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目前一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)優(yōu)選嘔吐物處置目前二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)諾如病毒傳播途徑諾如病毒傳染性極強(qiáng),18個(gè)病毒即可致病。主要的傳播途徑為:人人傳播,食物傳播和經(jīng)水傳播。人人間的傳播包括糞口傳播,攝入嘔吐物的氣溶膠,或者暴露于污染物;食物傳播包括在食品在生長、生產(chǎn)、處理、運(yùn)輸和準(zhǔn)備過程中受污染,引起暴發(fā)的常見食物為草莓和牡蠣。娛樂設(shè)施用水如游泳池池水和飲用水也能傳播并且常引起社區(qū)大暴發(fā),主要原因?yàn)樗晃鬯廴净蛩杏嗦葷舛认陆怠D壳叭揬總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)暴發(fā)疫情的判斷在一次疾病流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期24~48h;(2)50%以上發(fā)生嘔吐;(3)病程12~60h;(4)糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn);(5)排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。目前四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)疑似病例即急性胃腸炎病例,定義為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變(呈稀水樣便),和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者(二)臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中,滿足疑似病例定義,且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。(三)實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中,糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性,或ELISA抗原檢測陽性者。目前五頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-病例管理病例:在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。隱性感染者:建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。從事食品操作崗位的病例及隱性感染者:需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。建議1個(gè)班級(jí)3天內(nèi)3例病例開展停課和消毒的措施。目前六頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-消毒對病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒劑消毒后方可沖洗,污染物清理人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作;餐具、水杯、被子、毛巾、牙刷、牙杯等加強(qiáng)消毒;教室、寢室、廁所開展衛(wèi)生消毒工作,室內(nèi)外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸的區(qū)域。目前七頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-食品安全管理加強(qiáng)對食品從業(yè)人員的健康管理,急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告,應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離;對食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒;對高風(fēng)險(xiǎn)食品(如貝類)應(yīng)深度加工,保證徹底煮熟;備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。目前八頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-飲水衛(wèi)生暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施,通過適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒;暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水,并立即對桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理。集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測目前九頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)用肥皂或洗手液洗手,持續(xù)至少20秒后沖洗干凈。勤洗手,不共用餐具,不飲用生水,開窗通風(fēng),做好個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),消除恐慌心理。目前十頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-其他集體活動(dòng):暫停、推遲校內(nèi)集體活動(dòng)。共用教室:暫停使用、消毒后使用輿情監(jiān)測:關(guān)心家長動(dòng)態(tài),做好解釋工作溝通與解釋:在學(xué)校暴發(fā)疫情時(shí)要做好家長的解釋工作:如實(shí)告知情況。在發(fā)生第一例病例時(shí)即可告知,使家長關(guān)心同學(xué)身體狀況。目前十一頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-嘔吐物消毒發(fā)現(xiàn)教室內(nèi)(活動(dòng)室、衛(wèi)生間、走廊、操場等)有學(xué)生嘔吐,第一時(shí)間疏散現(xiàn)場所有人員,禁止讓學(xué)生參與嘔吐物處理。安排人員將嘔吐人員帶至水龍頭旁進(jìn)行漱口、洗手,并隔離至單獨(dú)場所,等待家長接回家中。安排專門人員(校醫(yī)、保健老師、保潔員、班主任)著手對嘔吐物進(jìn)行處理:在整個(gè)清理嘔吐物的過程中,須戴上乳膠手套及口罩。如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物,應(yīng)丟棄所有食物。目前十二頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-嘔吐物消毒將84消毒液與嘔吐物混合,用報(bào)紙進(jìn)行覆蓋消毒30分鐘。等待30分鐘,將報(bào)紙(或毛巾)連同嘔吐物一起裝入專用垃圾袋;處理完成后將垃圾袋丟入遠(yuǎn)離教學(xué)區(qū)的垃圾桶。目前十三頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)1000-2000mg/L(1-2g/L)含氯消毒液(或84消毒液按說明書配比)清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(由外向內(nèi),至少消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍),尤其是經(jīng)常接觸的地方,如門把手,扶手等。一般市售84消毒液的有效氯含量為40g/L(34g/L~46g/L),每瓶500ml,相當(dāng)于含有20g有效氯,每25ml含有1g。目前十四頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)控制措施-嘔吐物消毒讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘,令病毒變成不活躍,然后再以清水清洗,并讓表面自然風(fēng)干。切勿以拖把直接清理嘔吐物。清潔中使用的拖把、抹布等工具,盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗晾干,才可再次使用。所有清理工作完畢后,必須徹底洗手。目前十五頁\總數(shù)十六頁\編于十五點(diǎn)拖把的使用與分類推薦采取清潔用具顏色編碼,紅色--衛(wèi)生盥洗室,黃色--
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