2022年四川省宜賓市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年四川省宜賓市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

2.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

3.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

4.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

5.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

6.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

7.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

8.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

9.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

10.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

二、4.X型題(10題)11.男，1歲，面色蒼白，哭泣時出現(xiàn)屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復(fù)。有時只有屏氣而無抽搐，實驗室檢查應(yīng)包括A.A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.腦血管造影

12.Addison病的治療包括

A.增加食鹽量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用ACTHD.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺素

13.鼻咽及喉部正常MRI表現(xiàn)有

A.鼻咽腔T1WI和T2WI呈低信號

B.聲帶類似或稍高于肌肉信號

C.咽旁間隙呈高信號，肌肉組織呈低信號

D.喉前庭、喉室、梨狀窩T1WI和T2WI均呈低信號

E.淺表黏膜T1WI呈低信號，T2WI呈高信號

14.腸阿米巴病的并發(fā)癥包括

A.腸出血B.腸穿孔C.闌尾炎D.結(jié)腸阿米巴瘤E.肝膿腫

15.支氣管擴(kuò)張癥的患者，發(fā)生大咯血時，禁用垂體后葉素來止血的情況包括

A.并發(fā)冠狀動脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

16.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.頭痛顯著

B.潛伏期1～3周，起病緩慢

C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

D.發(fā)熱退后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征

17.下列是骨折晚期并發(fā)癥的有

A.壓瘡B.失血性休克C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞E.墜積性肺炎

18.病毒性腦炎的治療原則A.A.抗病毒B.降顱壓C.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物D.抗生素預(yù)防繼發(fā)感染E.必須早期應(yīng)用激素

19.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查

A.痰菌培養(yǎng)B.肺功能檢查C.血常規(guī)檢查D.胸部X線檢查E.肺CT檢查

20.下述細(xì)胞中，細(xì)胞之間存在緊密連接的包括()

A.角膜上皮細(xì)胞B.角膜基質(zhì)細(xì)胞C.睫狀體無色素上皮細(xì)胞D.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞E.感光細(xì)胞

三、3.X型題(2題)21.高血壓對人體的危害有

A.腦血管意外B.左心肥厚C.惡性腎小動脈硬化D.肺動脈栓塞E.眼睛損壞，甚至失明

22.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.惡性腫瘤繼發(fā)性貧血

26.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

六、1.A1/A2型題(2題)27.影像學(xué)方法對眼內(nèi)異物的診斷錯誤的是()

A.B超可發(fā)現(xiàn)金屬及非金屬異物

B.X線結(jié)合角膜縫環(huán)可對眼內(nèi)金屬異物做出較精確的定位

C.CT僅能發(fā)現(xiàn)并定位金屬異物

D.MRI可發(fā)現(xiàn)植物性異物

E.UMB可顯示微小的房角異物

28.血清中含量最少的免疫球蛋白為

A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD

參考答案

1.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

2.D

3.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項特征。

4.E

5.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

6.A

7.E

8.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

9.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

10.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對臥床休息，抬高患肢。

11.ABD屏氣發(fā)作為表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動暫停的一種異常性格行為問題，多發(fā)于6～18個月嬰幼兒，5歲前會逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時出現(xiàn)，常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時屏氣，腦血管擴(kuò)張，腦缺氧時可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動，持續(xù)0.5～1分鐘后呼吸恢復(fù)，癥狀緩解，口唇發(fā)紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣。對此類兒童應(yīng)加強(qiáng)家庭教養(yǎng)，遇矛盾沖突時應(yīng)耐心說理解釋，避免粗暴打罵，盡量不讓孩子有發(fā)脾氣、哭鬧的機(jī)會。

12.ABD