2021年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

2.乳腺鉬靶×線攝影結果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

3.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

4.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

6.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

7.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

8.根據(jù)檢查結果，該患者診斷為

A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

9.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

10.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

二、4.X型題(10題)11.血吸蟲形成傳播必須具備的條件是

A.死水湖泊B.糞便入水C.釘螺孳生D.接觸疫水E.免疫力低下

12.骨與關節(jié)結核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術

A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結核E.合并腎結核

13.脊柱結核好發(fā)于椎體的原因有

A.椎體血供少B.椎體上的肌肉附著少C.椎體內(nèi)以骨松質(zhì)為主D.椎體的滋養(yǎng)動脈為終末動脈E.椎體負重大易受損傷

14.骨關節(jié)結核好發(fā)于()

A.負重大的部位B.活動多、易遭受慢性或積累性勞損的部位C.肌肉附著少的部位D.易受急性外傷的部位E.老年人

15.骨關節(jié)炎主要受累關節(jié)為

A.下肢負重關節(jié)B.上肢大關節(jié)C.脊柱關節(jié)D.雙手掌指關節(jié)E.雙手遠端指間關節(jié)

16.周圍神經(jīng)損傷后，為觀察神經(jīng)的修復情況，可進行下列哪幾項檢查

A.電刺激檢查B.神經(jīng)干叩擊試驗C.肌電圖檢查D.神經(jīng)傳導速度檢查E.CT檢查

17.發(fā)生活躍期停滯的因素有

A.宮縮乏力B.宮頸水腫C.鎮(zhèn)靜藥使用不當D.子宮收縮有節(jié)律性，強度合適E.頭盆不稱

18.十二指腸球后潰瘍的特點是

A.常為多發(fā)B.好發(fā)于降部上1／3的外緣C.龕影表面呈乳頭樣或方形D.在龕影的對側伴有痙攣切跡E.有黏膜皺襞集中的征象

19.下列有關膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱K1atdkin瘤

20.下列哪些可作為神經(jīng)游離移植的供體

A.腓腸神經(jīng)B.前臂內(nèi)側皮神經(jīng)C.隱神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.正中神經(jīng)

三、3.X型題(2題)21.肺鼠疫的典型癥狀是

A.高熱寒戰(zhàn)B.頸項強直C.四肢麻木D.發(fā)紺、咳痰E.輕度腹瀉

22.脛骨結節(jié)骨軟骨炎的敘述正確的是

A.屬于骨垢的慢性炎癥B.青少年男性多見C.多為雙側同時發(fā)病D.查體脛骨結節(jié)明顯隆起E.X線檢查常無異常

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結核性關節(jié)炎

24.擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.該患者需采用哪項治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

26.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

六、1.A1/A2型題(2題)27.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體對以下疾病的診斷有幫助的是

A.類風濕關節(jié)炎B.干燥綜合征C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.血管炎

28.男性，50歲，診斷為腰椎間盤突出癥，查體：右側小腿前外側，足背皮膚感覺較對側弱，右背伸肌力較對側減弱，膝及踝反射正常，此椎間盤突出應在何節(jié)段

A.腰3、4B.腰4、5C.腰5骶1D.腰2、3E.腰1、2

參考答案

1.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項。

2.A乳腺癌TNM分期標準：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側腋窩能觸及活動的轉移淋巴結N2同側腋窩淋巴結轉移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結轉移N3同側鎖骨下淋巴結轉移伴或不伴腋窩淋巴結轉移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結轉移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結轉移；或同側鎖骨上淋巴結轉移伴或不伴腋窩淋巴結或內(nèi)乳淋巴結轉移(M)MO無遠處轉移;Ml有遠處轉移

3.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

4.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節(jié)痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

5.ABCDE

6.B結合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

7.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

8.F

9.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

10.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

11.BCD

12.ABCD

13.ABDE

14.ABC

15.ACE

16.ABCD

17.ABCE

18.DE十二指腸球后潰瘍常為單發(fā)，好發(fā)于十二指腸降部上1／3的內(nèi)側后壁，龕影表面呈圓形或卵圓形，龕影對側常伴痙攣切跡，粘膜皺裂糾集。

19.ABCE

20.ABC

21.