中藥方劑學(xué)概論

中藥方劑學(xué)概論中藥方劑學(xué)概論第1頁(yè)1.概念

方劑是以明確診療為前提，依據(jù)確定病機(jī)，在治法指導(dǎo)下，按照組方規(guī)律，選擇適當(dāng)藥品，要求必要?jiǎng)┝?，配合成方，制成一定劑型，是中醫(yī)臨床治療主要工具之一。中藥方劑學(xué)概論第2頁(yè)a.方劑與治法關(guān)系

中醫(yī)治病示意圖治病辨證論理治療方法選方或組方選用藥品理法方藥中藥方劑學(xué)概論第3頁(yè)方劑與治法關(guān)系可歸納為：方從法出法隨證立中藥方劑學(xué)概論第4頁(yè)b.常見(jiàn)治法八法：

程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》

汗、吐、下、和溫、清、消、補(bǔ)中藥方劑學(xué)概論第5頁(yè)治法作用適應(yīng)范圍備注汗法發(fā)汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，瘡瘍初起，水腫，泄瀉，咳嗽，瘧疾等見(jiàn)有表證者用于表證吐法涌吐痰涎，宿食毒物中風(fēng)痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛癲狂，喉痹，干霍亂等下法蕩滌腸胃，通泄大便大便不通，熱結(jié)便燥，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食，蟲(chóng)積，結(jié)痰停飲等用于有形實(shí)邪，病勢(shì)較急和法和解少陽(yáng)，表里雙解調(diào)和臟腑，調(diào)整寒熱邪犯少陽(yáng)，表里同病，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜清法清熱瀉火，涼血解毒清虛熱。熱在氣分，熱入營(yíng)血，熱在臟腑，熱毒瘡瘍，暑熱，暑溫，以及虛熱等用于里熱溫法溫臟祛寒，溫經(jīng)通絡(luò)，回陽(yáng)救逆脾胃虛寒，肺寒留飲，肝腎虛寒，血寒凝滯，陽(yáng)虛失血，陽(yáng)衰陰盛等用于里寒消法消食導(dǎo)滯，行氣活血祛濕利水，化痰驅(qū)蟲(chóng)食積，蟲(chóng)積，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，痰飲不化等用于有形實(shí)邪，病勢(shì)較緩補(bǔ)法益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)血?dú)馓?，血虛，陰虛，?yáng)虛，臟腑虛損用于虛證中藥方劑學(xué)概論第6頁(yè)2.方劑分類

中藥方劑學(xué)概論第7頁(yè)分類方法著作名稱主要內(nèi)容備注以病證分類五十二病方傷寒論金匱要略外臺(tái)秘要圣濟(jì)總錄普濟(jì)方以52個(gè)病為題，分283方以六經(jīng)辨證，分113方以病證分篇，分262方全書刊卷，共1104門，首列病候，次序方藥全書200卷，共66門，每一病證先論病因病理，后列方藥全書426卷，分2175類，一證之下，備列諸方現(xiàn)存最早方書以病因分類世醫(yī)得效方（卷2）丹溪心法（卷1）傷風(fēng)，傷暑，傷濕，中寒，中暑，中濕，血?dú)饧嬷兄酗L(fēng)，中寒，中暑，中濕，溫疫，燥火中藥方劑學(xué)概論第8頁(yè)以臟臟分類千金要方（卷11~15）太平圣惠方（卷3~7）古今圖書集成醫(yī)部全錄（4、5冊(cè)）以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相關(guān)疾病與方藥以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱分列諸病諸方專列臟腑門，除五臟六腑外，還有面，耳，目，鼻，唇，口，齒，舌，咽喉，背脊，脅，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋以組成分類黃帝內(nèi)經(jīng)中有“七方”祖劑張氏醫(yī)通大小緩急奇偶重，自《傷寒明理論》改“重”為“復(fù)”以仲景方為祖，其中主方75首，附方700首選古方38首為祖，附衍化方391首以功用分類藥對(duì)時(shí)方歌括景岳全書醫(yī)方集解宣，通，補(bǔ)，泄，輕，重，滑，澀，燥，濕在十劑基礎(chǔ)上，又加寒熱二劑，共選方108首補(bǔ)，和，攻，散，寒，熱，固，因以補(bǔ)養(yǎng)，發(fā)表，涌吐，攻里，表里，和解，理氣，祛風(fēng)，祛寒，清暑，利濕等分為22劑，載方700首左右藥品分類十劑十二劑八陣中藥方劑學(xué)概論第9頁(yè)七方七方說(shuō)始于《內(nèi)經(jīng)》，成于《傷寒明理藥方論》（金人成無(wú)已所著）。詳細(xì)內(nèi)容為：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。中藥方劑學(xué)概論第10頁(yè)十劑

“十劑”說(shuō)始于北宋徐之才《藥對(duì)》。成于成無(wú)已《傷寒明理藥方論》?！笆畡卑盒⑼?、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。中藥方劑學(xué)概論第11頁(yè)3.方劑組成

a.組方目標(biāo)b.組成標(biāo)準(zhǔn)c.組成改變中藥方劑學(xué)概論第12頁(yè)a.組方目標(biāo)

1．增強(qiáng)或綜合藥品作用。黃柏與知母；木香與延胡索（相須，相使）2．隨證加減，擴(kuò)充治療范圍。四君子湯+陳皮=異功散（健脾益氣

理氣和胃）異功散+半夏=六君子湯（健脾燥濕，化痰止嘔）3．制約藥品烈性或毒性。檳榔配常山；生姜配半夏（相畏，相殺）中藥方劑學(xué)概論第13頁(yè)b.組成標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》即“君、臣、佐、使”中藥方劑學(xué)概論第14頁(yè)君藥

是針對(duì)主病或主證起主要治療作用藥品。君藥是首要，是不可缺乏組成個(gè)別。

中藥方劑學(xué)概論第15頁(yè)

臣藥

1.輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證藥品。

2.對(duì)兼病或兼證起治療作用藥品。

中藥方劑學(xué)概論第16頁(yè)佐藥

1.佐助藥即幫助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證。

2.佐制藥即用以消除或減緩君、臣藥毒性與烈性。

3.反佐藥即依據(jù)病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于藥品。中藥方劑學(xué)概論第17頁(yè)使藥

1.引經(jīng)藥即能引方中諸藥以達(dá)病所。

2.調(diào)和藥即含有調(diào)和諸藥作用藥品。中藥方劑學(xué)概論第18頁(yè)了解組方標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：1．君臣佐使藥藥味2．君臣佐使藥具備3．一些方劑分析

中藥方劑學(xué)概論第19頁(yè)C.組成改變

1．藥味增減改變2．藥量增減改變3．劑型更換改變中藥方劑學(xué)概論第20頁(yè)藥味增減改變藥味增減改變包含兩種形式：1.佐使藥加減

因?yàn)樽羰顾幩幜^小，不發(fā)生主要配伍改變，所以普通不會(huì)引發(fā)功用根本改變，只是主治兼證.

2.臣藥加減

這種加減改變了君臣配伍關(guān)系，必定使方劑功用發(fā)生根本改變.中藥方劑學(xué)概論第21頁(yè)藥量增減改變藥量增減改變，是指方中藥品不變，只增減藥量，能夠a.改變方劑藥力大小b.