2022年山東省泰安市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2022年山東省泰安市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

2.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

3.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

4.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

6.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.根據(jù)以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

9.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

10.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.關于椎間隙感染下列錯誤的是

A.多起病緩慢，偶爾出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱

B.常有明顯的神經(jīng)根刺激癥狀

C.腰椎多見

D.X線檢查椎體邊緣可出現(xiàn)反應性硬化

E.治療以手術行病灶清除術為主

12.淋巴結反應性增生的聲像圖特點是

A.淋巴結體積增大，長軸L/短軸S＞2

B.淋巴結體積增大，長軸L/短軸S＜1

C.淋巴結呈類圓形，有完整中等回聲包膜，皮質呈中等回聲，髓質回聲低

D.淋巴結內血流量、流速均增加，呈高速低阻血流

E.淋巴結呈橢圓形，有完整強回聲包膜，皮質呈均勻低回聲，髓質回聲稍強

13.有關大面積燒傷休克期補液，正確的是()

A.有血紅蛋白尿時要堿化尿液

B.晶體液最好選用等滲鹽水

C.膠體液和晶體液之比一般為0.5:1

D.維持尿量不少于每小時30ml

E.有電燒傷和吸入性損傷時，補液量要增加

14.關于骨髓增生異常綜合征，正確的是

A.僅見于老年人B.血象多為全血細胞減少C.骨髓象增生活躍D.有病態(tài)造血表現(xiàn)E.可轉化成白血病

15.強直性脊柱炎常累及

A.肋椎關節(jié)B.腰椎C.骶髂關節(jié)D.胸椎E.頸椎

16.小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)特點有A.A.起病急，來勢兇B.新生兒常不伴發(fā)熱C.新生兒外周血白細胞明顯增高D.機體缺乏局限能力E.新生兒可出現(xiàn)黃疸

17.低鉀血癥心電圖的改變有

A.ST段上抬B.T波降低，變平或倒置C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

18.骨折急救固定的目的是

A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運E.以上都不是

19.乙型肝炎血清學流行率調查中，常用的三大指標是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

20.子宮收縮乏力，對母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機會D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

三、3.X型題(2題)21.標準的基本概念是

A.對重復性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定

B.科學、技術和實踐的綜合成果

C.由各方面協(xié)商一致

D.主管機構批準，以特定形式發(fā)布的統(tǒng)一規(guī)定

E.各方面應共同遵守的準則和依據(jù)

22.有下列情形之一的，按生產(chǎn)經(jīng)營和使用不符合食品添加劑使用衛(wèi)生標準和衛(wèi)生管理辦法規(guī)定的食品添加劑查處

A.違反食品添加劑使用衛(wèi)生標準，擅自使用未經(jīng)批準的品種，擴大使用范圍和使用量的

B.以掩蓋食品腐敗或者以摻假、偽造為目的而使用食品添加劑的

C.經(jīng)營或使用未經(jīng)批準的，受污染或者變質以及超過保質期的食品添加劑

D.其他不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生管理辦法的食品添加劑

E.以上都不是

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

24.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.該病人最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細胞白血病C.反應性漿細胞增多癥D.骨轉移瘤E.老年骨質疏松癥

26.首選的輔助檢查()

A.MRIB.CTC.MRAD.核素掃描E.B超

六、1.A1/A2型題(2題)27.根據(jù)下列哪項檢查結果，基本上可排除傷寒的診斷

A.肥達反應陰性

B.血培養(yǎng)陰性

C.嗜酸粒細胞絕對計數(shù)大于100×106/L

D.白細胞總數(shù)大于8×109/L

E.骨髓培養(yǎng)陰性

28.與骨、關節(jié)結核發(fā)病無關的因素有

A.病人的體質B.免疫力C.局部解剖特點D.有結核病接觸史E.局部的積累性勞損

參考答案

1.E患者有無痛性淋巴結腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結切除活檢，病理學證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結內往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

2.ABCDE

3.C腎小球源性血尿對急性腎炎有較大的診斷價值。選答案C。

4.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

5.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

6.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

7.D

8.B

9.E

10.E

11.BCD

12.ADE

13.ABCDE

14.BCDE

15.ABCDE

16.ABDE白細胞總數(shù)以及中性粒細胞增加，核左移，細胞質中出現(xiàn)中毒顆粒。重癥或衰弱者白細胞總數(shù)減少，紅細胞以及血紅蛋白常降低，重者血小板減少。

17.BDE

18.ABCD

19.ABD

20.ABCDE

21.ABCDE標準是對一定范圍內的重復性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學、技術和實踐經(jīng)驗的綜合成果為基礎，以獲得最佳秩序、促進最佳社會效益為目的，經(jīng)有關方面協(xié)商一致，由主管機構批準，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準則和依據(jù)。

22.ABCD違反食品添加劑使用衛(wèi)生標準，擅自使用未經(jīng)批準的品種，擴大使用范圍和使用量的，以掩蓋食品腐敗或者以摻假、偽造為目的而使用食品添加劑的，經(jīng)營或使用未經(jīng)批準的，受污染或者變質以及超過保質期的食品添加劑和其他不符合衛(wèi)生標準和衛(wèi)生管理辦法的食品添加劑這四類情況均按生產(chǎn)經(jīng)營和使用不符合