新生兒常見疾病的早期識別

新生兒常見疾病早期識別新生兒常見疾病的早期識別第1頁新生兒臍帶異常第一節(jié)新生兒常見疾病的早期識別第2頁新生兒臍帶異常胎兒出生后，醫(yī)生將臍帶結(jié)扎，新生兒和母體正式“脫離關(guān)系”，成為獨立人。不過，殘留在新生兒身上臍帶殘端，在未愈合脫落前，對新生兒來說十分主要。因為臍帶殘端是一個開放傷口，有豐富血液，是病原菌生長好地方，假如處理不妥，病菌就會趁機而入，引發(fā)全身感染，造成發(fā)生新生兒敗血癥。所以，做好臍帶護理工作，是護理新生兒主要內(nèi)容之一。

新生寶寶天天都要檢驗?zāi)毑?，保持臍部清潔干爽，免受尿便污染，并?5%酒精棉棍擦拭臍根部。臍帶脫落后，臍凹處可能會產(chǎn)生分泌物，或表面濕潤，這是正?，F(xiàn)象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龍膽紫，以確保干燥。使用龍膽紫弊端是會掩蓋臍部癥狀，且現(xiàn)有說法是龍膽紫可致癌，故不主張使用。假如臍部結(jié)痂，應(yīng)去除痂皮，徹底清潔底部。新生兒常見疾病的早期識別第3頁1、小肚臍異常信號正常情況下，新生寶寶臍帶會在出生兩周內(nèi)脫落。不過，寶寶臍也會出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時診治。臍部流水或有膿性分泌物。臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物。臍部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能還需用抗生素治療，應(yīng)去醫(yī)院檢驗。若有發(fā)燒、精神弱、吃奶差者，還應(yīng)警覺有沒有敗血癥，需緊急處理，絕不能耽擱。新生兒常見疾病的早期識別第4頁2、臍肉芽腫臍帶脫落后，假如臍根部創(chuàng)面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，會在局部形成小肉芽組織：表面濕潤，有少許黏液或血性分泌物，日久不愈。此時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會用硝酸銀燒灼或搔刮局部或電灼，均能夠治愈。假如以上方法無效，應(yīng)手術(shù)切除。3、臍茸臍帶脫落后，創(chuàng)面有紅色、表面光滑濕潤像黏膜樣腫物，很像小息肉，有少許分泌物，稱臍茸。臍茸與肉芽腫不一樣，它是腸黏膜組織，為胚胎時期卵黃管殘留物。臍茸治療方法與肉芽腫相同。新生兒常見疾病的早期識別第5頁4、臍瘺臍帶脫落后，臍正中有黏膜樣物，中心有孔，有腸內(nèi)物流出，并帶有臭味，周圍皮膚發(fā)生糜爛。此為胚胎時卵黃管與臍部相通，卵黃管未閉合殘留所致，需住院切除治療。臍疝臍部有一圓形或半圓形腫物，哭時增大，平靜時恢復，手指探入可觸到根莖部邊緣。這是臍部腹直肌鞘未合攏，腹壓增高時，腹膜、腸管等由此部位向外突起所致。小臍疝在1歲以后會自愈，或用膠布加壓法固定，大臍疝需2~4歲后進行手術(shù)治療。5、臍濕疹因過敏原因引發(fā)肚臍及周圍皮膚皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等。能夠用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化鋅油等方式治療。新生兒常見疾病的早期識別第6頁新生兒常見疾病的早期識別第7頁新生兒常見疾病的早期識別第8頁新生兒腹瀉第二節(jié)新生兒常見疾病的早期識別第9頁新生兒腹瀉新生兒腹瀉是新生兒期最常見胃腸道疾病，新生兒免疫功效差，尤其是腸道免疫力就更低，當腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細菌毒力。另外，子宮內(nèi)胎兒在無菌溫室環(huán)境中生長，生后馬上落入眾多細菌，病毒污染環(huán)境中，抵抗力太弱了，消化功效和各系統(tǒng)功效調(diào)整機能也比較差，所以，新生兒易出現(xiàn)消化功效紊亂，同時也易患感染性腹瀉。新生兒常見疾病的早期識別第10頁“便便”辨病新生兒便便性狀因吃進食物不一樣而有差異。如吃母乳大便多呈金黃色糊狀，每日2-4次。喂配方奶寶寶大便多為淺黃色或土灰色，比較干一些，每日1～2次。有些新生兒腸道黏膜嬌嫩，偶然一次喂養(yǎng)不妥，或找不出原因就出現(xiàn)幾次稀便;而假如注意喂養(yǎng)了，腹瀉很快糾正，這是一過性消化不良。不用擔心。假如新生兒大便次數(shù)比原來增多，每日4～5次以上，而且大便性質(zhì)異常，呈蛋花樣或水樣，帶有大量奶瓣，食欲減退，精神不好，體重下降，經(jīng)過飲食調(diào)整，不易好轉(zhuǎn)，這時候媽媽就要注意啦!新生兒常見疾病的早期識別第11頁新生兒腹瀉原因1.喂養(yǎng)不妥新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次量較大，或過早添加大量淀粉類食品，人工喂養(yǎng)時配方奶或牛奶溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動增加，大便次數(shù)增多。2新生兒消化功效不成熟足月兒消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì)和脂肪，而早產(chǎn)兒各種消化酶均不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化。同時新生兒發(fā)育又比較快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護理不妥，過早地喂養(yǎng)奶糕、米粉等食物，就可引發(fā)消化不良，發(fā)生腹瀉。新生兒常見疾病的早期識別第12頁3.感染●腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)新生兒，因為奶具不潔而造成病從口入。最嚴重要算新生兒流行性腹瀉了，經(jīng)常在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過母親產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護人員手將病菌擴散開去?？捎刹灰粯硬≡l(fā)，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴重者經(jīng)常威脅生命?！衲c道外感染主要是因為病原體毒素影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功效紊亂，腸蠕動增加而引發(fā)腹瀉。這種腹瀉普通無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺炎和敗血癥時，細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲透到腸道內(nèi)，引發(fā)腸炎。●細菌和病毒感染主要是喂養(yǎng)時母親乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi)生，手洗得不潔凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時所用器皿不潔凈，將細菌或病毒帶給新生兒引發(fā)腹瀉。有時家中有感冒病人，也會將病毒傳染給新生兒引發(fā)腸炎。有新生兒患呼吸道疾病如肺炎，也會因抵抗性減弱或者毒素作用于腸道，而引發(fā)新生兒腹瀉。新生兒常見疾病的早期識別第13頁腹瀉臨床表現(xiàn)輕癥患兒可僅表現(xiàn)單純胃腸道癥狀，腹瀉一日5～6次甚至10余。，重癥腹瀉同時還出現(xiàn)低燒、吃奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴重時大便呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可增加到達10～20次/日。可能伴有高燒、嘔吐、尿少、嗜睡。新生兒常見疾病的早期識別第14頁治療注意哪些問題不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或因為飲食不妥引發(fā)。對這些原因引發(fā)腹瀉抗菌藥品不但無效，反而會破壞腸道中正常菌群，引發(fā)菌群紊亂而加重腹瀉調(diào)整飲食不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同時，假如進食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引發(fā)腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。注意清潔衛(wèi)生對人工喂養(yǎng)兒要尤其注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用器皿一定要天天煮沸消毒一次。新生兒腹瀉主要靠預防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。假如肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，預防尿布疹及繼發(fā)感染。同時還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟透氣好純棉織品。新生兒常見疾病的早期識別第15頁新生兒常見疾病的早期識別第16頁新生兒黃疸

第三節(jié)新生兒常見疾病的早期識別第17頁黃疸分類1.生理性黃疸：因為新生兒膽紅素代謝特點，新生兒生后不論是足月兒還是早產(chǎn)兒大部分(60-80%)于生后2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀干皮膚，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒于生后10--14天黃染消退，早產(chǎn)后可延遲至3--4周消退。當前血清膽紅素早產(chǎn)兒<15mg/dl，足月兒<12.9mg/dl，為生理黃疸診療標準。2.病理性黃疸：出現(xiàn)以下情況之一均屬于病理性黃疸;(1)黃疸出現(xiàn)早，生后二十四小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸(新生兒皮膚血管豐富，易掩蓋黃染，我們?nèi)庋劭闯鲚p度黃染，膽紅素是5mg/dl以上。)(2)足月兒總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl。(3)血清總膽紅素，天天升高>5mg/dl。(4)黃疸消退慢，足月兒超出二周，早產(chǎn)兒超出四面。(5)生理性黃疸退而復現(xiàn)。新生兒常見疾病的早期識別第18頁黃疸臨床表現(xiàn)生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。普通在臉部和前胸較顯著，但手心和腳心不黃。第4～6天最顯著，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可連續(xù)到第3周。在此期間，小兒普通情況良好，無其它不適表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一個正?，F(xiàn)象，但家長也要注意親密觀察。普通來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。新生兒常見疾病的早期識別第19頁病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：小兒黃疸可能發(fā)生在生后二十四小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進行性加重。病理性新生兒黃疸還會引發(fā)其它疾病表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸顯著加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨即可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

新生兒常見疾病的早期識別第20頁引發(fā)黃疸原因1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有一個現(xiàn)象，因為胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人兩倍;另首先，新生兒肝臟功效不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。足月兒生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢驗肝功效正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也連續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，普通情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。新生兒常見疾病的早期識別第21頁2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一個特殊類型病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)新生兒，其黃疸程度超出正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才遲緩下降，如停頓哺乳48小時，黃疸顯著下降，若再次哺乳，黃疸又上升。因為母乳中含有孕二醇激素，它能夠抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力，致使血液中膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，普通不會影響小兒健康，也無發(fā)燒和食欲不好癥狀。如及時停頓喂母奶，黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱，6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，普通不會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)傷害。對于母乳性黃疸也無須驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替換，待黃疸好轉(zhuǎn)后能夠繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。新生兒常見疾病的早期識別第22頁3、溶血性黃疸溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒血型不合引發(fā)，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成黃疸較重;其它如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸特點是生后二十四小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐步加重，有黃疸同時也有貧血。早期可進行換血療法，假如是ABO血型引發(fā)輕微癥狀，只要采取光照療法即可，RH血型引發(fā)者癥狀重。新生兒常見疾病的早期識別第23頁4、感染性黃疸感染性黃疸是因為病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功效受損害而發(fā)生黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其它感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸特點是生理性黃疸后連續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)連續(xù)性黃疸。新生兒常見疾病的早期識別第24頁不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引發(fā)“核黃疸”，其預后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴重還可能引發(fā)死亡，所以，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預防，如孕期預防弓形體、風疹病毒感染，尤其是在孕早期預防病毒感染;出生后預防敗血癥發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要親密觀察孩子黃疸改變，一旦發(fā)覺有病理性黃疸跡象，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶黃疸不要擔心也不要著急，是生理性自然會消除，是病理性就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理。新生兒常見疾病的早期識別第25頁黃疸治療新生兒生理性黃疸：以前認為無須治療，針對當前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提升人口質(zhì)量，尤其要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。新生兒常見疾病的早期識別第26頁治療辦法①光療，采取藍光，當前新光療提議采取氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用光源，可發(fā)出高強度窄光譜藍綠光，而藍綠光光譜范圍與膽紅素吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素作用比傳統(tǒng)藍光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。②藥品治療黃疸（不做介紹）新生兒常見疾病的早期識別第27頁預防新生兒黃疸(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預防，按時服用中藥。(3)嬰兒出生后就親密觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)覺黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤改變以了解黃疸進退。(4)注意觀察胎黃嬰兒全身癥候，有沒有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，方便對重癥患兒及早發(fā)覺及時處理。(5)親密觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小改變，早期預防和治療心力衰竭。(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，預防破損感染。(7)需進行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程。新生兒常見疾病的早期識別第28頁新生兒常見疾病的早期識別第29頁打嗝

第四節(jié)新生兒常見疾病的早期識別第30頁打嗝打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引發(fā)。其實橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔一塊膜,而是一大塊肌肉。它每次平穩(wěn)地收縮,我們肺部便吸入一口氣;因為它是由腦部呼吸中樞控制,橫隔膜肌肉會有規(guī)律地活動,我們呼吸是能夠完全自主運作,我們也不需要時常記著怎樣呼吸。打嗝時,橫隔肌不由自主收縮,空氣被快速吸進肺內(nèi),兩條聲帶之中裂隙驟然收窄,因而引發(fā)奇怪聲響。新生兒常見疾病的早期識別第31頁引發(fā)寶寶打嗝原因1、吃得太快吃飯吃得太快也會打嗝?你是否也碰到過這么情況?在你餓得眼冒金星之時，沖進快餐店狼吞虎咽之后，即使少了體膚之饑，卻引發(fā)一陣“嗝嗝”聲。急忙忙忙地進食，會使大量空氣吸入體內(nèi)，自然會引發(fā)打嗝。2、喝可樂、雪碧等碳酸飲料可樂、雪碧等碳酸飲料中含有大量二氧化碳，而在非密封條件下，二氧化碳氣體就會經(jīng)過一定路徑釋放，那么，打嗝就是它從你體內(nèi)釋放出來最主要方式了。3、過分擔心有什么事情讓你焦慮不安嗎?當你處于精神壓力大狀態(tài)，身體對氧氣需求量就會增加。結(jié)果，你就會像魚兒一樣機械地用嘴吸進很多空氣，從而引發(fā)打嗝。新生兒常見疾病的早期識別第32頁治療方法其實應(yīng)該是沒有任何有效方式來停頓嬰兒打嗝，尤其是不確定為何會發(fā)生打嗝時候。寶寶若無其它疾病而突然打嗝，普通無需作處理，通常打一會兒就可自行停頓，除非發(fā)作時間較長，連續(xù)5～10分鐘。1.假如寶寶因吃奶后腹部脹氣，放下平躺時會打嗝。這是因為奶瓶開口小，嬰兒在吸奶時候，因用力吸而吞入太多空氣，造成了脹氣現(xiàn)象，所以家長能夠在寶寶喝完奶之后，多抱一會兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來幫助排氣，能夠預防寶寶打嗝及溢奶。2.試著少許多餐喂食法，或喂食后抱起寶寶拍背以加強排氣。3.喂一點溫開水或以有趣活動來轉(zhuǎn)移嬰兒注意力，也能夠改進寶寶打嗝癥狀。4.不過假如寶寶頻繁地打嗝，同時并有食欲變差、體重減輕或頻繁嘔吐，就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院做詳細檢驗。新生兒常見疾病的早期識別第33頁拍嗝正確方法1、豎著抱起孩子，輕輕拍打后背豎著抱起孩子后輕輕拍打后背5分鐘以上，是幫助孩子拍嗝基本方法。假如孩子還是不能打嗝話，也能夠試試用手掌按摩孩子后背。

2、支起孩子下巴，讓孩子坐起來讓孩子坐在自己腿上，然后再輕拍后背方法也能夠。因為孩子坐著時候，胃部入口是朝上，所以打嗝也就比較輕易了。

3、打不出嗝時候吸入胃中空氣，有時會夾在前后吸入奶汁中，此時假如將孩子上身直立起來，將有利于胃中空氣排出。所以，媽媽能夠?qū)⒑⒆迂Q著抱起來，或者能夠給孩子墊高后背使上身保持傾斜30分鐘左右。新生兒常見疾病的早期識別第34頁吐奶

第五節(jié)新生兒常見疾病的早期識別第35頁吐奶原因新生兒發(fā)生吐奶，不但僅是因為吃奶后改變抱姿引發(fā)，更主要原因還在于嬰兒生理上特點。首先，讓我們一起了解一下嬰兒胃部結(jié)構(gòu)以及他們吃奶方式上特點。

寶寶胃部和喉部還沒有發(fā)育成熟新生兒胃部，從正面看是橫躺著，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說，大人吃飯時，當食物進入胃部后，賁門會經(jīng)過收縮來預防食物逆流回食道;但因為嬰兒胃賁門部位還不能很好地進行收縮，從而造成進入胃部奶汁等能比較輕易地流回食道。另外，與大人相比，新生兒喉頭位置要高一些，再加上他們含乳頭方式比較拙笨，從而造成吃奶時空氣輕易與奶汁一起吸入胃部，所以當孩子打嗝或身體晃動時，吃進去奶也就比較輕易被吐出來了。新生兒常見疾病的早期識別第36頁吐奶治療1、上身保持抬高姿勢一旦嘔吐物進入氣管會造成窒息。所以在讓孩子躺下時，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。假如孩子躺著時發(fā)生吐奶，我們能夠把孩子臉側(cè)向一邊。2、吐奶后，要多注意觀察孩子情況在孩子躺著時要把孩子頭部墊高，或者索性把孩子豎著抱起來。吐奶后，孩子臉色可能會不好，但只要稍后能恢復過來就沒有問題。另外，依據(jù)情況能夠適當?shù)亟o孩子補充些水分。3、補充水分要在嘔吐后30分鐘進行孩子吐奶后，假如馬上給孩子補充水分，可能會再次引發(fā)嘔吐。所以，最好在吐后30分鐘左右用勺先一點點地試著給孩子喂些白水。4、吐奶后，每次喂奶數(shù)量要降低到平時二分之一在寶寶精神恢復過來，又想吃奶時候，我們能夠再給寶寶喂些奶。但每次喂奶量要降低到平時二分之一左右，不過喂奶次數(shù)能夠增加。在寶寶連續(xù)嘔吐期間，我們只能給寶寶喂奶，而不能喂其它食物，包含輔食。新生兒常見疾病的早期識別第37頁防止寶寶吐奶一、選擇適合大小奶嘴奶嘴孔假如過小，孩子就要用力吸吮，從而造成空氣與奶汁被一起吸了進去，也輕易引發(fā)吐奶;但假如奶嘴孔過大，孩子吸吮時就輕易被嗆著而引發(fā)猛烈咳嗽。所以，在選擇奶嘴時，我們要考慮到奶嘴孔大小是否適合自己孩子。

二、注意不要讓寶寶吃太急，假如奶脹、噴射出來，會讓孩子感到不舒適。

三、喂奶中以及吃飽后注意拍嗝孩子在3-4個月大之后，不但能夠很好地掌握吸吮技巧，而且賁門收縮功效也已發(fā)育成熟，所以吐奶次數(shù)也就會顯著降低了。而在此之前，每次喂奶后我們最好還是要幫助孩子拍嗝。

四、喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。新生兒常見疾病的早期識別第38頁什么情況下需要看醫(yī)生關(guān)于防止吐奶，吃母奶孩子在這方面要優(yōu)于吃奶瓶孩子，吃奶瓶會吞咽大量空氣，吃母乳則不會，因為寶寶嘴和媽媽乳頭形成一個真空吸附，空氣不輕易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其實大部分是胃液，孩子不會所以而餓肚子。只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有降低體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異?，F(xiàn)象，就無須看醫(yī)生。但孩子吐奶后精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要我們多加留心。在嘔吐得到緩解后，假如寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)該看醫(yī)生。新生兒常見疾病的早期識別第39頁第六節(jié)尿布疹尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位一個皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微外力或摩擦便會引發(fā)損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深潰瘍，甚至褥瘡。新生兒常見疾病的早期識別第40頁病因主要原因：1、潮濕2、摩擦或?qū)瘜W物質(zhì)敏感3、新食物4、感染5、寶寶方面原因（汗腺未發(fā)育完善）新生兒常見疾病的早期識別第41頁尿布疹癥狀尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見于夏季濕熱季節(jié)，是嬰兒中最常見皮膚問題，是嬰兒臀部一個炎癥?？傮w癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實。輕度尿布疹也叫臀紅，即在會陰部，肛門周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚血管充血，發(fā)紅。繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹情況較嚴重，因為不及時治療發(fā)展成為更深潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴重時可能誘發(fā)細菌感染。尿布疹外觀并不完全相同。但假如寶寶戴尿布地方看上去發(fā)紅、不舒適，那表明他可能出尿布疹了。寶寶皮膚可能還會有些腫脹和發(fā)燒。寶寶尿布疹可能并不嚴重，只是在很小一塊區(qū)域內(nèi)長一些紅點;也可能會比較嚴重，出現(xiàn)一碰就疼腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著急：處理尿布疹會是經(jīng)常事兒，尤其是在寶寶1歲之前。新生兒常見疾病的早期識別第42頁尿布疹治療護理西醫(yī)治療

1、藥品療法：(1)紅霉素軟膏，百多邦軟膏使用方法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶臀部，每日3～4次，病程7～10天。

新生兒常見疾病的早期識別第43頁第六節(jié)發(fā)燒一、怎樣判斷小兒發(fā)燒(發(fā)燒)發(fā)燒是嬰幼兒十分常見一個癥狀，許多疾病在一開始時就表現(xiàn)為發(fā)燒。在日常生活當中，我們會時慣用手摸一摸孩子頭，摸一摸孩子手心，感到皮膚發(fā)燙，大致就可認定小兒是發(fā)燒了。只要小兒體溫超出37℃以上就是生病了。這種認識并不是完全正確。

新生兒常見疾病的早期識別第44頁發(fā)燒是指體溫異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃-37℃，如超出37.4℃能夠認為是發(fā)燒。不過，小兒體溫在一些原因影響下，經(jīng)常能夠出現(xiàn)一些波動。比如在黃昏時，小兒體溫往往比清晨高一些。小兒進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。這種暫時、幅度不大體溫波動，只要小兒普通情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，普通不應(yīng)該考慮是病態(tài)。

新生兒常見疾病的早期識別第45頁發(fā)燒識別（觀察）方法及對策：標準：親密觀察，隨時就醫(yī)。①、小兒體溫不太高時無須急著退燒，但發(fā)燒時輕易造成脫水，給寶寶多喝溫開水；②、注意觀察小兒神態(tài)和舉動，如：是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等，方便就診時向醫(yī)生詳細介紹，幫助做出正確診療；③、在醫(yī)生指導下合理服用退燒藥，假如體溫不是很高，遵醫(yī)囑情況下可在家里治療，體溫過高時用冷毛巾敷頭；新生兒常見疾病的早期識別第46頁④、讓小兒多喝水，以防脫水，吃東西要適量，防止吃得太飽，依據(jù)病情需要遵醫(yī)囑是否禁食；⑤、小兒體溫升到39℃以上時，輕輕用毛巾溫水或海綿擦身降溫，及早去醫(yī)院就診！假如喂過退燒藥，要等30分鐘到1小時再用溫水擦身。6，親密監(jiān)測體溫改變，兩小時測一次，及時就醫(yī)。

★注意：1、假如小兒精神狀態(tài)好、進食正常，無須太擔心。2、假如小兒哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退，甚至抽搐，則應(yīng)該馬上去看醫(yī)生。3。新生兒出現(xiàn)發(fā)燒，不要等候，馬上就醫(yī)！新生兒常見疾病的早期識別第47頁第七節(jié)小兒抽搐小兒抽搐：是不隨意運動表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫紋肌不隨意收縮。臨床上常見有以下幾個：驚厥，強直性痙攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動作，手足搐搦，扭轉(zhuǎn)痙攣，肌束顫動，習慣性抽搐。新生兒常見疾病的早期識別第48頁抽搐病因（抽筋）高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引發(fā)抽搐，這屬全身性，還有局部性如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常因為急劇運動或工作疲勞或脛部猛烈扭擰引發(fā)脊柱肌群，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。新生兒抽搐原因：新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒顱內(nèi)出血，破傷風，化膿性腦炎，電解質(zhì)紊亂等等新生兒常見疾病的早期識別第49頁抽搐癥狀抽搐引發(fā)原因有很多，癥狀也有很多表現(xiàn)形式，主要有：發(fā)燒，發(fā)燒，便秘，喉中痰鳴，抽搐頻繁發(fā)作，牙關(guān)緊閉，角弓反張，全身痙攣，上下肢抽動，發(fā)作不定時，神志有清醒、有不清醒。新生兒常見疾病的早期識別第50頁嬰幼兒抽搐對策：小兒一旦發(fā)生全身性突然抽搐，（標準：應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙），同時馬上找醫(yī)生。1、馬上將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要把患兒跌落地上。2、快速去除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以確保呼吸道通暢與預防舌根后倒，為預防牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞壓舌板或筷子放于上下牙齒之間；并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)快速完成。3、預防患兒在猛烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐肢體壓住，以免引發(fā)骨折。不論何種原因引發(fā)抽搐，都需要馬上去醫(yī)院就診?。?！新生兒常見疾病的早期識別第51頁第八節(jié)咳嗽咳嗽癥狀1：強烈干咳：聲音非常清楚常發(fā)生在午夜，這種聲音不一樣于你以前聽到過咳嗽聲癥狀：患兒病情白天緩解，晚上嚴重，可能發(fā)低燒。病情嚴重時，吸氣時候會發(fā)出刺耳喘鳴，這種聲音類似于小兒長時間大哭之后抽咽。新生兒常見疾病的早期識別第52頁對策：

1、平息咳嗽，能夠抱著小兒，在充滿蒸汽浴室里坐5分鐘，潮濕空氣有利于幫助孩子去除肺部黏液；（負氧離子加濕器）

2、小兒晚上咳嗽時，能夠在確保孩子暖和情況下打開臥室窗戶，讓新鮮空氣進入房間，較為潮濕冷空氣有利于緩解呼吸道膨脹癥狀。

3、假如小兒咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該馬上帶小兒去醫(yī)院診療、用藥治療，這需要醫(yī)生來決定。4新生兒咳嗽，流涕，面色改變應(yīng)該盡早就診?。?！新生兒常見疾病的早期識別第53頁第九節(jié)腹痛小兒腹部絞痛

腹部絞痛多發(fā)于4個月以下寶寶，即突然發(fā)生不明原因陣發(fā)痙攣性腹痛。疼痛特點是不發(fā)作時小兒吃、玩、睡都正常，一旦發(fā)作就莫名其妙地突然哭鬧不休，不論大人用什么方法都難以哄住。假如小兒在一個星期3天里天天啼哭超出3小時，而且這種現(xiàn)象連續(xù)3周，那么就可懷疑是腹絞痛。腹絞痛在3個月寶寶中最為常見，普通是小兒開始吃牛奶代替品后，腸道里氣體過多所引發(fā)。小兒過了4個月后，就極少出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。新生兒常見疾病的早期識別第54頁觀察、護理方法及對策：

1、有規(guī)律、輕柔、順時針地替小兒進行腹部按摩10～20分鐘，觀察是否能夠較顯著地平息哭鬧。2、試著用各種方法安撫小兒，如把小兒腹部貼在媽媽懷抱里，給寶寶哺乳等，觀察能否使腹痛緩解。3、給小兒喂一點溫水，然后抱著小兒或讓小兒趴著睡，讓小兒肚子里氣體排出或促進打嗝，有利于寶寶減輕腹痛或使腹痛消失。

★假如采取了以上各種方法后，仍不見腹痛有所緩解，或者小兒已經(jīng)哭鬧很長時間，要提議家長帶小兒去醫(yī)院小兒內(nèi)科，向醫(yī)生詳細描述小兒腹痛特點，請醫(yī)生明確原因，便于診療，切不可隨意給小兒服用任何止痛劑。新生兒常見疾病的早期識別第55頁第十節(jié)便秘嬰兒便秘常見原因

便秘：指大便干硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引發(fā)。0～6個月母乳寶寶便秘原因

母乳喂養(yǎng)0～6個月寶寶飲食以奶類為主，母乳或者配方奶。這兩種喂養(yǎng)方式造成寶寶便秘原因也不一樣。母乳喂養(yǎng)：吃母乳便秘寶寶極少見，但仍有可能發(fā)生，主要有以下原因：

新生兒常見疾病的早期識別第56頁原因1母乳不足：假如母親乳汁不足，寶貝總是處于吃不飽半饑餓狀態(tài)，寶貝可能二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外，還有母乳不足表現(xiàn)，比如，吃奶時間長于20分鐘、吃后無滿足感、體重增加遲緩、睡不踏實等等。

對策：及時補充配方奶粉，寶寶情況會馬上好轉(zhuǎn)。原因2母乳蛋白質(zhì)含量過高：母親飲食情況，直接影響著母乳質(zhì)量，假如母親頓頓喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)湯類，乳汁中蛋白質(zhì)就會過多，寶寶吃后，大便偏堿性，表現(xiàn)為硬而干，不易排出。

對策：媽媽要確保飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，飲食不要太過油膩。新生兒常見疾