膝關(guān)節(jié)的常用評分

膝關(guān)節(jié)功效評分

劉駿膝關(guān)節(jié)的常用評分第1頁為何要對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評分（Why）？膝關(guān)節(jié)評分是評定膝關(guān)節(jié)損傷程度、選擇治療方案及評定治療效果一個直觀指標(biāo)。伴隨循證醫(yī)學(xué)深入，外科醫(yī)生越來越重視臨床數(shù)據(jù)采集和分析研究。功效評分是一個方便有效地采集臨床數(shù)據(jù)方法。當(dāng)前臨床上已經(jīng)相關(guān)于膝關(guān)節(jié)活動水平可靠評分工具。膝關(guān)節(jié)的常用評分第2頁需要什么樣膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)評分（what）？可信度：是指評分可復(fù)制性、可重復(fù)性、準(zhǔn)確性等，評分系統(tǒng)在評價(jià)同一類患者和同一類疾病時(shí)，評價(jià)結(jié)果應(yīng)該一致，不應(yīng)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，測試重復(fù)性好。效度：是指組成評分系統(tǒng)元素所反應(yīng)情況能否符合客觀真實(shí)情況。敏感度：即評分系統(tǒng)檢測改變能力，當(dāng)有主要臨床改變發(fā)生時(shí)，評分結(jié)果能夠做出對應(yīng)反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)的常用評分第3頁怎樣選擇恰當(dāng)關(guān)節(jié)評分（How）？全方面了解功效評分現(xiàn)實(shí)狀況；綜合應(yīng)用，取長補(bǔ)短；做好對現(xiàn)有評分系統(tǒng)改進(jìn)與升級。膝關(guān)節(jié)的常用評分第4頁現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)hospitalforspecialkneescore,簡稱HSS評分；Lysholm評分；3.theinternationalkneedocumentationcommitteekneeevaluationform,簡稱IKDC評分；4.thewesternOntarioandMcMasteruniversityoforthopedicindex,簡稱WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分；5.Americankneesocietykneescore,簡稱AKS評分；6.thekneeinjuryandosteoarthritisscore,簡稱KOOS評分；7.theCincinnatikneeratingsystem，辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分。膝關(guān)節(jié)的常用評分第5頁膝關(guān)節(jié)評分當(dāng)前應(yīng)用在有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)文件中，AKS評分使用最為普遍，占62.11%；其次是HSS評分，占23.8%。在相關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病文件中，Lysholm評分占了絕對多數(shù)，為44.4%，緊隨其后為IKDC評分，占了23.26%。在膝關(guān)節(jié)OA和RA文章中，AKS評分占29.15%，WOMAC評分占19.56%，隨即為HSS和Lysholm評分等。相關(guān)膝關(guān)節(jié)疾病治療、手術(shù)后康復(fù)文件中，Lysholm、AKS、IKDC、HSS評分應(yīng)用較多，而在TKA手術(shù)后康復(fù)文件中以AKS和HSS評分最多膝關(guān)節(jié)的常用評分第6頁HSS膝關(guān)節(jié)評分在全膝關(guān)節(jié)置換前后關(guān)節(jié)功效恢復(fù)及手術(shù)前后比較方面依然含有相當(dāng)高正確性。置換后近期評分，能夠全方面評價(jià)髕股關(guān)節(jié)及股脛關(guān)節(jié)運(yùn)動情況。膝關(guān)節(jié)的常用評分第7頁適用用于TKA術(shù)前后近期隨訪、評定。膝關(guān)節(jié)的常用評分第8頁AKS膝關(guān)節(jié)評分經(jīng)過膝評分、功效評分評定膝關(guān)節(jié)整體功效和形態(tài)，愈加準(zhǔn)確評價(jià)了關(guān)節(jié)本身?xiàng)l件。處理了HSS評分中年紀(jì)相關(guān)疾病引發(fā)評分下降問題。膝關(guān)節(jié)的常用評分第9頁AKS膝關(guān)節(jié)評分應(yīng)用用于OA或者RA治療過程中尤其是在TKA手術(shù)前后對比。膝關(guān)節(jié)的常用評分第10頁Lysholm膝關(guān)節(jié)評分評分簡單、明了評價(jià)患者膝關(guān)節(jié)局部功效。經(jīng)過數(shù)字評分和患者活動級別聯(lián)絡(luò)對患者功效障礙程度做出了清楚劃分，從而使評定內(nèi)容參數(shù)都能反應(yīng)治療過程評分愈加傾向于普通大眾生活。未照料到從事體育活動、或者特殊職業(yè)患者活動功效評定。膝關(guān)節(jié)的常用評分第11頁Lysholm膝關(guān)節(jié)評分盡管可評定膝部其它損傷,但對前交叉韌帶重建病人最可靠,同時(shí)較其它量表得分偏高,在評定自我限制活動病人時(shí)得分差異更顯著。

用于普通患者膝關(guān)節(jié)損傷評定。膝關(guān)節(jié)的常用評分第12頁辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分增加了體育活動評分和項(xiàng)職業(yè)活動功效評分。重視用客觀指標(biāo)來評定，內(nèi)容準(zhǔn)確。研究表明：對于膝關(guān)節(jié)韌帶重建病人病情改變較其它評分系統(tǒng)更為敏感。對于OA和RA患者膝關(guān)節(jié)功效評定敏感性較差。專業(yè)性強(qiáng)，不適合普通患者自我評定。膝關(guān)節(jié)的常用評分第13頁辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分應(yīng)用用于從事體育活動或特殊職業(yè)患者膝關(guān)節(jié)功效評定。用于前交叉韌帶損傷和及其重建術(shù)后評定,常取量表部分內(nèi)容用于臨床研究。

膝關(guān)節(jié)的常用評分第14頁IKDC評分對韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷含有較高可靠性和敏感性。全方面評價(jià)了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)主觀狀態(tài)和客觀體征問卷式評定，簡單易用不能反應(yīng)患者基本生活環(huán)境膝關(guān)節(jié)的常用評分第15頁IKDC評分應(yīng)用能評定膝關(guān)節(jié)各種疾病。為不一樣膝關(guān)節(jié)疾病組間對比提供了可能。膝關(guān)節(jié)的常用評分第16頁WOMAC評分對OA、RA評定含有較高可靠性；能反應(yīng)患者對治療前后滿意程度；對韌帶和半月板等膝關(guān)節(jié)損傷尤其是急性損傷評定不及Lysholm評分,IKDC評分?；颊咧饔^意志影響較大，患者間難以做橫向?qū)Ρ?。膝關(guān)節(jié)的常用評分第17頁WOMAC評分應(yīng)用WOMAC是用于評定老年膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.對于用于年輕急性膝關(guān)節(jié)損傷，或因?yàn)橄リP(guān)節(jié)損傷引發(fā)關(guān)節(jié)疾病不敏感。膝關(guān)節(jié)的常用評分第18頁KOOS評分應(yīng)用從疼痛，日?；顒樱\(yùn)動和娛樂功效，和其關(guān)節(jié)相關(guān)生活質(zhì)量來評分。KOO