兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)兒科學(xué)范圍、任務(wù)和特點(diǎn)1主要內(nèi)容我國(guó)兒科學(xué)發(fā)展與展望學(xué)習(xí)兒科學(xué)基礎(chǔ)要求和要領(lǐng)第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)第一章緒論掌握：兒童各年齡分期及其特點(diǎn)

熟悉：兒科學(xué)的特點(diǎn)。了解：兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。具有“五星級(jí)醫(yī)師”的理念能夠樹(shù)立為兒童健康事業(yè)努力學(xué)習(xí)的信念兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)

兒童是人類(lèi)未來(lái)和希望。我國(guó)兒童占全國(guó)總?cè)丝谌种?，其身心健康直接關(guān)系到民族興衰和國(guó)家前途。為了保障兒童健康，提升人口素質(zhì)，國(guó)務(wù)院先后制訂了《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（-)年》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要—年）》所以兒科學(xué)以保障兒童健康，提升生命質(zhì)量為宗旨，依據(jù)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”標(biāo)準(zhǔn)，研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向生物―心理社會(huì)模式轉(zhuǎn)變。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)

第一節(jié)

兒科學(xué)范圍和特點(diǎn)第一章P1兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)第一節(jié)兒科學(xué)范圍、任務(wù)和特點(diǎn)一、兒科學(xué)的范圍和任務(wù)（一）小兒科學(xué)研究的范圍1、兒科學(xué)的定位2、兒科學(xué)的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展（二）兒科學(xué)的任務(wù)1、2、3、4、5、6

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)定義

兒科學(xué)是一門(mén)研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治質(zhì)量綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，屬臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)1、兒科學(xué)定位

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)范圍中二級(jí)學(xué)科，其研究對(duì)象是自受精卵到青春期兒童其研究范圍包括發(fā)育兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)和預(yù)防兒科學(xué)；而且，伴隨醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展學(xué)不停向更深入專(zhuān)業(yè)三級(jí)學(xué)科細(xì)化發(fā)展，同時(shí)不停派生出新專(zhuān)業(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)2．兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

依據(jù)兒童不一樣年紀(jì)階段特點(diǎn)，開(kāi)創(chuàng)了圍生兒科學(xué)、新生兒醫(yī)學(xué)及青春期醫(yī)學(xué)；針對(duì)兒童疾患器官和系統(tǒng)不一樣，兒科學(xué)分化為呼吸消．心血管、血液、泌尿、神經(jīng)內(nèi)分泌和遺傳代謝等專(zhuān)業(yè)。兒科學(xué)與其它學(xué)科交叉，派生出多亞專(zhuān)業(yè)，如搶救醫(yī)學(xué)、兒童保健學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)兒童心理學(xué)兒童康復(fù)學(xué)、兒童環(huán)境醫(yī)學(xué)等。創(chuàng)分化和派生出新專(zhuān)業(yè)以新生兒醫(yī)學(xué)和兒童保健醫(yī)學(xué)最具特色，其研究?jī)?nèi)容是其它臨床科極少包括方面。然而，兒科學(xué)分化發(fā)展趨勢(shì)絕不是兒科學(xué)本身分解終止，在學(xué)習(xí)和究?jī)嚎茖W(xué)某一分支學(xué)科和專(zhuān)業(yè)時(shí)，切不可忽略對(duì)兒科學(xué)基礎(chǔ)和學(xué)科總體潛心研究和關(guān)注。

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)

兒科學(xué)定位

兒科學(xué)定位兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科（小兒外科學(xué)則為外科學(xué)下三級(jí)學(xué)科）其三級(jí)學(xué)科分支類(lèi)似內(nèi)科學(xué)新生兒醫(yī)學(xué)和兒童保健醫(yī)學(xué)是其特色第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)（二）兒科學(xué)任務(wù)

1研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響原因，不停提升兒童體格智能發(fā)育水平和社會(huì)適應(yīng)性能力，以保障兒童體格生長(zhǎng)、智能發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)性能力得到全方面均衡發(fā)展。2研究?jī)和瘯r(shí)期各種疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其臨床診療和治療理論和技術(shù)，不停降低疾病發(fā)生率和死亡率，提升疾病治愈率。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)、兒童基金會(huì)經(jīng)過(guò)制訂，兒童疾病綜合管理戰(zhàn)略來(lái)深入提升和維護(hù)兒童健康水平。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)

3研究各種疾病預(yù)防辦法和成人疾病兒童期預(yù)防，包含加強(qiáng)圍生期監(jiān)護(hù)、先天性謝性疾病篩查兒童期保健青春期心理衛(wèi)生教育和科學(xué)知識(shí)普及教育等。4研究?jī)和懈鞣N疾病康復(fù)可能性及詳細(xì)方法，盡可盡可能地幫助患兒提升他們生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)5重視循證醫(yī)學(xué)在兒科學(xué)中應(yīng)用，加強(qiáng)我國(guó)兒科領(lǐng)域嚴(yán)格設(shè)計(jì)大樣本、多中心隨機(jī)對(duì)照研究，以有效地將規(guī)范化醫(yī)療與個(gè)體化醫(yī)療相結(jié)合對(duì)提升兒科醫(yī)療質(zhì)量及控制醫(yī)療費(fèi)

用發(fā)揮主動(dòng)作用。6加強(qiáng)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村和小區(qū)兒科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，快速培養(yǎng)兒科學(xué)各

專(zhuān)業(yè)人才兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)14

研究?jī)和懈鞣N疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診療和治療理論和技術(shù)，不停降低疾病發(fā)生率和死亡率研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響原因,不停提升兒童在體格、智力和社會(huì)適應(yīng)性方面生長(zhǎng)發(fā)育水平研究各種疾病預(yù)防辦法，包含免疫接種、先天性遺傳性疾病篩查、成年期疾病早期干預(yù)等研究?jī)和懈鞣N疾病患兒康復(fù)可能性以及詳細(xì)方法，盡可能地幫助這些兒童提升他們生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康第一節(jié)兒科學(xué)任務(wù)和范圍兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)15

兒科學(xué)任務(wù):

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)16兒童是一個(gè)處于不停生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)體第二節(jié)兒科學(xué)基礎(chǔ)和特點(diǎn)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)二、兒科學(xué)特點(diǎn)有其本身特點(diǎn)，根本原因在于兒科學(xué)研究對(duì)象是兒童。兒童有別于成人最大特點(diǎn)是含有成長(zhǎng)性。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)

機(jī)體處于不停發(fā)育階段，其本身防護(hù)能力較弱·易受各種不良原因影響而造成疾病發(fā)生和心理行為障礙；

兒童對(duì)疾病造成損傷，恢復(fù)能力較強(qiáng)，適宜康復(fù)治療?？墒够純和耆祻?fù);

而且不一樣兒童其年紀(jì)、性別和個(gè)體差異均非常大。

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)研究對(duì)象特點(diǎn)本身防護(hù)能力弱對(duì)疾病造成損傷恢復(fù)能力較強(qiáng)個(gè)體、性別、年紀(jì)差異均非常大第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)所以，不論是對(duì)兒童健康狀態(tài)評(píng)價(jià)，還是對(duì)疾病臨床診療均不宜采取單一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)下面從兒童年紀(jì)分期、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三個(gè)方面來(lái)闡述，兒科學(xué)主要特點(diǎn)。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)（一）兒童年紀(jì)分期及其特點(diǎn)

兒童生長(zhǎng)發(fā)育是―個(gè)連續(xù)漸進(jìn)動(dòng)態(tài)過(guò)程，不應(yīng)被人為地割裂認(rèn)識(shí)；不過(guò)在這個(gè)過(guò)程中伴隨兒童年紀(jì)增加，兒童在解剖結(jié)構(gòu)、生理功效心理活動(dòng)和疾病特點(diǎn)等方面確實(shí)在不一樣階段表現(xiàn)出與年紀(jì)相關(guān)規(guī)律性。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)兒童年紀(jì)分為7個(gè)時(shí)期

1、胎兒期2、新生兒期3、嬰兒期4、幼兒期5.學(xué)齡前期

6．學(xué)齡期7.青春期兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)1、胎兒期：

從受精卵形成到出生，約40周.兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)

胎兒期胚胎期（最初8周）

（受精卵形成~出生）

胎兒期（第9周起到出生）第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)

1．胎兒期特點(diǎn)是：①依賴(lài)母體進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育，孕母健康對(duì)胎兒存活和生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響；②母親妊娠期間如受外界不利原因影響，包含感染．營(yíng)養(yǎng)缺乏、心理創(chuàng)傷嚴(yán)重疾病、濫用藥品和或煙酒、接觸放射性物質(zhì)及毒品等可能景響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育造成先天畸形生長(zhǎng)發(fā)育障礙死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)

胎兒期特點(diǎn)生理特點(diǎn):依賴(lài)母體進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育疾病特點(diǎn):先天畸形、生長(zhǎng)發(fā)育障礙死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)等第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)保?。捍似趹?yīng)加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)2、新生兒期（neonatalperiod)：

自出生后臍帶結(jié)扎起至生后滿28天。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)31新生兒期NeonatalPeriod出生至生后28天兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)2新生兒期按年紀(jì)劃分此期實(shí)際包在嬰兒期內(nèi)，但因?yàn)榇似趮雰涸谏L(zhǎng)發(fā)育和疾病方面均含有非常顯著特殊性，且發(fā)病率和死亡率均非常高，所以將嬰兒期中這—個(gè)特殊時(shí)期單獨(dú)列為新生兒期。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)新生兒期（出生~28天）嬰兒期（出生~滿1周歲前)圍生期:胎齡滿28周~生后7天，死亡率最高占70%

嬰兒期第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)

圍生期：

胎齡滿28周--出生后7天。體重≥1000g

特點(diǎn)：生命最脆弱時(shí)期，死亡率最高(包含死胎、死產(chǎn)，生后1周內(nèi)死亡)。保?。褐匾晝?yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)35胎兒期FetalPeriod從受孕到分娩共280天孕28周至生后1周?chē)a(chǎn)期PerinatalPeriod兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)圍生期：

胎齡滿28周--出生后7天嬰兒期（出生~滿1周歲前)新生兒期出生~28天兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第36頁(yè)新生兒期特點(diǎn)是：脫離母體獨(dú)立生活，但其機(jī)體發(fā)育還未成熟，適應(yīng)外界環(huán)境能力力差；發(fā)病率（如早產(chǎn)、產(chǎn)傷、缺氧、先天畸形等）和死亡率高，尤以早期新生兒（第一周新生兒）最高保?。河绕鋸?qiáng)調(diào)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第37頁(yè)新生兒期特點(diǎn)生理特點(diǎn):適應(yīng)環(huán)境、獨(dú)立生活；功效不成熟疾病特點(diǎn):先天畸形、早產(chǎn)、產(chǎn)傷、缺氧等第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第38頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)要適應(yīng)環(huán)境改變（獨(dú)立生活）各種功效不成熟先天畸形早產(chǎn)肺炎產(chǎn)傷窒息遺傳及先天性疾病加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提升助產(chǎn)水平注意護(hù)理，喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染建立新生兒家庭訪視制度新生兒篩查PKU,克汀病，髖關(guān)節(jié)半脫位等新生兒死亡率約占嬰兒死亡率1/3至1/2第一周新生兒死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)70％兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第39頁(yè)40嬰兒期YoungInfancy生后至1周歲（包含新生兒期）兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第40頁(yè)特點(diǎn)：

生長(zhǎng)發(fā)育快速，與出生時(shí)比，身高在第一年增加50%，體重增加2倍對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素需求量相對(duì)較高，與消化吸收功效不完善之間存在矛盾，難以適應(yīng)對(duì)大量食物消化吸收，輕易發(fā)生消化功效紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾??；來(lái)自母體抗體逐步降低，本身免疫功效還未發(fā)育成熟，抗感染能力弱．易發(fā)生各種感染性和傳染性疾病。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第41頁(yè)嬰兒期特點(diǎn)生理特點(diǎn):生長(zhǎng)發(fā)育快速、營(yíng)養(yǎng)需要量大、來(lái)自母體抗體降低、本身免疫功效未成熟疾病特點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、消化紊亂、感染性/傳染性疾病第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第42頁(yè)保健

提倡母乳喂養(yǎng)，接收預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，重視衛(wèi)生習(xí)慣。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第43頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育快速營(yíng)養(yǎng)需求較高來(lái)自母體免疫抗體逐步消失開(kāi)始自己行走營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、消化紊亂感染性疾病傳染病意外、創(chuàng)傷合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、斷奶）兒保門(mén)診定時(shí)健康檢驗(yàn)預(yù)防接種預(yù)防佝僂病、貧血等預(yù)防意外合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣衣服宜用布料、透氣、吸水兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第44頁(yè)幼兒期（1歲~滿3周歲前）第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第45頁(yè)46幼兒期Infancy1至3歲兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第46頁(yè)特點(diǎn)是：

體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較前相對(duì)減緩；智能發(fā)育較快，語(yǔ)言思維應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展快速；開(kāi)始走路，活動(dòng)范圍擴(kuò)充、接觸社會(huì)事物漸多、好奇心強(qiáng)、對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別和自我保護(hù)能力差，意外傷害發(fā)生率非常高；對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量依然相對(duì)較高，消化系統(tǒng)功效仍不完善，營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病多見(jiàn)；免疫功效仍未發(fā)育成熟感染性和傳染性疾病發(fā)病率仍較高。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第47頁(yè)幼兒期生理特點(diǎn)智力發(fā)育快速，體格生長(zhǎng)相對(duì)減緩活動(dòng)范圍擴(kuò)充，對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別和自我保護(hù)能力不足，免疫功效仍未發(fā)育成熟。疾病特點(diǎn):意外傷害發(fā)生率高感染性/傳染性疾病發(fā)病率高兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第48頁(yè)保?。?/p>

仍以防病防事故為主，注意培養(yǎng)良好道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第49頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)體格生長(zhǎng)相對(duì)遲緩智能發(fā)育快速活動(dòng)范圍漸廣認(rèn)知危險(xiǎn)能力不足免疫力仍低下消化紊亂意外（創(chuàng)傷、中毒）感染、傳染合理喂養(yǎng)（輔食添加、斷奶）兒保門(mén)診定時(shí)健康檢驗(yàn)預(yù)防接種合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣注意安全，預(yù)防意外兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第50頁(yè)51學(xué)齡前期Preschoolage3至6歲兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第51頁(yè)學(xué)齡前期（3歲~6/7歲前）第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第52頁(yè)5.學(xué)齡前期(preschoolage)

3周歲后到入小學(xué)前(6-7歲)。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第53頁(yè)

5學(xué)齡前期特點(diǎn)是：體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增加狀態(tài)；②智能發(fā)育愈加快速求，求知欲、模仿性和可塑性強(qiáng)，但對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別和自我保護(hù)能力有限，意外傷害發(fā)生率高；③免疫功效逐步成熟，本身免疫性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱急性腎小球腎炎腎病綜合征等）和惡性腫瘤發(fā)病率增高。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第54頁(yè)

學(xué)齡前期特點(diǎn)生理特點(diǎn):智能發(fā)育愈加快速體格生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)步增加求知欲強(qiáng)、模仿性/可塑性強(qiáng)免疫功效逐步成熟疾病特點(diǎn):意外傷害發(fā)生率高；本身免疫性疾病（如急性腎炎、風(fēng)濕熱等）增多第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第55頁(yè)特點(diǎn)：

生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，接觸周?chē)挛镌龆?，智能發(fā)育較快，語(yǔ)言思維，應(yīng)人應(yīng)物能力增強(qiáng)，識(shí)別危險(xiǎn)能力不足。保?。鹤⒁鉅I(yíng)養(yǎng)，防病防意外仍為重點(diǎn)。

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第56頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)體格穩(wěn)步增加智能發(fā)育更完善免疫功效改進(jìn)創(chuàng)傷傳染病變態(tài)反應(yīng)性疾病開(kāi)始出現(xiàn)注意教養(yǎng)加強(qiáng)體格鍛煉定時(shí)體格檢驗(yàn)預(yù)防傳染病，預(yù)防意外兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第57頁(yè)學(xué)齡期（6/7歲~青春期）第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第58頁(yè)6.學(xué)齡期(schoolage)：

入小學(xué)至青春期前(女12歲，男13歲)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第59頁(yè)60學(xué)齡期SchoolAge6歲至青春期開(kāi)始兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第60頁(yè)

6．學(xué)齡期特點(diǎn)是：體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增加，但相對(duì)較慢；認(rèn)知能力逐步完善，是接收教育主要時(shí)期；除生殖系統(tǒng)外其它系統(tǒng)發(fā)育靠近成人；輕易發(fā)生近視．齲齒．心理和行為障礙，免疫性疾病和惡性腫瘤發(fā)病率較高。

兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第61頁(yè)學(xué)齡期特點(diǎn)生理特點(diǎn):認(rèn)知能力逐步完善；體格穩(wěn)定增加；除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)發(fā)育近成人疾病特點(diǎn):近視、齲齒、心理和行為障礙等第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第62頁(yè)特點(diǎn)：

體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增加，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)靠近成人，智能發(fā)育更為成熟。保健：

足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠，預(yù)防近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢(shì)。防止思想過(guò)分擔(dān)心，預(yù)防精神、情緒和行為問(wèn)題。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第63頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)、器官發(fā)育靠近成人學(xué)習(xí)負(fù)荷顯著增加嚴(yán)重急性疾病發(fā)病率減低齲齒近視體位不正變態(tài)反應(yīng)性疾病確保營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣課桌椅適合年紀(jì)，注意照明，預(yù)防近視、齲齒和腸寄生蟲(chóng)病兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第64頁(yè)7.青春期：

從第二性征出現(xiàn)到生殖功效基礎(chǔ)發(fā)育成熟，身高停頓增加時(shí)間。（10-20歲）兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第65頁(yè)66青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲（個(gè)體相差2～4歲）兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第66頁(yè)

7．青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功效基礎(chǔ)成熟，身高停頓增加時(shí)期稱(chēng)為青春期。青春期年紀(jì)范圍普通為10~20歲，女童青春期開(kāi)始年紀(jì)和結(jié)束年紀(jì)都比男童早2年左右。青春期進(jìn)入和結(jié)束年紀(jì)存在較大個(gè)體差異，大約可相差2~4歲，兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第67頁(yè)

女:11/12~17/18

男:13/14~18/20

青春期第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第68頁(yè)特點(diǎn)是：

體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；第二性征和生殖系統(tǒng)快速發(fā)育，并逐步成熟，性別差異顯著；神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)整功效不穩(wěn)定．輕易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂性疾病和心理行為障礙。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第69頁(yè)疾病特點(diǎn):心理、精神和行為方面問(wèn)題保?。捍_保足夠營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第70頁(yè)生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)生殖系統(tǒng)快速發(fā)育體格生長(zhǎng)加緊神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)整功效不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定甲狀腺腫大高血壓生理、心理衛(wèi)生知識(shí)教育加強(qiáng)教育和引導(dǎo)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第71頁(yè)（二）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)1．解剖特點(diǎn)2．功能特點(diǎn)3．病理特點(diǎn)

4．免疫特點(diǎn)5．心理和行為特點(diǎn)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第72頁(yè)73解剖：身體各個(gè)別百分比，器官大小和位置等隨 年紀(jì)增加而改變生理生化：各系統(tǒng)、器官功效隨年紀(jì)增加而成熟

免疫功效：較年長(zhǎng)兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重要

病理：對(duì)同一致病原因反應(yīng)隨年紀(jì)而不一樣臨床:

病種有特異性，與成人不一樣。各年紀(jì)組臨床表現(xiàn)也有特殊性。改變快，表示差，定位不明確

治療考究全方面性，護(hù)理和支持療法不可忽略，藥物需按體重計(jì)算兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第73頁(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第74頁(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第75頁(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第76頁(yè)胸圍生長(zhǎng)速度兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第77頁(yè)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第78頁(yè)病理特點(diǎn)嬰幼兒時(shí)期肺炎多為支氣管肺炎嬰兒缺乏VitD發(fā)生佝僂病第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第79頁(yè)心理和行為特點(diǎn)兒童時(shí)期是心理和行為形成基礎(chǔ)階段，可塑性非常強(qiáng)。與體格生長(zhǎng)一樣．兒童心理和行為發(fā)育也含有一定規(guī)律性和年紀(jì)特點(diǎn)。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第80頁(yè)比如兒童社會(huì)行為發(fā)展齡特點(diǎn)為：2~3月齡以笑、停頓啼哭、眼神和發(fā)音來(lái)表示認(rèn)識(shí)父母；3~4月齡開(kāi)始出現(xiàn)社會(huì)反應(yīng)大笑；7~8月齡開(kāi)始出現(xiàn)認(rèn)生，對(duì)發(fā)聲玩具感興趣；9~12月齡是認(rèn)生高峰期；12~15月齡時(shí)喜歡玩變法．躲貓貓游戲；18月齡時(shí)逐步含有自我控制能力；2歲時(shí)不再認(rèn)生；3歲后可與其它兒童做游戲。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第81頁(yè)所以依據(jù)不一樣年紀(jì)時(shí)期兒童心理和行為特點(diǎn)提供適當(dāng)環(huán)境和條件，給予耐心引導(dǎo)和正確教養(yǎng)，以培養(yǎng)兒童良好個(gè)性和行為習(xí)慣兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第82頁(yè)（三）臨床方面特點(diǎn)1．疾病種類(lèi)2．臨床表現(xiàn)3．診斷4．治療5．預(yù)后6．預(yù)防兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第83頁(yè)（三）臨床方面特點(diǎn)

1．疾病種類(lèi)

先心

冠心

急性淋

粒細(xì)胞。新生兒先天遺傳、圍生期，嬰幼兒感染性疾病2．臨床表現(xiàn)

年紀(jì)愈小愈不經(jīng)典，起病急、改變快、癥狀重、受累系統(tǒng)多。年幼體弱反應(yīng)差，體溫不升、不哭、納呆、表情冷淡3．診療

家長(zhǎng)陳說(shuō)病史，病情改變快，定位癥狀和體征不明確．病種和臨床表現(xiàn)與成人不一樣；全方面體格檢驗(yàn)兒童發(fā)病年紀(jì)，季節(jié)流行病學(xué)史家族史、個(gè)人史和預(yù)防接種史等兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第84頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)方面特點(diǎn)診療特點(diǎn)定位癥狀和體征不明確病情改變快病種和臨床表現(xiàn)與成人不一樣第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第85頁(yè)4．治療

綜合治療，對(duì)主要疾病治療，對(duì)各類(lèi)并發(fā)癥治療，有時(shí)并發(fā)癥可能是致死原因；不但要進(jìn)行臨床藥品治療，還要重視護(hù)理和支持療法。小兒藥品劑量必須按體重或體表面積仔細(xì)計(jì)算，而且要重視適當(dāng)液體出入量和液體療法。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第86頁(yè)治療：

①用藥注意年紀(jì)特點(diǎn)；②注意處理主要疾病同時(shí)要及時(shí)處理并發(fā)癥和并存癥；③細(xì)致護(hù)理和注意普通支持療法兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第87頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)方面特點(diǎn)

治療特點(diǎn)病情快速加重輕易產(chǎn)生各種并發(fā)癥治療考究全方面性早期治療、對(duì)因治療護(hù)理和支持療法不可忽略藥品需按體重計(jì)算第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第88頁(yè)5．預(yù)后

兒童疾病往往來(lái)勢(shì)兇猛，不過(guò)如能及時(shí)處理，度過(guò)危重期后，恢復(fù)也較快，且較少轉(zhuǎn)成慢性或留下后遺癥。所以，臨床早期診療和治療顯得尤其主要，適時(shí)正確處理不但有利于患兒轉(zhuǎn)危為安，也有益于病情轉(zhuǎn)歸預(yù)后。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第89頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)方面特點(diǎn)預(yù)防特點(diǎn)圍生期保健新生兒疾病篩查計(jì)劃免疫兒童常見(jiàn)“四病”防治成人疾病兒童期預(yù)防第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第90頁(yè)兒童時(shí)期進(jìn)行急性傳染病

預(yù)防接種避免兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第91頁(yè)成人疾病或老年性疾病兒童飲食冠心病高血壓糖尿病兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第92頁(yè)成年人的心理問(wèn)題條件心理衛(wèi)生兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第93頁(yè)第三節(jié)

我國(guó)兒科學(xué)發(fā)展和展望（自學(xué)）兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第94頁(yè)我國(guó)兒科學(xué)發(fā)展歷史

扁鵲（公元前407～前310）

“小兒醫(yī)”孫思邈（581～682）《備急千金要方》錢(qián)乙（1032～1113）《小兒藥證直訣》第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第95頁(yè)兒科學(xué)發(fā)展歷史19世紀(jì)下半葉

開(kāi)始設(shè)置兒科病房及門(mén)診1937年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)1938年中華醫(yī)學(xué)雜志有兒科專(zhuān)號(hào)1947年召開(kāi)第二屆全國(guó)兒科大會(huì)1943年，我國(guó)當(dāng)代兒科學(xué)奠基人諸福棠教授主編《實(shí)用兒科學(xué)》首版問(wèn)世。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第96頁(yè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、先天性遺傳性疾病篩查、疫苗接種和兒童“四病”防治。兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病得到及時(shí)診治。危害嬰幼兒健康常見(jiàn)病——肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病，簡(jiǎn)稱(chēng)“四病”，配方奶粉和代乳制品研究和提供、預(yù)防各種傳染病疫苗研制成功和抗生素不停發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率顯著下降，兒童感染性疾病發(fā)病率和死亡率大幅度地下降。自1990年以來(lái)，我國(guó)5歲以下兒童死亡率降低約二分之一，兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育水平顯著改進(jìn)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第97頁(yè)自19世紀(jì)至20世紀(jì)末，兒科學(xué)重大貢獻(xiàn)主要在于有效地防治傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良方面，二者為當(dāng)初兒童死亡首要原因。各種傳染病疫苗研制成功抗生素不停發(fā)展和廣泛應(yīng)用多年來(lái)大力提倡母乳喂養(yǎng)代乳食品和配方乳研究城鎮(zhèn)各地建立和完善了兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健機(jī)構(gòu)以及各種形式托幼機(jī)構(gòu)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第98頁(yè)99我國(guó)嬰兒死亡率(‰)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第99頁(yè)我國(guó)兒童死亡率與其它國(guó)家比較兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第100頁(yè)101我國(guó)5歲以下兒童死亡率(‰)兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第101頁(yè)二、我國(guó)兒科學(xué)展望1、我國(guó)兒科學(xué)面臨問(wèn)題

感染性和營(yíng)養(yǎng)性疾病等常見(jiàn)病多發(fā)病，與20世

紀(jì)比較，發(fā)病率和嚴(yán)重性已經(jīng)顯著降低；而且在一些發(fā)達(dá)地域，急性傳染病和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)少見(jiàn)；兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第102頁(yè)當(dāng)前主要問(wèn)題有：①肺炎，腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良依然是造成5歲以下兒童死亡主要原因：②兒童健康水平城鎮(zhèn)差距地域差距十分顯著，農(nóng)村嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率是城市｜倍，邊遠(yuǎn)地域嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率是沿海地域4倍；③兒童出生缺點(diǎn)遺傳代謝性疾病，惡性疾病發(fā)病率逐年上升；④高血壓高血脂糖尿病展現(xiàn)年輕化趨勢(shì)肥胖相關(guān)慢性疾病流行日趨嚴(yán)重；⑤兒童睡眠障礙和心理行為問(wèn)題逐年增多。兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第103頁(yè)2我國(guó)兒科學(xué)展望兒科學(xué)任務(wù)在降低發(fā)病率和死亡率保障兒童健康，提升生命質(zhì)量。兒童保健臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市逐步諸及到中小城市小區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以確保全社會(huì)兒童體格生長(zhǎng)心理健康、智能發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力得到全方面均衡發(fā)展。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)、分子生物學(xué)和生物工程學(xué)；基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究給遺傳性和代謝性疾病診療、治療和預(yù)防帶來(lái)重大突破；生物藥學(xué)研究結(jié)果已為兒科一些疾病臨床治療提供前所未有效果：兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第104頁(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)含有高素質(zhì)、高技能人才含有高潛力、創(chuàng)新型人才有愛(ài)心、耐心、細(xì)心醫(yī)師第一章緒論兒科學(xué)專(zhuān)題知識(shí)講座第105頁(yè)第三節(jié)學(xué)習(xí)兒科學(xué)基礎(chǔ)要求和要領(lǐng)：一,基礎(chǔ)要求1992年WHO五星級(jí)