2022年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年廣東省廣州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

2.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

3.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

4.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

5.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

6.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

7.詢(xún)問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

8.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

9.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

10.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

二、4.X型題(10題)11.男孩，1歲，因發(fā)熱6天，抽搐2次，下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓、腱反射消失、呼吸淺速規(guī)則、聲音’嘶啞、吞咽困難，咽部分泌物潴留，咳嗽無(wú)力，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變段是

A.脊髓B.延髓C.腦干D.腦橋E.大腦皮質(zhì)

12.關(guān)于惡性骨腫瘤描述正確的有

A.生長(zhǎng)快，常侵及鄰近組織

B.可發(fā)生肺部或骨轉(zhuǎn)移

C.骨皮質(zhì)或髓腔有破壞缺損區(qū)

D.與正常組織無(wú)明顯界限，邊界不清

E.骨膜常受累，呈蔥皮狀、針樣、放射狀、三角形

13.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現(xiàn)A.A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質(zhì)纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

14.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙冢Ｒ?guī)見(jiàn)：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸?，常?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測(cè)休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往升?/p>

15.消化道穿孔的描述中，正確的有

A.沒(méi)有游離氣腹征象就能排除胃腸穿孔

B.穿孔穿入腹腔內(nèi)時(shí)，立位腹透可見(jiàn)膈下游離氣體

C.小腸及闌尾穿孔后很少有氣腹出現(xiàn)

D.依穿孔穿入腹腔內(nèi)或腹膜后間隙而有不同的X線表現(xiàn)

E.胃后壁潰瘍穿孔表現(xiàn)為腹膜后間隙充氣征象

16.流行性腮腺炎合并心肌炎時(shí)可做哪些檢查A.A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.心肌酶譜D.腦脊液檢查E.免疫球蛋白

17.關(guān)于慢性骨髓炎病灶清除術(shù)下列正確的是

A.清除時(shí)應(yīng)盡量去除病灶周?chē)墓琴|(zhì)，防止復(fù)發(fā)

B.膿液死骨及肉芽組織應(yīng)全部去除

C.傷口一般一期閉合

D.術(shù)后可行閉式灌洗術(shù)

E.竇道不能消滅的主要原因是病灶清除不徹底

18.導(dǎo)致維生素A缺乏癥的原因是A.A.維生素A攝入不足B.維生素A吸收障礙C.維生素A需要增加D.維生素A代謝障礙E.陽(yáng)光照射不足

19.眼球內(nèi)陷可見(jiàn)于()

A.先天性小眼球B.眼球癆C.硬化型炎性假瘤D.眼眶靜脈曲張E.眶底粉碎性骨折

20.腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)的好發(fā)部位包括

A.小腸扭轉(zhuǎn)B.盲腸扭轉(zhuǎn)C.升結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸脾曲扭轉(zhuǎn)E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

三、3.X型題(2題)21.制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的意義是

A.貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)B.強(qiáng)化科學(xué)管理C.保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全D.建設(shè)社會(huì)主義建設(shè)文明，促進(jìn)現(xiàn)代化E.構(gòu)建和諧社會(huì)

22.與左側(cè)三房心有關(guān)的主要病理生理改變是

A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈回流受阻C.三尖瓣狹窄D.右心衰竭E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見(jiàn)神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

26.如做痰培養(yǎng)結(jié)果最可能是

A.鏈球菌B.葡萄球菌C.結(jié)核桿菌D.厭氧菌E.大腸埃希菌

六、1.A1/A2型題(2題)27.下述矽肺的間接征象，哪項(xiàng)不對(duì)

A.肺氣腫B.肺不張C.胸膜增厚、粘連D.胸腔積液E.肺源性心臟病

28.應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，一般原則是

A.術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼續(xù)用3天

B.術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼續(xù)用1周

C.術(shù)前和術(shù)中各用一次，術(shù)后繼續(xù)用1～2天

D.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用3天

E.術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線

參考答案

1.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。

2.A

3.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

4.ABCDE

5.B

6.E

7.CDFG

8.D

9.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

10.B

11.AB

12.ABCDEABCDE項(xiàng)都是惡性骨腫瘤征象。

13.ABCEX線表現(xiàn)為兩肺中、下野多個(gè)邊緣不清的融合性斑點(diǎn)狀陰影，肺出血停止后，陰影于數(shù)周內(nèi)吸收好轉(zhuǎn)。持續(xù)性中等出血者，肺內(nèi)病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現(xiàn)頗具特征性，表現(xiàn)為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點(diǎn)樣模糊陰影，直徑數(shù)毫米。此期病理基礎(chǔ)是由于肺泡內(nèi)出血水腫及間質(zhì)水腫，部分肺出血已被巨噬細(xì)胞吞噬，而在肺間質(zhì)和淋巴管內(nèi)引起反應(yīng)。慢性期胸部X線主要表現(xiàn)為肺彌漫性顆粒狀，小結(jié)節(jié)病灶及細(xì)網(wǎng)織影。此期病理基礎(chǔ)是由于反復(fù)肺出血，反復(fù)被吞噬細(xì)胞吞噬在肺間質(zhì)內(nèi)含鐵血黃素大量沉著和肺間質(zhì)纖維化改變明顯，形成廣泛性、對(duì)稱(chēng)分布的小斑點(diǎn)狀和網(wǎng)織陰影，少數(shù)病人可引起肺動(dòng)脈高壓，致肺源性心臟病。

14.ABCD

15.BCD

16.ABC心電圖可顯示心律失常的類(lèi)型；心肌酶譜反映心肌損害血生化指標(biāo)；超聲心動(dòng)圖檢查可顯示心房、心室的擴(kuò)大，心室收縮功能受損程度，探查有無(wú)心包積液以及瓣膜功能。

17.BCDE

18.ABCD原發(fā)性因素①4歲以下兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人，其主要原因是維生素A和胡蘿卜素都很難通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此新生兒血清和肝臟維生素A水平明顯低于母體，如在出生后不能得到充足的維生索A補(bǔ)充則極易出現(xiàn)維生素A缺乏??；②消化吸收．影響因素，一些消化道疾病如急性腸炎、粥樣瀉等造成胃腸功能紊亂，都可以影響維生素A和胡蘿卜素的消化、吸收；③儲(chǔ)存利用影響因素，一些消耗性傳染病，尤其是麻疹、猩紅熱、肺炎和結(jié)核病等都會(huì)使體內(nèi)的維生素A。存儲(chǔ)消耗殆盡。

19.ABCDE

20.ABE解析：腸扭轉(zhuǎn)必須有一段游離的腸袢的兩端固定，且腸袢的長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)才容易扭轉(zhuǎn)，升結(jié)腸及結(jié)腸脾曲均固定，不會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。盲腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生于移動(dòng)性盲腸的病人。

21.A