醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第1頁

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍

內(nèi)容提要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第2頁一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第3頁（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第4頁（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)概念2、社會主義醫(yī)德基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第5頁（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)2、社會主義醫(yī)德基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第6頁1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是指調(diào)整醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系所應(yīng)遵循根本標(biāo)準(zhǔn)。它貫通于醫(yī)學(xué)實踐始終，是衡量醫(yī)務(wù)人員個人行為和道德品質(zhì)最高道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第7頁2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

防病治病，救死扶傷，實施社會主義人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第8頁一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第9頁（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)1、不傷害標(biāo)準(zhǔn)2、行善標(biāo)準(zhǔn)3、公正標(biāo)準(zhǔn)4、自主標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第10頁（二）醫(yī)德詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)2、行善標(biāo)準(zhǔn)3、公正標(biāo)準(zhǔn)4、自主標(biāo)準(zhǔn)

1、不傷害標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第11頁不傷害標(biāo)準(zhǔn)及其相對性

不傷害標(biāo)準(zhǔn)，也稱有利無傷標(biāo)準(zhǔn)，是指在醫(yī)療活動中不使病人身心受到傷害。醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在當(dāng)前醫(yī)療實踐活動中，任何醫(yī)療辦法都是與病人健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第12頁不傷害標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員要求

第一,培養(yǎng)為病人利益和健康動機(jī)和意向;

第二,提供給有最正確醫(yī)療和護(hù)理;

第三,對有危險或傷害診治辦法，做出危險/利益、傷害/利益評價。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)該樹立不傷害醫(yī)療理念，恪守不傷害道德標(biāo)準(zhǔn)，一切考慮是否對病人有利，把醫(yī)療傷害性降低到最小程度，做到以最小損傷代價獲取病人最大利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第13頁不傷害標(biāo)準(zhǔn)雙重效應(yīng)

雙重效應(yīng)，是指某一行動有害效應(yīng)并不是直接、有意效應(yīng)，而是間接、可預(yù)見效應(yīng)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第14頁（二）醫(yī)德詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)1、不傷害標(biāo)準(zhǔn)3、公正標(biāo)準(zhǔn)4、自主標(biāo)準(zhǔn)2、行善標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第15頁行善標(biāo)準(zhǔn)含義

行善標(biāo)準(zhǔn)是指為了病人利益應(yīng)施加好處。它包含主動和消極兩個方面內(nèi)容。主動方面是指促進(jìn)病人健康、促進(jìn)幸福；消極方面是降低或預(yù)防對病人傷害。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第16頁行善標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己行為對病人確有助益：第一，病人確實患有疾病；第二，醫(yī)務(wù)人員行動可能解除病人痛苦；第三，病人受益不給病人帶來太大危害。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第17頁行善標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

第一、病人確實患有疾病；

第二、醫(yī)務(wù)人員行為與解除病人疾苦相關(guān)；

第三、病人收益不給他人帶來太大損害。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第18頁（二）醫(yī)德詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)1、不傷害標(biāo)準(zhǔn)2、行善標(biāo)準(zhǔn)4、自主標(biāo)準(zhǔn)

3、公正標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第19頁公正標(biāo)準(zhǔn)

公正標(biāo)準(zhǔn)，指是社會上每一個人都含有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源使用和分配，也含有參加決定權(quán)利。

公正標(biāo)準(zhǔn)又分為公正形式標(biāo)準(zhǔn)和公正內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第20頁

形式上公正標(biāo)準(zhǔn)——是指將有關(guān)類似個案以一樣準(zhǔn)則加以處理。

公正內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)——是要求一些有關(guān)方面，然后依據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān)和收益。依據(jù)：①個人需要；②個人能力；③對社會貢獻(xiàn)；④家庭角色地位；⑤疾病科研價值等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第21頁公正分配衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須人力、物力、財力。

衛(wèi)生資源分配又分為宏觀分配和微觀分配。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第22頁

衛(wèi)生資源宏觀分配——是指國家能得到全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門怎樣分配。

衛(wèi)生資源微觀分配——是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人將取得可得到資源，尤其包括稀有資源時。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第23頁思索與討論怎樣分配衛(wèi)生資源才是公正？醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第24頁（二）醫(yī)德詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)1、不傷害標(biāo)準(zhǔn)2、行善標(biāo)準(zhǔn)3、公正標(biāo)準(zhǔn)4、自主標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第25頁自主標(biāo)準(zhǔn)含義

內(nèi)容包含尊重病人人格和尊嚴(yán)，尊重病人生命和生命價值，尊重病人權(quán)利等。自主標(biāo)準(zhǔn)能夠延伸為病人選擇權(quán)利。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第26頁思索與討論

尊重病人自主權(quán)，是否會降低醫(yī)務(wù)人員責(zé)任？醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第27頁二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第28頁二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范涵義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第29頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指在醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系行為準(zhǔn)則或詳細(xì)要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第30頁二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范涵義（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范內(nèi)容（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范形式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第31頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范形式

1、條文形式：這種形式簡明扼要，易于記憶、了解和接收；

2、誓言和誓詞形式：這種形式顯得莊重、神圣。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第32頁三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第33頁1988年，我國衛(wèi)生部公布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施方法》中要求

（一）救死扶傷，實施社會主義人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)情況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和善，同情、關(guān)心和體貼病人。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第34頁

（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)遵法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實施保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不停更新知識，提升技術(shù)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第35頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)規(guī)范基礎(chǔ)內(nèi)容1、救死扶傷；2、精益求精；3、一視同仁；4、禮貌待人；5、廉潔奉公；6、團(tuán)結(jié)協(xié)作。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第36頁三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第37頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍是醫(yī)學(xué)道德實踐概況和總結(jié)，是醫(yī)療過程中大家一些最本質(zhì)相互關(guān)系反應(yīng)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范圍主要有：權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、功利、榮譽(yù)、審慎、保密。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第38頁三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第39頁權(quán)利和義務(wù)

權(quán)利和義務(wù)反應(yīng)醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間地位。其包含醫(yī)生權(quán)利與義務(wù)和患者權(quán)利與義務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第40頁醫(yī)生權(quán)利醫(yī)生權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第41頁醫(yī)生診治權(quán)醫(yī)生特殊干涉權(quán)醫(yī)生工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生參加權(quán)醫(yī)生權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第42頁行使權(quán)利自主性醫(yī)生診治權(quán)特點(diǎn)行使權(quán)利權(quán)威性行使權(quán)利特殊性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第43頁醫(yī)生診治權(quán)醫(yī)生特殊干涉權(quán)醫(yī)生工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生參加權(quán)醫(yī)生權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第44頁

醫(yī)生干涉權(quán)：在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員能夠為保護(hù)病人、他人和社會利益，對一些病人行為和自由進(jìn)行適當(dāng)限制，這就是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)權(quán)力——醫(yī)生干涉權(quán)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第45頁醫(yī)生特殊干涉權(quán)適用范圍對精神病患者對喪失意志患者對自殺未遂患者對人體實驗患者醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第46頁醫(yī)生診治權(quán)醫(yī)生特殊干涉權(quán)醫(yī)生工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生參加權(quán)醫(yī)生權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第47頁醫(yī)生診治權(quán)醫(yī)生特殊干涉權(quán)醫(yī)生工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生參加權(quán)醫(yī)生權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第48頁醫(yī)生權(quán)利醫(yī)生權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第49頁維護(hù)健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第50頁維護(hù)健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第51頁維護(hù)健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第52頁維護(hù)健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第53頁維護(hù)健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)社會責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第54頁病人權(quán)利病人權(quán)利和義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第55頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第56頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第57頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第58頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第59頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第60頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第61頁平等醫(yī)療權(quán)疾病認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人權(quán)利免去一定社會責(zé)任權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第62頁病人權(quán)利病人權(quán)利和義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第63頁保持和恢復(fù)健康責(zé)任主動接收、配合診治義務(wù)恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第64頁保持和恢復(fù)健康責(zé)任主動接收、配合診治義務(wù)恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第65頁保持和恢復(fù)健康責(zé)任主動接收、配合診治義務(wù)恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第66頁保持和恢復(fù)健康責(zé)任主動接收、配合診治義務(wù)恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第67頁保持和恢復(fù)健康責(zé)任主動接收、配合診治義務(wù)恪守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第68頁三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)范圍（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第69頁情感和良心

情感和良心是醫(yī)務(wù)人員推行權(quán)利、義務(wù)過程中對自己提出情感要求，其表現(xiàn)為一個道德境界。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則第70頁關(guān)于“良心”范圍

良心是道德情感深化，是個人對自己行為榮辱、美丑深刻感受和檢點(diǎn)。

醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)