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2022-2023年四川省樂(lè)山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見(jiàn)心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀.體征無(wú)典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P-R間期延長(zhǎng),血清抗“O”滴定度增高(1:400)
2.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是
A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查
3.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.年齡過(guò)小,過(guò)度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過(guò)24小時(shí)E.骨折端間有軟組織
4.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共濟(jì)失調(diào)B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫
5.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是
A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見(jiàn)D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛
6.患者,男性,60歲。因提取重物時(shí),出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.胸刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察,不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息
7.對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù),但未使用暴力、威脅方法的行為,應(yīng)由公安部門(mén)追究其
A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰
8.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。
A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流
9.患者,女,78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周,持續(xù)發(fā)熱5天,患者面色潮紅,四肢見(jiàn)散在性皮疹。輔助檢查:血白細(xì)胞11×109/L,胸片陰性,心電圖提示心肌炎??赡艿脑\斷為
A.陽(yáng)性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥
10.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng),以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()
A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門(mén)組成委員會(huì)
B.政府的經(jīng)濟(jì)支持
C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況,以免引起騷動(dòng)
D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專(zhuān)業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用
11.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
12.椎動(dòng)脈型頸椎病的眩暈屬于
A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性
13.患者,男性,59歲,3周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體:氣管左移,右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,右肺叩診實(shí)音,呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細(xì)胞E.胸腔積液結(jié)核菌
14.女性,42歲,心悸、失眠多年,脾氣急,有時(shí)出汗多。查體:無(wú)突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,未聞血管雜音,無(wú)震顫。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺131I攝取率:3小時(shí)30%,24小時(shí)55%;T4180nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病
15.細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無(wú)肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常、腹水、黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌
16.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
17.通過(guò)上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
18.有關(guān)2型糖尿病,正確的是
A.中老年患者多見(jiàn),從不發(fā)生酮癥
B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一
C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重,需應(yīng)用胰島素
D.胰島功能正常
E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療
19.常存在于腸道內(nèi)、前尿道,使膿液具有特殊惡臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
20.一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來(lái)診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
最可能的診斷是A.A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌
21.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體:神清,對(duì)答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無(wú)力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
22.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開(kāi)業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
23.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)
A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓
24.既往感染甲型肝炎,獲得了特異性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性,HBV-DNA陰性
C.抗-HBs陽(yáng)性
D.抗-HAVIgM陰性,抗-HAVIgG陽(yáng)性
E.HBsAg、抗-HBc陽(yáng)性,抗-HDV陽(yáng)性
25.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮
A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺
26.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等,只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期,其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類(lèi)型屬于
A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律
27.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi),所致膿液稀薄、不臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
28.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括
A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期
29.為確診,首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.A.測(cè)血K+、Na+
B.測(cè)血糖、Na+及BUN濃度
C.測(cè)血滲透壓(用滲透壓計(jì))
D.測(cè)尿滲透壓(用滲透壓計(jì))
E.測(cè)陰離子間隙
30.某校食堂數(shù)+人進(jìn)食海蝦后6小時(shí),陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛,大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是
A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門(mén)菌食物中毒
31.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于
A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病
32.對(duì)此種心律失常,下列哪項(xiàng)為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
33.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。
A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺
34.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的
A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合
B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合
C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合
35.消除鏈球菌感染
A.絕對(duì)臥床休息4周,使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療,不少于2周C.阿司匹林D.以上都對(duì)E.以上都不對(duì)
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎
37.腹腔積液患者,腹腔積液檢查為漏出液,可除外下列哪項(xiàng)疾病
A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎
38.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀
D.腹水減退后,仍需限制鈉的攝入
E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解
39.女性,36歲,患糖尿病l個(gè)月,胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是
A.胰島素過(guò)敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
40.多發(fā)性損傷時(shí),應(yīng)該首先急救的損傷是
A.開(kāi)放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開(kāi)放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷
41.(67~68題共用題干)患者,男,52歲。突然劇烈頭痛后,短暫意識(shí)喪失,肢體抽搐,醒后仍劇烈頭痛并嘔吐,體檢:T37℃,BPl35/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃體下出血,肢體有自主活動(dòng),頸有抵抗。最可能的診斷是
A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血
42.二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68-69題共用題干)男性,58歲,慢性阻塞性肺疾病l0余年,近1周咳喘加重,發(fā)紺明顯,煩躁,血?dú)夥治觯簆H39,Pa025.3kPa(40mmHg),PaC029.3kPa(70mmHg)68.本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
43.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
44.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí),最有意義的檢查結(jié)果是
A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
45.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
46.關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的
A.出血量超過(guò)50~100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便
B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
C.出血早期血紅蛋白可正常
D.24~48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
47.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
48.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速,下列哪項(xiàng)不正確
A.老年人宜用此法
B.左、右兩側(cè)輪流按壓
C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓
D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10~15秒
E.聽(tīng)到心率減慢立即停壓
49.最可能的診斷是
A.慢性腎炎B.尿路結(jié)石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎
50.慢粒最突出的體征為
A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤
參考答案
1.D輕者可無(wú)癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱(chēng),也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
2.A
3.A年齡小更有利于骨折愈合,肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。
4.DD。當(dāng)乙醇濃度達(dá)87mmol/L以上時(shí),患者陷入深昏迷,心率快,血壓下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
5.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。
6.B患者為老年,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,肺壓縮70%,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理,而不應(yīng)不做特殊處理。
7.E對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù),但未使用暴力、威脅方法的行為,應(yīng)由公安部門(mén)依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。
8.E排泄性尿路造影(靜脈腎孟造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑,經(jīng)尿路排泄,但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流,應(yīng)該放置尿管,注入造影劑,并讓患者做排尿動(dòng)作,觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
9.A
10.C
11.C
12.E椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。
13.D中年男性,胸痛、咳嗽、低熱,查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,右側(cè)大量胸腔積液,胸水血性,提示肺癌可能性大,胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義,選項(xiàng)為D。
14.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大,T3、T4升高,甲狀腺吸131I率增高,Graves病可能性最大。
15.E
16.A
17.A除心肌梗死外,其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
18.B
19.B
20.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽(tīng)診體征,分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。
21.C
22.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定,新開(kāi)業(yè)的理發(fā)店、美容店?duì)I業(yè)面積為>10m2。
23.C急、重癥高血壓(高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M(jìn)型高血壓、高血壓原因不明,如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者,高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。
24.D
25.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰,因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來(lái)的含鐵血黃素,使痰液呈鐵銹色,故稱(chēng)為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。
26.A
27.E
28.D參考人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。
29.C為最快得到確診,可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓,只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒(méi)有這樣快,且不能確診。
30.C副溶血性孤茵在舍鹽3%~4%的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚(yú)、蝦、蟹及貝類(lèi)等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。
31.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%~10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現(xiàn)視力障礙,意識(shí)模糊,嗜睡,并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作,血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失,無(wú)后遺癥。
32.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動(dòng)或撲動(dòng)的患者。
33.A
34.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層,尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件(汗腺、毛囊),靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。
35.B
36.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
37.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等;滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病,如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。
38.E肝硬化大量腹水
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