擠壓后所造成的損傷。通常受壓肌肉組織大量變性、壞死，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白血尿。24.擠壓綜合征：指在擠壓傷的基礎(chǔ)上進一步出現(xiàn)高鉀血癥與肌紅蛋白尿為特征的急性腎功能衰竭，則稱為擠壓綜合征。25.反應(yīng)時間：指接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的815~30分鐘。26.黃金時間：指發(fā)生傷病后的前四分鐘。27一種自然現(xiàn)象。28PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，400~500mmHg。29.急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降30VF30VFSCA環(huán)接鏈。包括：早期識別和啟動EMSS，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，65呼叫120。早期由目擊者進行CPR、電除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進行66呼叫120。早期由目擊者進行CPR、電除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。二、填空題1脈搏動消失。2.治療室顫或無脈性室速僅做1次電擊，之后立即做5CPR查心律，雙相波除顫能量為120J；單相波除顫能量為360J。31/3～1/2人工呼吸交替復(fù)蘇時為15:2。4.復(fù)蘇藥物的給藥途徑有：靜脈途徑（優(yōu)選、氣管途徑（用量是靜脈的2～2.5倍、骨髓途徑（≤6歲。5.心肺復(fù)蘇的首選藥物是腎上腺素。6.急救醫(yī)學(xué)則側(cè)重對急危重、創(chuàng)傷、災(zāi)害事件傷害的急救反應(yīng)能力，突出搶救生命，其核心是急救過程中的急救措施和組織管理。7.急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護急危重癥患者的傷殘率和死亡率。8.EMSS9.院前急救的反應(yīng)時間按國際要求為5~10min10.院前心臟驟停的復(fù)蘇成功率主要客觀指標之一。11EMSS12.休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙所致衰竭的病理過程。13.休克按病因分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。14.一個人的心室率持續(xù)高于100～120次/分以上提示休克的來臨。15.休克的始動環(huán)節(jié)有血容量下降心泵功能障礙血管容量增加。16.休克代償期患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁面色蒼白、手足濕冷、心動過速等。17.休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志不清口唇發(fā)紺冷汗、脈搏細速血壓下降等。18.過敏性休克首選腎上腺素0.5～1.0mg19.根據(jù)淹溺的機制分為干性淹溺和濕性淹溺。20.淹溺的最主要表現(xiàn)是缺氧。21.溺水吸入淡水較多時，可出現(xiàn)低鈉、低氧、低蛋白血癥溶血；而吸入海水較多時，可出現(xiàn)短暫性血液濃縮、高鈉血癥或高氯血癥。22.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是缺氧的時間和程度23.對淹溺者最重要的緊急治療是盡快進行通氣和供氧。24.重癥中暑按表現(xiàn)的不同可分為熱痙攣（以腓腸肌痛為特征）熱衰竭（虛脫）熱射?。ㄗ顕乐兀┤?。25.非凍結(jié)性凍傷是長時間暴露于0～10℃的低溫潮濕環(huán)境而組織病理改變，包括凍瘡、戰(zhàn)壕足及浸泡足。26.凍結(jié)性凍傷是身體局部或全部短時間暴露于極低氣溫或較長時間暴露于冰點以下低溫造成的組織損傷，包括局部凍傷和凍僵。27.電流通過心臟易致心臟驟停中樞神經(jīng)麻痹呼吸暫停28口嚴重。29.電擊創(chuàng)面的最突出特點是皮膚創(chuàng)面小深度組織損傷卻很廣泛。30的毒蛇、兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇。31118 第2/6頁血循毒損傷局部腫脹明顯、傷口劇痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部組織壞死。32.肌肉毒損傷可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。33.創(chuàng)傷的基本生命支持主要包括通氣、止血、包扎固定和搬運。34.指壓法止血適用于頭部和四肢35.加壓包扎止血法適用于四肢頭頸、軀干等體表血管傷時的出血。36.包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料協(xié)助止血37.止血帶的壓力上肢為可過大，以剛達到遠端動脈搏動消失、阻斷動脈出血為度。38.呼吸氣味有大蒜味提示有機磷中毒。39CO40.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃導(dǎo)瀉、全腸灌洗。41.一般在服毒后66小時，由于部分毒物仍殘留于胃內(nèi)，多數(shù)情況下仍需洗胃。42.對硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀43.美曲膦酯（敵百蟲）及強酸中毒禁用2%碳酸氫鈉44.高鐵血紅蛋白血癥解毒藥首選亞甲藍（美籃。45.血液凈化的方法包括血液透析、血液灌流、血漿置換等。46災(zāi)難前期、災(zāi)難沖擊期、災(zāi)難后期、后效應(yīng)期四期。47的組織48.休克的基本原因是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC。49宜洗胃。50時。51而定。52.治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷。53.解磷定和氯磷定對對硫磷中毒療效最好。54.急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：氧氣療法。55.急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。56.上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在上臂上1／3。57.下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在中下1／358.四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過60分鐘。59.可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。60.在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法。61.一般在服毒后4—6小時內(nèi)洗胃最有效。62.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。63心臟按壓。64.電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液。65.電擊復(fù)律后心電監(jiān)護至少不能少于24小時。66.四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應(yīng)先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。67度傷病員；(3)藍色代表輕度傷病員；(4)黑色代表已死亡者。68.燒傷急救時需立即氣管切開的患者是：大面積燒傷，伴呼吸困難患者。69.急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：牽引。70.心肺復(fù)蘇時可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。7180mmHg；心率大于100次/分。72.氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣。181 第3/6頁73.高血壓急癥指收縮壓大于260mmHg，舒張壓大于120mmHg以上。74.泥石流具有突發(fā)性、流速快、流量大、物質(zhì)容量大和破壞力強等特點。75.火災(zāi)救援的總原則是救人第一。三、解答題1.心臟驟停的心電圖有哪些表現(xiàn)？(PEA)；④心室停搏。2CABD答：①C：CPR，建立通道,使用復(fù)蘇藥物；②A：人工氣道；③B：機械通氣；④D：尋找心臟驟停原因。3.心肺復(fù)蘇有效的指標是什么？答：①大動脈搏動消失；②瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；③面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；④大腦活動復(fù)蘇跡象；⑤恢復(fù)自主呼吸。4.終止心肺復(fù)蘇搶救的標準是什么？答：①自主呼吸心跳已有良好恢復(fù)；②有他人接替搶救或醫(yī)生到作CPR30min5.成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的具體操作步驟？（1）判斷患者反應(yīng)2）呼救、啟動EMSS（3）擺放復(fù)蘇體（4）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇：初級復(fù)蘇CABD：①C：檢查脈搏，胸外按壓；②A:；③B:人工呼吸；④D：除顫。6.成人心肺復(fù)蘇生命鏈的生存鏈包括哪些幾個環(huán)節(jié)？CPR；③早期電除顫；④早高級生命支持；⑤心臟驟停后的綜合治療。7.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)？(10～20s)；②大動脈搏動消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸(30～60s)；④面色蒼白或灰紺；⑤瞳孔散大；⑥心電圖示為心室顫動、無脈性室速、無脈心電活動、心室停搏；⑦手術(shù)野滲血停止；⑧聽不到心音、測不到血壓。8.簡述休克的診斷標準？100次/分或不能2秒，皮膚花斑、粘膜蒼白或發(fā)紺，30mmHg；⑦原有高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30%以上。9.簡述休克的治療原則？答：①去除病因、誘因；②恢復(fù)有效循環(huán)血量；③糾正微循環(huán)障礙；④增進心臟功能；⑤恢復(fù)正常代謝。10.中暑的致病因素有哪些？答：①在高溫環(huán)境下作業(yè)；②在室溫〉32℃60%的環(huán)境下作業(yè)；③長時間在高溫、高濕度環(huán)境下作業(yè)或強體力勞動。11.簡述止血帶使用的部位？1/3在上臂下1/31/3免損傷；③下肢大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。12.簡述止血帶使用的注意事項？答：①扎止血帶時間一般〈1小時為宜，必須延長時間應(yīng)在1小時左右放松1～2313.包扎的要求及注意事項？答：①包扎的動作要輕、快、準、牢，避免碰觸傷口，以免增加遠端血液循環(huán)；⑤四肢包扎時，要露出指（趾）末端，以便隨時觀察肢端血液循環(huán)。

14.包扎固定的原則是？

第4/6頁答：①對外露的骨端暫不應(yīng)送回傷口；②對畸形的傷部也不必復(fù)位；③固定要牢靠；④松緊要適度。15.固定的目的是什么？答：①限制受傷部位的活動度；②避免再傷；③便于轉(zhuǎn)運；④減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦。16.簡述急性中毒的治療原則？答：①立即脫離現(xiàn)場，終止與毒物繼續(xù)接觸；②檢查并穩(wěn)定生命早使用特效解毒藥；⑤對癥支持治療。17.簡述急性一氧化碳中毒的急救措施？答：①把病人置于空氣新鮮處，立即吸氧，危重病人給予高壓氧倉治療；②靜脈輸液，并滴注維生素C、能量合劑，改善機體代謝，腫、肺水腫，積極防治感染，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；⑤危重病例可予以換血或輸入新鮮血。18.簡述中毒的治療措施？答：①評估生命體征；②脫離中毒現(xiàn)場，終止毒物接觸；③清除⑥對癥支持治療。19.簡述洗胃的禁忌癥？答：①已發(fā)生穿孔性腹膜炎者；②口服強酸、強堿、強腐蝕性毒物，且時間較長者；③最近有消化道出血者。20.簡述“阿托品化”的指標？答：①口干；②皮膚干燥；③心率不減或加快；④瞳孔擴大；⑤顏面潮紅。21.骨折的現(xiàn)場急救原則？答：①首先進行意識狀態(tài)及生命體征評估，優(yōu)先處理危及生命的22CABD答：①C：檢查脈搏，胸外按壓；②A：開放氣道；③B：人工呼吸；④D：電除顫。23.災(zāi)難可以造成哪些傳染病流行機制？答：①飲水供應(yīng)系統(tǒng)破壞；②食物短缺；③燃料短缺；④水源污染；⑤居住環(huán)境破壞；⑥人口遷徙；⑦對媒介的影響。24.簡述傷員院間轉(zhuǎn)運的適應(yīng)癥？答：①根據(jù)傷情的需要，基層醫(yī)院不能提供確定治療或處理后出判斷。25.簡述傷員院間轉(zhuǎn)運的禁忌癥？答：①休克未糾正，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；②顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷者有呼吸功能障礙者；④胸、腹⑥轉(zhuǎn)運人和設(shè)備缺乏相應(yīng)的急救能力、應(yīng)變能力及處理能力等情況。26.簡述創(chuàng)傷急救的原則？答：①搶救生命第一，確保傷員安全；②預(yù)防和及時治療并發(fā)癥；救而引起新的創(chuàng)傷。27.簡述小兒心肺復(fù)蘇生存鏈的順序？EMSS；④早期高級生命支持。28.抽搐發(fā)作的六大特征？答：①突然發(fā)作；②持續(xù)短暫；③不能被喚醒；④