2021年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年福建省莆田市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

2.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

3.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

5.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

6.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

7.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學(xué)E.細胞化學(xué)F.染色體核型分析

8.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

9.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

10.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

二、4.X型題(10題)11.慢性腎小球腎炎時尿中可出現(xiàn)下列哪些管型

A.上皮細胞管型B.顆粒管型C.透明管型D.蠟樣管型E.色素管型

12.髖關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)

A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.股骨頭缺血壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

13.下列哪些可作為神經(jīng)游離移植的供體

A.腓腸神經(jīng)B.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)C.隱神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.正中神經(jīng)

14.關(guān)于腫瘤免疫療法下列說法哪些正確

A.卡介苗屬于非特異性免疫療法

B.干擾素屬于特異性免疫療法

C.異體疫苗屬于特異性免疫療法

D.腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法

E.轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法

15.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

A.潛伏期B.急性發(fā)作期C.慢性遷延期D.臨床緩解期E.間歇期

16.惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

A.血行性轉(zhuǎn)移B.淋巴擴散轉(zhuǎn)移C.局部轉(zhuǎn)移D.種植性擴散E.消化道轉(zhuǎn)移

17.腰麻后常見的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留E.休克

18.有關(guān)視網(wǎng)膜母細胞瘤敘述正確的有

A.好發(fā)于3歲以下兒童B.早期癥狀為“貓眼”征象C.單眼發(fā)病居多D.不侵犯視神經(jīng)E.臨床上一般分為三期

19.7歲，男孩，經(jīng)常晚上尿床，經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥。醫(yī)生給患兒家長解釋及指導(dǎo)時以下哪項是正確的

A.原發(fā)性遺尿癥在兒童中最常見B.往往無明確的病因可找到C.治療主要靠藥物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

20.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.葡萄胎清宮后血HCG持續(xù)升高超過4周

B.侵入子宮肌層，滋養(yǎng)細胞高度增生

C.發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

D.鏡檢見絨毛結(jié)構(gòu)

E.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生費用的評價指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分

B.人均衛(wèi)生費用

C.衛(wèi)生各部門的投資比例

D.門診和醫(yī)院費用構(gòu)成

E.醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例

22.粉塵對人體有哪些作用

A.致纖維化B.中毒C.外傷D.刺激E.致敏

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.脾功能亢進E.急性白血病

26.該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項檢查以協(xié)助確診

A.血常規(guī)B.痰細菌培養(yǎng)C.血沉測定D.肺CTE.肝功檢測

六、1.A1/A2型題(2題)27.腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是

A.髂部以下整個腿痛

B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛

D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛

E.小腿后側(cè)和足底部痛

28.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應(yīng)進行診斷性腹腔穿刺

A.低位完全性機械性腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.腹部閉合性損傷D.原發(fā)性腹膜炎E.繼發(fā)性腹膜炎

參考答案

1.E

2.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

3.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴張劑、腦保護治療等。

4.E

5.C

6.B

7.CDEF

8.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

9.B

10.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

11.ABCD

12.ABCDE解析：髖關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)髖臼骨折、股骨頭骨折，容易合并坐骨神經(jīng)損傷，晚期并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

13.ABC

14.ACE解析：卡介苗、麻疹疫苗、轉(zhuǎn)移因子等不是針對某一種腫瘤，屬于非特異性免疫療法；自身或異體疫苗、腫瘤免疫核糖核酸是針對某一種腫瘤，屬于特異性免疫療法。

15.BCD

16.ABCD解析：惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑概括起來有三個方面：血行及淋巴擴散轉(zhuǎn)移；局部擴散；種植性擴散。

17.BD

18.ABC視網(wǎng)膜母細胞瘤常發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，早期癥狀為“貓眼”征象，表現(xiàn)為白瞳癥，常為單眼發(fā)病。其是起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細胞或神經(jīng)節(jié)細胞，肯定是侵犯視神經(jīng)，臨床上分四期。

19.ABDE

20.BCDE侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個月之內(nèi)，易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移；侵蝕性葡萄胎的病理特點為：子宮肌壁內(nèi)可見大小不等、深淺不一的水泡樣組織，鏡下可見滋養(yǎng)細胞增生不良及絨毛結(jié)構(gòu)。

21.ABCDE

22.ABDE粉塵對人體有致纖維化、中毒、刺激和致敏作用。

23.B根據(jù)患者短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、