2022年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022年江蘇省宿遷市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

2.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

3.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

6.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

7.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

8.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

9.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒(méi)有明顯病灶的乳腺癌

10.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

二、4.X型題(10題)11.顱內(nèi)高壓時(shí)，可見(jiàn)哪些X線征象

A.顱骨變薄B.蝶鞍擴(kuò)大C.腦回壓跡增多D.成人各顱縫均可增寬E.蝶鞍鞍背、后床突骨質(zhì)吸收

12.脈絡(luò)膜破裂主要累及()

A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層E.脈絡(luò)膜大血管層

13.引起新生兒“假月經(jīng)”的內(nèi)分泌激素不包括A.A.雌激素B.黃體酮C.孕三酮D.催乳素E.生長(zhǎng)激素

14.下列屬于非發(fā)紺型先心病的為

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.右室雙出口

15.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)、分裂

C.心尖區(qū)有舒張中期雜音

D.有奇脈

E.股動(dòng)脈有槍擊音

16.VKH綜合征的熒光造影特點(diǎn)主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

17.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有：()

A.髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)

B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)

D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

E.以上都不對(duì)

18.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)是A.A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，肝大、脾大

B.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

C.異常淋巴細(xì)胞＞10%

D.VCAIgM陽(yáng)性

E.嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

19.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細(xì)胞癌

20.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時(shí)，CT檢查偶可見(jiàn)氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見(jiàn)主導(dǎo)管擴(kuò)張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見(jiàn)“手握球”征

E.腮腺X線造影對(duì)比劑可至腮腺外

三、3.X型題(2題)21.鼠疫菌主要儲(chǔ)存宿主的重要特點(diǎn)是

A.對(duì)鼠疫菌有感受性和敏感性

B.當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)種，偶爾參與鼠疫流行

C.對(duì)鼠疫菌敏感，一旦感染全部死亡

D.對(duì)鼠疫菌不具有感受性

E.對(duì)鼠疫菌敏感性有較大的個(gè)體差異

22.下列屬于水介傳染病的是

A.脊髓灰質(zhì)炎B.霍亂C.艾滋病D.流行性感冒E.傷寒和副傷寒

四、6.B1型題(2題)23.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

五、2.A3型題(2題)25.此患者休克達(dá)到何程度()

A.代償期B.晚期C.輕度D.中度E.重度

26.對(duì)該患者需要哪些治療

A.糾正低血糖B.控制感染C.補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.以上都需要

六、1.A1/A2型題(2題)27.妊娠22周，胎兒腎盂寬度正常測(cè)值是

A.＜4mmB.＜5mmC.＜6mmD.＜7mmE.＜8mm

28.從慢性阻塞性肺部疾病的危險(xiǎn)因素看，減少人群的煙草暴露是預(yù)防慢性阻塞性肺部疾病的關(guān)鍵，下列哪一項(xiàng)措施在我國(guó)還沒(méi)有實(shí)施

A.公共場(chǎng)所禁止吸煙B.創(chuàng)建無(wú)煙單位C.鼓勵(lì)吸煙者戒煙D.提高煙稅E.以上都是

參考答案

1.E

2.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

3.C

4.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

5.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

6.E

7.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

8.ABCD

9.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

10.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

11.ABCE

12.BCD

13.BCDE假月經(jīng)是新生兒期常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)之一。部分女嬰出生后5～7天陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)1周。上述現(xiàn)象均由于來(lái)自母體的雌激素中斷所致。

14.ABD

15.ABCE動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，分流量較大的病人可有心臟濁音界增大，心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)有舒張期雜音(相對(duì)性二尖瓣狹窄)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂(但多被雜音所掩沒(méi)而不易聽(tīng)到)，類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和周圍動(dòng)脈槍擊聲等。

16.BD

17.AC

18.ACDE診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽痛、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%和嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。對(duì)嗜異性凝集試驗(yàn)陰性者可測(cè)定特