2022年廣東省深圳市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年廣東省深圳市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

2.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

3.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

4.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

5.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

6.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運(yùn)動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

7.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

8.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

9.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

10.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

二、4.X型題(10題)11.脈絡(luò)膜破裂主要累及()

A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層E.脈絡(luò)膜大血管層

12.過期妊娠核實(shí)預(yù)產(chǎn)期的可靠、可做方法有

A.可根據(jù)基礎(chǔ)體溫B.用聽筒聽到胎兒心音已有24周C.早孕時測定依靠B超D.孕28周后胎兒的雙頂徑E.羊水暗區(qū)直徑

13.外周血可以出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的疾病有

A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征

14.以下哪些病人不適宜行肝移植手術(shù)

A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤

B.存在難以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

15.關(guān)于正常眼眶MRI的表現(xiàn)，描述正確的有

A.眼球前房和玻璃體呈長T1低信號和長T2高信號

B.視神經(jīng)及眼外肌T1WI和T2WI呈中等信號

C.脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜T1WI呈中等信號，T2WI呈中等信號

D.眼球壁鞏膜T1WI和T2WI均呈低信號

E.眼眶骨皮質(zhì)呈低信號骨髓呈低信號

16.骨盆骨折的并發(fā)癥是

A.腹膜后巨大血腫B.膀胱尿道損傷C.直腸損傷D.腰骶神經(jīng)叢損傷E.脊髓損傷

17.典型的Reiter綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括()

A.關(guān)節(jié)炎B.尿道炎C.結(jié)膜炎、葡萄膜炎D.聽力下降E.肺門淋巴腺病

18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥具特征性的表現(xiàn)包括A.A.神經(jīng)過敏B.甲狀腺腫大C.心動過速D.肢涼少汗E.眼球凸出

19.頸椎骨折脫位并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染D.壓瘡E.發(fā)熱

20.子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷有價值的項(xiàng)目是

A.原發(fā)性痛經(jīng)B.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)C.子宮呈均勻性增大或結(jié)節(jié)狀突起D.繼發(fā)性貧血E.經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后縮小

三、3.X型題(2題)21.制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的意義是

A.貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)B.強(qiáng)化科學(xué)管理C.保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全D.建設(shè)社會主義建設(shè)文明，促進(jìn)現(xiàn)代化E.構(gòu)建和諧社會

22.治療4～8歲的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是

A.手法復(fù)位

B.切開復(fù)位或Salter(沙爾特)骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

C.行Chiari(查理)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)

D.可附加股骨轉(zhuǎn)子下截骨木

E.硅式石石膏固定

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.首批應(yīng)輸入的液體應(yīng)為

A.2：1等張含鈉液B.4：3：2液C.2：3：1液D.1：4液E.1：3鹽糖液

26.對本例診斷最有幫助的檢查是

A.肌酐清除率B.骨骼X線攝片檢查C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.血尿素氮

六、1.A1/A2型題(2題)27.先天性內(nèi)斜視手術(shù)設(shè)計(jì)時應(yīng)保留微小內(nèi)斜視的度數(shù)是()

A.10△B.15△C.7△D.3△E.20△

28.女，82歲，以“面色蒼白伴乏力半年，手腳麻木6個月”為主訴入院，查體：貧血貌，牙齒稀松，鏡面舌。血常規(guī)：Hb68g/L。該患者最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.惡性腫瘤繼發(fā)性貧血

參考答案

1.BCD

2.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

3.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

4.C

5.C

6.C

7.ABCDE

8.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

9.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

10.A

11.BCD

12.ACDE

13.ABDE

14.ABD

15.ABCD

16.ABCD

17.DE

18.ABCE神經(jīng)過敏、甲狀腺腫大、心動過速、眼球突出等是甲狀腺功能亢進(jìn)癥特征性的表現(xiàn)。

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