2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

2.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

3.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

4.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

5.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

6.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

7.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

8.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

9.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

10.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

二、4.X型題(10題)11.下列哪幾種疾病情況適合行膀胱鏡檢查()

A.尿道狹窄B.尿頻，排尿困難C.急性膀胱炎D.膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱容量過小E.血尿伴有血塊

12.1型糖尿病中的一個(gè)亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是

A.HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少

B.體液中存在針對(duì)胰島B細(xì)胞的抗體

C.伴隨其他自身免疫疾病

D.酮癥酸中毒傾向

E.起病急，青少年多見

13.胸外按壓的并發(fā)癥包括

A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.腎挫傷D.血、氣胸E.肺挫傷

14.馬蹄腎通常伴發(fā)的畸形有

A.腎盂輸尿管結(jié)合部梗阻B.雙膀胱C.生殖系畸形D.心血管畸形E.肛門直腸畸形

15.哪些病因的胸腔積液是滲出液

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療前應(yīng)完成哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A.長期臥床不起的病人，應(yīng)做力所能及的訓(xùn)練

B.骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)先進(jìn)行健骨治療

C.對(duì)于萎縮的患者，應(yīng)給予物理治療、按摩及自主功能鍛煉

D.長期服用皮質(zhì)類固醇的病人，術(shù)前應(yīng)盡量將之逐漸停掉

E.精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案

17.牙齒的功能

A.咀嚼B.發(fā)音C.消化D.吸收E.美觀

18.視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)的適應(yīng)證不包括()

A.新鮮局限的視網(wǎng)膜脫離B.PVRE級(jí)C.PVRB級(jí)D.裂孔大于1個(gè)象限E.脫離視網(wǎng)膜僵硬，固定皺褶，裂孔邊緣翻卷

19.可能改善COPD患者癥狀的是

A.吸入支氣管擴(kuò)張藥物B.戒煙C.長期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

20.引起視疲勞的眼部因素包括()

A.外隱斜B.玻璃體混濁C.屈光參差D.調(diào)節(jié)集合失衡E.老視

三、3.X型題(2題)21.黃變米主要含的霉菌有

A.黃曲霉B.島青霉C.鐮刀菌D.黃綠青霉E.桔青霉

22.下列哪些方法不能評(píng)價(jià)疲勞的兩個(gè)時(shí)相

A.校字法B.短時(shí)記憶量測(cè)定法C.視覺運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)測(cè)量D.明視持久度測(cè)定E.閃光融合臨界頻率測(cè)定

四、6.B1型題(2題)23.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.引起患兒全身毒血癥癥狀的主要因素是細(xì)菌可釋放

A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細(xì)胞毒素

26.該患者診斷首先考慮

A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.結(jié)締組織病E.染色體異常

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.月經(jīng)周期從月經(jīng)來潮的第1天算起

B.一次月經(jīng)出血量30～50ml

C.經(jīng)血一般不凝，是由于缺乏凝血因子

D.正常月經(jīng)周期28～30天，加減3天

E.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片，宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞

28.美州地區(qū)地方性砷中毒流行最重的兩個(gè)國家是

A.美國、加拿大B.美國、阿根遷C.加拿大、智利D.智利、墨西哥E.墨西哥、加拿大

參考答案

1.E

2.C

3.E

4.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

5.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

6.D

7.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

8.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

9.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

10.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

11.AE

12.ABC

13.ABDE

14.ABCDE馬蹄腎是一種腎融合畸形，其特點(diǎn)為兩腎上極或下極融合，輸尿管仍位于脊柱兩側(cè)。常合并多種畸形，如