執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第1頁第一節(jié)概述一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，提升醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師正當(dāng)權(quán)益和保障人體健康活產(chǎn)生各種社會關(guān)系法律規(guī)范。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中醫(yī)師包含執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第2頁第一節(jié)概述二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)立法1998.6《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1999.7《醫(yī)師資格考試暫行方法》（、修改）1999.7《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法》.6《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍暫行要求》.4《醫(yī)師外出會診管理暫行要求》.4《醫(yī)師資格考試報名資格要求（版）》.12《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考評考試方法》執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第3頁第一節(jié)概述三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法適用范圍《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第2條

依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第4頁第一節(jié)概述四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作管理《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第4條

：

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國醫(yī)師工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作。第7條：醫(yī)師能夠依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第5頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊一、醫(yī)師資格考試（一）醫(yī)師資格考試種類國家實施醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e：臨床中醫(yī)口腔公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第6頁公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍（1）公共衛(wèi)生類別專業(yè)（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（3）流行病專業(yè)（4）寄生蟲病專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第7頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊（二）醫(yī)師資格考試條件1.參加醫(yī)師資格考試條件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第9條：（1）含有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年；

（2）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，含有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年；含有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第8頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊1.參加醫(yī)師資格考試條件（3）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考評合格并推薦，能夠參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第9頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊1.參加醫(yī)師資格考試條件（4）醫(yī)師資格考試報名資格要求（版）第6條：臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（含民族醫(yī)）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床博士、碩士和七年制及以上長學(xué)制畢業(yè)生，在學(xué)期間必須含有相當(dāng)于大學(xué)本科一年畢業(yè)實習(xí)和一年以上臨床工作實踐，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士、博士碩士在學(xué)習(xí)期間必須確保含有一年以上臨床實踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實踐經(jīng)歷，方可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

<——當(dāng)年>執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第10頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊2.參加助理醫(yī)師資格考試條件（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第10條：

含有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年，能夠參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第11頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊2.參加助理醫(yī)師資格考試條件（2）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考評合格并推薦，能夠參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第12頁《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考評考試暫行方法》1999.7

第二條

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員，除在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前按國家相關(guān)要求取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)者外，參加醫(yī)師資格考試，適用本方法。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第13頁

第六條

在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前已經(jīng)縣級以上中醫(yī)（藥）主管部門同意取得有效行醫(yī)資格師承人員，可直接申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考評。其余師承人員申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考評，應(yīng)同時具備以下條件：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第14頁（一）高中以上文化程度或含有同等學(xué)歷。（二）含有經(jīng)省級中醫(yī)（藥）主管部門同意師承關(guān)系協(xié)議，連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿三年；指導(dǎo)老師含有醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格，并從事臨床工作二十年以上；有豐富、獨特學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，醫(yī)德高尚，在群眾中享受盛譽，得到同行公認(rèn)；應(yīng)聘在醫(yī)療機構(gòu)堅持臨床實踐，能夠完成繼承教學(xué)任務(wù)；同一指導(dǎo)老師在同一時期內(nèi)帶教學(xué)生不得超出兩名。（三）取得省級中醫(yī)（藥）主管部門頒發(fā)《出師合格證書》。（四）在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第15頁

申請執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考評，除具備上款（一）至（三）項條件外，還應(yīng)該在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第16頁第七條

申請考評確有專長人員，應(yīng)具備以下條件之一：（一）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日前經(jīng)地級以上中醫(yī)（藥）主管部門審定為確有專長，并經(jīng)縣級以上中醫(yī)（藥）主管部門同意取得有效行醫(yī)資格；（二）從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作十年以上，并經(jīng)省級中醫(yī)（藥）主管部門確認(rèn)醫(yī)術(shù)有專長。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第17頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第18頁《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點工作通知》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕33號江西省、貴州省、云南省、甘肅省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局：為探索處理個別地域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有效路徑，經(jīng)研究，決定于年在江西、貴州、云南和甘肅4省開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（以下簡稱考試）試點工作。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第19頁

該考試是在現(xiàn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗行醫(yī)但無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員單獨考試。該考試與國家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨命題，單獨劃定合格線，考試合格發(fā)給執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第20頁

參加考試人員必須同時符合以下條件：（一）符合《醫(yī)師資格考試報名資格要求（版）》。（二）所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足工作需要。（三）已與該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署協(xié)議，確保獲取資格后在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)最少5年。（四）省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要求其它條件。報考鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考生，不能同時報考全國統(tǒng)一醫(yī)師資格考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第21頁

衛(wèi)生行政部門應(yīng)在其《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》持證人“姓名”上方空白處加蓋紅色標(biāo)識章，標(biāo)識章全國統(tǒng)一格式。

執(zhí)業(yè)地點限定為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不評定職稱，參考醫(yī)士享受待遇。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第22頁關(guān)于擴充鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點范圍通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕16號試點條件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不能滿足需求，且經(jīng)過年度醫(yī)師資格考試和醫(yī)師招募、定向培養(yǎng)等方式不能有效處理省（區(qū)、市），能夠按照我部制訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點方案》制訂本?。▍^(qū)、市）實施方案，并報我部立案后進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第23頁

考試主要處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能滿足需要問題。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第24頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊（三）考試組織與管理衛(wèi)生部：醫(yī)師資格考試委員會省級衛(wèi)生行政部門：醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組（四）醫(yī)師資格證書取得醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)師資格證書》執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第25頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第26頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度國家實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條

醫(yī)師經(jīng)注冊后，能夠在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事對應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第27頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第28頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（一）申請

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第12條：取得醫(yī)師資格，能夠向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第29頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（二）注冊

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條：受理申請衛(wèi)生行政部門應(yīng)該自收到申請之日起30日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。對不符合條件不予注冊，應(yīng)該自收到申請之日起30日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第30頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（三）變更注冊與重新注冊第17條

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項，應(yīng)該到準(zhǔn)予注冊衛(wèi)生行政部門辦理變更注冊手續(xù)。第18條

中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條<見下頁>要求情形消失，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)該由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托機構(gòu)或者組織考評合格，并依照本法第十三條要求重新注冊。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第31頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（四）不予注冊《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第15條：有以下情形之一，不予注冊：

1.不含有完全民事行為能力；

2.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完成之日起至申請注冊之日止不滿二年；

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年；

4.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)其它情形。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第32頁第二節(jié)醫(yī)師資格考試和注冊二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（五）注銷注冊第16條

醫(yī)師注冊后有以下情形之一，其所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)該在三十日內(nèi)匯報準(zhǔn)予注冊衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

1.死亡或者被宣告失蹤；

2.受刑事處罰；

3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰；

4.依照本法第三十一條要求暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考評仍不合格；

5.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年；

6.有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)其它情形。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第33頁第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則一、權(quán)利第21條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享受以下權(quán)利：

（一）

在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具對應(yīng)醫(yī)學(xué)證實文件，選擇合理醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

（二）

按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求標(biāo)準(zhǔn)，取得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)條件；

（三）

從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；

（四）

參加專業(yè)培訓(xùn)，接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

（五）

在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（六）

獲取工資酬勞和津貼，享受國家要求福利待遇；

（七）

對所在機構(gòu)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門工作提出意見和提議，依法參加所在機構(gòu)民主管理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第34頁多點執(zhí)業(yè)探索

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，不包含醫(yī)師外出會診。醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)對于更加好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主動性，促進區(qū)域間、機構(gòu)間人員和技術(shù)交流，提升基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾尤其是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等方面都含有主動作用。

《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)問題通知》.9.11執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第35頁第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則二、義務(wù)第22條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中推行以下義務(wù)：

（一）

恪遵法律、法規(guī)，恪守技術(shù)操作規(guī)范；

（二）

樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，推行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

（三）

關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私；

（四）

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提升專業(yè)技術(shù)水平；

（五）

宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第36頁全科醫(yī)生與專科醫(yī)生，區(qū)分主要在于：

1，通常所說?？漆t(yī)生普通在綜合性或?qū)I(yè)大醫(yī)院里執(zhí)業(yè)，主要專注于專科疑難雜癥治療和研究，有點像“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”。

2，而全科醫(yī)生普通在提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，提供給老百姓是基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)，即幫助老百姓看好大多數(shù)小病、常見病，并做好防病服務(wù)，是老百姓身邊“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第37頁

注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。含有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）對應(yīng)專業(yè)學(xué)位。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第38頁“在國外，全科醫(yī)生普通能到達醫(yī)生總數(shù)50%，其受重視程度甚至高于?？漆t(yī)生?！痹嫘抡f。據(jù)臺灣聯(lián)新國際集團總執(zhí)行長張煥禎介紹，在臺灣，80%疾病在全科醫(yī)生那里能夠得到治療，另有20%病人需要經(jīng)由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診給其它專科醫(yī)生做深入診治。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第39頁國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見

國發(fā)〔〕23號.7

引導(dǎo)全科醫(yī)生以各種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格全科醫(yī)生普通注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也能夠依據(jù)需要多點注冊執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職員作，也能夠獨立創(chuàng)辦個體診所或與他人聯(lián)合創(chuàng)辦合作制診所。勉勵組建由全科醫(yī)生和小區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成全科醫(yī)生團體，劃片為居民提供服務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第40頁第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則三、執(zhí)業(yè)規(guī)則第23條

醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健辦法，簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)證實文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照要求及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。

醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符醫(yī)學(xué)證實文件。第24條

對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)該采取緊急辦法及時進行診治；不得拒絕搶救處置。第25條

醫(yī)師應(yīng)該使用經(jīng)國家相關(guān)部門同意使用藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第41頁第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則三、執(zhí)業(yè)規(guī)則第26條

醫(yī)師應(yīng)該如實向患者或者其家眷介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)師進行試驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)該經(jīng)醫(yī)院同意并征得患者本人或者其家眷同意。第27條

醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其它不正當(dāng)利益。第28條

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣。第29條

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)覺傳染病疫情時，應(yīng)該依照相關(guān)要求及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門匯報。

醫(yī)師發(fā)覺患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)該按照相關(guān)要求向相關(guān)部門匯報。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第42頁第四節(jié)醫(yī)師考評和培訓(xùn)一、考評縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢驗和監(jiān)督醫(yī)師考評工作。受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托機構(gòu)或者組織應(yīng)該按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德情況進行定時考評。

對醫(yī)師考評結(jié)果，考評機構(gòu)應(yīng)該匯報準(zhǔn)予注冊衛(wèi)生行政部門立案。

對考評不合格醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門能夠責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接收培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考評，對考評合格，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考評不合格，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第43頁第四節(jié)醫(yī)師考評和培訓(xùn)二、培訓(xùn)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該制訂醫(yī)師培訓(xùn)計劃，對醫(yī)師進行各種形式培訓(xùn)，為醫(yī)師接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該采取辦法，對在農(nóng)村和少數(shù)民族地域從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)該依照要求和計劃確保本機構(gòu)醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托負(fù)擔(dān)醫(yī)師考評任務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)該為醫(yī)師培訓(xùn)和接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第44頁第五節(jié)法律責(zé)任一、行政責(zé)任第三十六條

以不正當(dāng)伎倆取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，由發(fā)給證書衛(wèi)生行政部門給予

吊銷；對負(fù)有直接責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予行政處罰。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第45頁第五節(jié)法律責(zé)任第三十七條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法要求，有以下行為之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任：

（一）

違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果；

（二）

因為不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者搶救和診治，造成嚴(yán)重后果；

（三）

造成醫(yī)療責(zé)任事故；

（四）

未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診療、治療、流行病學(xué)等證實文件或者相關(guān)出生、死亡等證實文件；

（五）

隱匿、偽造或者私自銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料；

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第46頁第五節(jié)法律責(zé)任（六）

使用未經(jīng)同意使用藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；

（七）

不按照要求使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；

（八）

未經(jīng)患者或者其家眷同意，對患者進行試驗性臨床醫(yī)療；

（九）

泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果；

（十）

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其它不正當(dāng)利益；

（十一）

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；

（十二）

發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)覺傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照要求匯報。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第47頁第五節(jié)法律責(zé)任第三十九條

未經(jīng)同意私自創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害，依法負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第48頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第49頁第五節(jié)法律責(zé)任

第四十條

妨礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，欺侮、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活，依照治安管理處罰條例要求處罰；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。第四十一條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)未依照本法第十六條要求推行匯報職責(zé)，造成嚴(yán)重后果，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構(gòu)行政責(zé)任人依法給予行政處罰。第四十二條

衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反本法相關(guān)要求，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不組成犯罪，依法給予行政處罰；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第50頁第五節(jié)法律責(zé)任二、民事責(zé)任第三十八條

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故，依照法律或者國家相關(guān)要求處理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第51頁第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任1.醫(yī)療事故罪

《刑法》第335條醫(yī)務(wù)人員因為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第52頁第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任2.非法行醫(yī)罪

《刑法》第336條第一款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第53頁【案例】胡萬林非法行醫(yī)案

被告人：胡萬林，男，1949年12月12日生，漢族，小學(xué)文化程度，捕前住商丘市衛(wèi)達醫(yī)院，原籍四川省綿陽市石板鎮(zhèn)劉家村。1983年11月8日，因犯有意殺人、詐騙、拐賣人口罪被四川省綿陽市中級人民法院判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終生，送新疆建設(shè)兵團哈木呼提監(jiān)獄服刑。1997年3月9日，經(jīng)四川省綿陽市中級人民法院再審宣告其無罪，同年5月19日被釋放。1999年1月16日因涉嫌非法行醫(yī)被依法逮捕。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第54頁

河南省商丘市人民檢察院以商檢起訴(1999)4號起訴書指控被告人胡萬林犯非法行醫(yī)罪，于1999年11月16日向商丘市中級人民法院提起公訴。公訴機關(guān)指控稱：被告人胡萬林未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，于1997年7月至1998年10月間，先后在山西省太原市“萬林醫(yī)院”和陜西省長安縣“終南山醫(yī)院”以及河南省商丘市“衛(wèi)達醫(yī)院”進行非法行醫(yī)活動，分別對中國船舶工業(yè)總企業(yè)鄭州713研究所工程師王寶然、漯河市市長劉法民、商丘市凱旋路第二小學(xué)退休老師何素云進行診治，讓王寶然、劉法民、何素云連續(xù)服用加有芒硝中藥水，服藥后他們重復(fù)嘔吐、腹瀉，引發(fā)嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)紊亂，造成王寶然、劉法民、何素云三人死亡嚴(yán)重后果。胡萬林行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款要求，已組成非法行醫(yī)罪。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第55頁

被告人胡萬林辯稱：在陜西省終南山醫(yī)院行醫(yī)時有山西中醫(yī)學(xué)院頒發(fā)“山西中醫(yī)學(xué)院客座教授”證書，且是經(jīng)長安縣衛(wèi)生局開大會宣告準(zhǔn)許行醫(yī)；在商丘市衛(wèi)達醫(yī)院行醫(yī)是經(jīng)該院聘請并經(jīng)商丘市衛(wèi)生局下文回復(fù)同意。胡萬林辯護人辯稱：胡萬林在終南山醫(yī)院、衛(wèi)達醫(yī)院從事醫(yī)療活動是經(jīng)過縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門同意；胡萬林本人沒有收取就診人任何費用；三名死者不是胡萬林治死，而是胡萬林沒有治好。一句話，胡萬林是正當(dāng)從醫(yī)，而不是非法行醫(yī)，起訴書指控不能成立。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第56頁

商丘市中級人民法院經(jīng)公開審理認(rèn)為，被告人胡萬林未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī)，為人治病，在診療中造成多人死亡，其行為已組成非法行醫(yī)罪。其犯罪情節(jié)尤其惡劣，后果尤其嚴(yán)重，社會影響極壞，應(yīng)依法從重處罰。該院于年9月16日依照《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款，第五十六條第一款要求，判決以下：被告人胡萬林犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十五年，剝奪政治權(quán)利五年，并處罰金十五萬元人民幣。宣判后，胡萬林不服，以原判認(rèn)定事實不清，其行為不組成犯罪為理由，提起上訴。河南省高級人民法院經(jīng)過二審審理，裁定駁回上訴，維持原判。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第57頁

辯方以胡萬林在終南山醫(yī)院行醫(yī)時有山西中醫(yī)學(xué)院頒發(fā)“客座教授”證書，并經(jīng)長安縣衛(wèi)生局大會宣告同意，在商丘市衛(wèi)達醫(yī)院行醫(yī)是經(jīng)商丘市衛(wèi)生局同意為據(jù)，主張胡萬林含有行醫(yī)資格。該種觀點是不能夠成立。因為：(1)山西中醫(yī)學(xué)院是醫(yī)療教育、科研單位，并不是醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)，所以，其所頒發(fā)“客座教授”證書，并不含有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書法律效力；(2)胡萬林沒有取得中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)證書，因而不具備取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格法定條件，按照相關(guān)要求，他不能取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書；(3)商丘市衛(wèi)生局下文同意胡萬林坐診，違反了國務(wù)院頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條關(guān)于“醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”要求，是一個超越職權(quán)違法行為，胡萬林雖被同意坐診但不能視為其已經(jīng)取得了行醫(yī)資格。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第58頁第五節(jié)法律責(zé)任三、刑事責(zé)任3.非法進行節(jié)育手術(shù)罪

《刑法》第336條第二款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人私自為他人進行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第59頁北大醫(yī)院事件

衛(wèi)生部于年11月10日早晨10:00在衛(wèi)生部五樓新聞公布廳召開例行新聞公布會，介紹公立醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)及醫(yī)師管理工作等相關(guān)情況。衛(wèi)生部講話人毛群安就北大醫(yī)院事件答記者問。“對這一事件媒體和公眾非常關(guān)注，作為醫(yī)務(wù)界也非常關(guān)注。而且醫(yī)務(wù)界了解和公眾關(guān)注點有不大相同地方，所以我想做一下介紹。大家都知道，醫(yī)學(xué)生是咱們未來醫(yī)務(wù)工作者，在后期學(xué)習(xí)階段是需要進入到臨床實習(xí)這個步驟。國家對于這個步驟上管理，衛(wèi)生部和教育部都有明確要求。”執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第60頁

年1月1日,衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行要求》，其中就要求了“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下，能夠接觸觀察患者、問詢患者病史、檢驗患者體征、查閱患者相關(guān)資料、參加分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程統(tǒng)計，填寫各類檢驗和處置單、醫(yī)囑和處方，對患者實施相關(guān)診療操作、參加相關(guān)手術(shù)”；包含對“試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下能夠為患者提供對應(yīng)臨床診療服務(wù)”。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第61頁《衛(wèi)生部關(guān)于非法行醫(yī)相關(guān)問題批復(fù)》衛(wèi)政法發(fā)〔〕185號甘肅省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于非法行醫(yī)相關(guān)問題請示》（甘衛(wèi)法監(jiān)函〔〕15號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)以下：已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件醫(yī)師，非本人原因造成未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)和工作時間內(nèi)執(zhí)業(yè)活動不屬于非法行醫(yī)。此復(fù)。

二〇〇七年六月七日

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第62頁鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法律要求一、概念（一）概念還未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和普通醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第63頁（二）立法1.立法

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》.8.5公布.1.1施行。2.適用范圍條例適合用于還未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和普通醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法要求管理，不適用本條例。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度第64頁二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊（一）注冊條件國家實施鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。第十條

本條例公布前鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)