手術(shù)中皮膚壓力性損傷預(yù)防采用循證護理對其發(fā)生率的改善意義

手術(shù)中皮膚壓力性損傷預(yù)防采用循證護理對其發(fā)生率的改善意義

【Summary】目的：分析使用循證護理干預(yù)患者手術(shù)期間皮膚壓力性損傷的預(yù)防效果，以及發(fā)生率的影響探究。方法：研究時間為2020年7月1日開始，收集臨床分析數(shù)據(jù)，并擬定相關(guān)研究計劃，直至2022年7月1日截止，期間共計納入我院診治患者60例，將其依照護理服務(wù)進行分組，研究組予以循證護理，對照組予以基礎(chǔ)護理，每組患者30例，比較壓力性損傷發(fā)生率、患者對其護理工作滿意度、手術(shù)指標(biāo)等。結(jié)果：研究組壓力性損傷發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組壓力性損傷發(fā)生率（26.66%）。研究組護理工作滿意度（100.00%）高于對照組滿意度（76.66%）。研究組患者各項手術(shù)指標(biāo)與對照組患者手術(shù)指標(biāo)相比較，對照組各項手術(shù)指標(biāo)耗時較長，對比差異明顯（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床干預(yù)手術(shù)治療過程中，予以循證護理服務(wù)，對其皮膚壓力性損傷預(yù)防效果顯著，有效減少皮膚壓力性損傷發(fā)生率，能夠面向基層醫(yī)療機構(gòu)進行推廣，值得臨床廣泛推薦使用?！綤eys】循證護理；皮膚壓力性損傷；手術(shù)治療

皮膚壓力性損傷癥狀（IAPI）為臨床上較為常見的并發(fā)癥，對其患者康復(fù)、臨床治療效果均存在一定影響[1]。據(jù)研究，導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚壓力性損傷情況的因素較多，如長時間臥床靜養(yǎng)、手術(shù)治療時間長等，均能導(dǎo)致癥狀的發(fā)生，其中臨床進行復(fù)雜性手術(shù)、臟器移植等操作導(dǎo)致手術(shù)治療時間延長、加之治療難度較大，患者需要長時間保持相同姿勢，導(dǎo)致其機體發(fā)生皮膚壓力性損傷等情況[2-3]。當(dāng)患者手術(shù)完成后，受限于皮膚損傷等情況的影響，導(dǎo)致患者無法進行有效進行恢復(fù)，從而延緩患者康復(fù)[4]。據(jù)研究，臨床進行手術(shù)治療期間，予以護理干預(yù)，能夠有效減少IAPI癥狀的發(fā)生，縮短患者康復(fù)時間，減少不良病癥發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。因此，本文選取我院臨床診治患者60例，作為分析對象，予以循證護理進行臨床干預(yù)，具體內(nèi)容詳情如下。1資料與方法1.1一般資料

本次臨床研究共計納入我院診治患者60例，參與研究，起止時間為2020年7月1日至2022年7月1日，將研究選取數(shù)據(jù)依照護理服務(wù)進行分組，每組患者30例，研究符合義烏市中心醫(yī)院倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并通過審核，研究組患者男性人數(shù)為18例，女性人數(shù)為12例，年齡選取標(biāo)準(zhǔn)為18歲～45歲間，均數(shù)年齡為（32.07±1.25）歲，手術(shù)時間為2.0h～5.5h，均數(shù)手術(shù)時間為（3.25±0.52）h。對照組患者男性人數(shù)為19例，女性人數(shù)為11例，年齡選取標(biāo)準(zhǔn)為19歲～44歲間，均數(shù)年齡為（32.24±1.57）歲，手術(shù)時間為2.2h～5.7h，均數(shù)手術(shù)時間為（3.33±0.42）h。上述患者血壓均數(shù)為90mmHg～60mmHg至140mmHg～90mmHg間。體質(zhì)量均數(shù)為18.5BMI～23.9BMI，本次臨床研究期間患者相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在明顯對比價值，且患者一般資料情況，差異性無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究選取患者治療前無皮膚壓力性損傷癥狀史。（2）優(yōu)先納入配合度、依從性較高患者。（3）患者以及患者家屬均清晰知曉本次研究，且自愿申請參與，并積極簽署同意授權(quán)書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙癥狀者排除。（2）存在家族遺傳性嚴(yán)重精神類疾病癥狀者排除（3）患者入院期間相關(guān)資料填寫不完善者排除。1.2方法對照組予以基礎(chǔ)護理，術(shù)前，積極為患者進行病癥健康教育，使其患者能夠了解治療流程，以及治療前后存在的不良反應(yīng)，提高患者認(rèn)知程度，避免不良情況發(fā)生后，對其患者機體情緒產(chǎn)生應(yīng)激刺激。術(shù)中，護理人員積極配合醫(yī)師進行臨床干預(yù)，密切關(guān)注患者生命體征情況，結(jié)合院內(nèi)相關(guān)護理規(guī)定，遵醫(yī)囑予以患者護理服務(wù)，臨床如有突發(fā)情況，及時通報主治醫(yī)師進行針對性干預(yù)，術(shù)后，詳細為患者進行飲食干預(yù)，環(huán)境干預(yù)，心理疏導(dǎo)等相關(guān)護理服務(wù)，縮短患者機體康復(fù)時間。研究組予以循證護理，首先由科室主任及醫(yī)師聯(lián)合護士長組建出手術(shù)室內(nèi)循證護理小組，并邀請科室內(nèi)相關(guān)護理人員共同參與，并擬定核心循證問題“手術(shù)期間預(yù)防皮膚IAPI護理計劃”，利用網(wǎng)絡(luò)的廣泛以及便捷性，從中檢索出國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)典案例，并通過書籍、文獻、報刊類資料整合相關(guān)信息，并建立全面、科學(xué)的護理流程，邀請專家進行護理技術(shù)培訓(xùn)，通過體位干預(yù)、麻醉方式、軟墊的放置等技能，全面降低不良因素的發(fā)生，待全員完成考核后，投入臨床護理應(yīng)用中。術(shù)前，積極接待患者入院，親切地與患者進行溝通，通過交流，了解患者有無病癥既往史，并對其IAPI發(fā)生率進行全面評估，詳細、耐心為患者講解患者機體病癥情況，并于術(shù)前對其患者機體狀態(tài)進行全面檢測，如皮膚較薄處，受壓發(fā)紅，則需要對其進行詳細記錄，便于臨床治療期間進行重點防護，并積極疏導(dǎo)患者心理情緒，積極予以鼓勵、支持，使其患者保持充足的治療信心。術(shù)中，依照患者手術(shù)方式，配合進行體位擺放，并將其受力部位，放置軟墊進行阻隔，為患者進行全身麻醉，如需要較長的手術(shù)時間，則需要為患者佩戴海綿頭圈，于患者肩胛骨、髂尾骨、髂骨等位置涂抹凡士林，于患者骨突位置涂抹泡沫貼劑，并定期對其標(biāo)記處進行檢測，防止發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后，干預(yù)方式與對照組一致即可。1.3評價指標(biāo)

由科室內(nèi)相關(guān)工作人員詳細統(tǒng)計臨床研究期間各項數(shù)據(jù)情況，同時密切關(guān)注患者生命體征、機體指標(biāo)等。1.3.1壓力性損傷發(fā)生率：待患者生命體征平穩(wěn)后，對其脂肪較少處皮膚進行詳細檢測，并統(tǒng)計出相關(guān)數(shù)據(jù)進行臨床對比。1.3.2滿意度：該項指標(biāo)可邀請患者、患者家屬等共同參與評定，使用較為滿意、基本不滿意、非常滿意、顯著滿意等四項指標(biāo)作為評定標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（顯著滿意+較為滿意+非常滿意）/小組例數(shù)×100%。1.3.3手術(shù)指標(biāo)：臨床由護理人員詳細統(tǒng)計患者臨床手術(shù)指標(biāo)以及相關(guān)數(shù)據(jù)，并將其各項指標(biāo)進行統(tǒng)計對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用（SPSS25.0）進行分析，檢測采用t，X2表示，計數(shù)使用（%）表示，統(tǒng)計資料使用（±s）表示，如果（P＞0.05）時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，如果（P＜0.05）時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)治療期間壓力性損傷發(fā)生率對比

對照組患者壓力性損傷發(fā)生率為（26.66%）比較研究組癥狀發(fā)生率（3.33%），研究組壓力性損傷發(fā)生率較低，組間開展比較分析差異性顯著，（P＜0.05）。詳情見表1表1兩組患者壓力性損傷發(fā)生率對比[n（%），例]組別n人數(shù)占比研究組3013.33對照組30826.66X2值-6.4052P值-0.01132.2兩組護理工作滿意度對比

研究組護理工作滿意度（100.00%）比較對照組護理工作滿意度（76.66%），對照組護理滿意度較低，臨床比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，（P<0.05）。詳情見表2.表2兩組患者護理工作滿意度對比[n（%），例]組別n非常滿意顯著滿意較為滿意基本不滿意總滿意度研究組30121080100.00對照組301076776.66X2值-----7.9245P值-----0.00482.3兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

研究組患者各項手術(shù)指標(biāo)情況均短于對照組患者，組間開展比較分析差異性顯著，（P＜0.05）。詳情見表3.表3兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比（±s）組別n手術(shù)指標(biāo)出血量（mL）手術(shù)時間（min)術(shù)后排氣（h）研究組30375.48±20.52157.55±15.2722.64±2.84對照組30420.94±21.95189.69±14.8928.94±3.59t值-8.28668.25387.5382P值-0.00000.00000.00003討論IAPI癥狀為臨床上常見并發(fā)癥，其癥狀多指患者機體內(nèi)皮膚組織受力處、或脂肪較少位置，長時間受物理壓迫，導(dǎo)致其血液循環(huán)發(fā)生變化，發(fā)生緩慢運行，或者其他異常情況，致使其長時間缺乏營養(yǎng)供給[6-7]。導(dǎo)致其局部皮膚破損、壞死等。近年來，臨床醫(yī)療科技的持續(xù)提升，逐漸涉及器官移植、微創(chuàng)等技術(shù)，此類手術(shù)雖治療效果顯著，但較長的治療時間、復(fù)雜的手術(shù)操作，使其患者需要長時間保持同一體位接受治療，使其壓力性損傷發(fā)生增加[8]。循證護理為臨床上近年來順應(yīng)臨床需求，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)的啟發(fā)，逐漸衍生而出的全新護理概念，臨床實施期間通過將患者作為干預(yù)核心進行整體護理，全面提高臨床護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床干預(yù)[9]。同時，循證護理技術(shù)臨床進行循證期間，需要明確地、審慎地將國內(nèi)為相關(guān)科研結(jié)果與臨床上實際研究相結(jié)合，并制定出循證護理計劃，全面提高臨床護理效果，縮短患者康復(fù)時間。比較基礎(chǔ)干預(yù)，具有更高學(xué)科性、全面性，對其IAPI癥狀的預(yù)防、改善效果意義顯著。研究組壓力性損傷發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組壓力性損傷發(fā)生率（26.66%）,P＜0.05。該結(jié)果與相關(guān)學(xué)者舒衛(wèi)群，吳巧飛，季煒慧，[10]等.研究的《循證護理干預(yù)結(jié)合健康教育在預(yù)防腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生中的應(yīng)用》一文中相關(guān)論點相近似，文中表示應(yīng)用循證護理干預(yù)，患者壓力性損傷發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護理服務(wù)，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.

綜上所述，臨床干預(yù)患者手術(shù)期間皮膚發(fā)生壓力性損傷癥狀時，予以循證護理進行臨床干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價值顯著，值得廣泛推薦。Reference：[1]邵晶,朱曉丹,顧依璐,張敏.壓力性損傷風(fēng)險量化評估結(jié)合三時段護理在老年下肢骨折手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2022,28(18):30-32.[2]顧夢倩,曹松梅,趙燕燕,陳圣枝,米元元,封蔓,趙家琪,朱麗群,柏素萍,解紅鋒.成人醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防管理的循證實踐[J].軍事護理,2022,39(08):7-11.[3]SchindlerCA,BarretteR,SandockA,KuhnE.MedicalDevice-relatedPressureInjuriesAssociatedWithElectroencephalogramLeadsinaTertiaryCareChildren'sHospital:ARetrospectiveChartReview.WoundManagPrev.2021Sep;67(9):25-32.[4]陳桂蓮,王穎敏,王彤,鐘麗容,何杏輝,賈萌萌,李琨.遠程干預(yù)對居家脊髓損傷患者壓力性損傷預(yù)防效果的系統(tǒng)評價[J].中華護理雜志,2022,57(13):1627-1633.[5]苗成瓊,王靜,李振云,王艷麗,張聚,陳靜,廉艷,楊靜,魏麗麗.心臟手術(shù)病人圍術(shù)期醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾矸桨傅臉?gòu)建[J].全科護理,2022,20(17):2392-2396.[6]黃為君,李菊云,徐昌霞,張園園,朱春勤.基于鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降膰g(shù)期壓力性損傷預(yù)防護理質(zhì)量改進[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2020,6(10):48-52.[7]陳鳳,李紅,林娟,吳夢丹,池守佳,薛釵.患者參與式護理方案在髖部骨折患者圍術(shù)期壓力性損傷預(yù)防中的效果[J].中國護理管理,2021,21(12):1865-1871.[8]ChaboyerW,CoyerF,HarbeckE,ThalibL,LatimerS,WanCS,TobianoG,GriffinBR,CampbellJL,WalkerR,CarliniJJ,LockwoodI,ClarkJ,GillespieBM.Corrigendumto"Oedemaasapredictoroftheincidenceofnewpressureinjuriesinadultsinanycaresetting:Asystematicreviewandmeta-analysis''[InternationalJournalofNursingStudi