放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件

放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第1頁(yè)內(nèi)容復(fù)習(xí)：1、細(xì)胞周期放射敏感性？2、放療中產(chǎn)生一樣生物效應(yīng)時(shí)氧含量與輻射劑量關(guān)系？3、照射條件相同時(shí)，放療毒副反應(yīng)敏感次序是怎樣？4、照射方式分類？5、放療期間若有治療中止，則恢復(fù)治療時(shí)應(yīng)怎樣計(jì)算補(bǔ)充劑量？放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第2頁(yè)第四章

慣用放射治療設(shè)備放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第3頁(yè)學(xué)習(xí)關(guān)鍵點(diǎn)掌握內(nèi)容：醫(yī)用直線加速器熟悉內(nèi)容：60鈷治療機(jī)、模確定位機(jī)了解內(nèi)容：立體定向放射治療系統(tǒng)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第4頁(yè)一、遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機(jī)四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模確定位機(jī)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第5頁(yè)外照射（遠(yuǎn)距離照射）：將放射源置于體外一定距離進(jìn)行照射，放射線需經(jīng)皮膚和正常組織才能抵達(dá)腫瘤或病變組織。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第6頁(yè)內(nèi)照射（近距離照射）：采取某種方式將放射源置于人體自然腔道或組織間進(jìn)行近距離直接照射。內(nèi)照射治療既能夠單獨(dú)實(shí)施，也能夠與外照射配合實(shí)施。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第7頁(yè)60鈷治療機(jī)Co60：金屬元素鈷放射性同位素之一，其半衰期為5.24年。它會(huì)透過(guò)β衰變放出能量高達(dá)315keV高速電子成為鎳-60，同時(shí)會(huì)放出兩束伽馬射線，其能量分別為1.17及1.33MeV。鈷60化學(xué)性質(zhì)與元素鈷相同。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第8頁(yè)

遮線器：截?cái)?0鈷源γ射線裝置。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第9頁(yè)將鈷源儲(chǔ)源杯裝在一只抽屜中，防護(hù)機(jī)頭中間有一條能夠自由運(yùn)動(dòng)滑道，抽屜運(yùn)動(dòng)動(dòng)力靠壓縮空氣完成，在壓縮空氣氣路中，有一套二位五路電控閥門(mén)，把壓縮空氣注入到氣缸左端或右端，使抽屜自由運(yùn)動(dòng)，到達(dá)放射源自由開(kāi)啟或關(guān)閉功效。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第10頁(yè)假如鈷源鋼柱運(yùn)動(dòng)時(shí)被卡住，該機(jī)器有強(qiáng)行回源按鈕，開(kāi)啟后可自動(dòng)強(qiáng)行回源或采取其它回源辦法?？ㄔ捶派渲委熂夹g(shù)常用放射治療設(shè)備課件第11頁(yè)60鈷準(zhǔn)直系統(tǒng)國(guó)際防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求準(zhǔn)直器厚度使漏射劑量不得超出有用照射劑量5%，臨床使用不得超出有用照射劑量1%。60鈷準(zhǔn)直器最少吸收厚度為4.5個(gè)半價(jià)層。半價(jià)層(HVL)是指使原射線強(qiáng)度衰減到二分之一時(shí)所需吸收體厚度。半價(jià)層越高，穿透力越高，射線質(zhì)就越高，即射線能量越高。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第12頁(yè)60鈷治療機(jī)半影幾何半影、穿射半影、散射半影照射野邊緣劑量不均勻性對(duì)給予較高均勻腫瘤治療劑量、降低腫瘤周?chē)＝M織器官受照射總劑量都是不利。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第13頁(yè)換源鈷源衰變?cè)斐煞派湫曰疃冉档?，致使患者治療時(shí)間不停加長(zhǎng)。大約平均每個(gè)月衰減1.1％，使用壽命普通是7.6年。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第14頁(yè)一、遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機(jī)四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模確定位機(jī)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第15頁(yè)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第16頁(yè)醫(yī)用電子直線加速器基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：

加速管

微波源

電子槍

真空系統(tǒng)

束流輸出系統(tǒng)

水冷系統(tǒng)

治療床系統(tǒng)

自動(dòng)控制系統(tǒng)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第17頁(yè)電子直線加速器基本工作原理電子在電場(chǎng)中會(huì)受到電場(chǎng)力作用而運(yùn)動(dòng)，電子因受電場(chǎng)力加速而取得能量。在電子直線加速器加速管內(nèi)部，“諧振腔”在微波激勵(lì)下產(chǎn)生沿軸線向前移動(dòng)高壓電場(chǎng)，電子被連續(xù)加速而取得能量。不難了解，電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)，加速距離越長(zhǎng)，電子取得能量就越高，這些取得高能量電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就能夠輸出X射線。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第18頁(yè)二者原理對(duì)比放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第19頁(yè)微波傳輸特點(diǎn)分類：行波、駐波兩種加速管都能滿足臨床需要。無(wú)法簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)哪種加速管更優(yōu)越。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第20頁(yè)高頻功率源（微波發(fā)生器）磁控管：電子在相互垂直恒定磁場(chǎng)和恒定電場(chǎng)控制下，與高頻電磁場(chǎng)發(fā)生相互作用，把從恒定電場(chǎng)中取得能量轉(zhuǎn)變成微波能量。速調(diào)管：靠周期性地調(diào)制電子注速度來(lái)實(shí)現(xiàn)放大或振蕩功效微波電子管。能量起源、能量交換放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第21頁(yè)線束偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（一）90°偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（二）270°偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（三）滑雪型偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第22頁(yè)射野擋塊目標(biāo)：將規(guī)則野變成不規(guī)則野，使射野形狀與靶區(qū)形狀投影一致，以保護(hù)射野內(nèi)主要組織和器官。普通采取低熔點(diǎn)鉛：擋鉛厚度普通需要特定射線能量5個(gè)半價(jià)層，即原射線減弱掉95%。60鈷γ射線和加速器6MVX射線普通采取8cm厚低熔點(diǎn)鉛。低容點(diǎn)鉛組成成份為鉍50%、鉛26.7%、鎘10.0%、錫13.3%，制作方法先熔鉛、錫，后加鉍、鎘，熔合即成低熔點(diǎn)鉛合金，熔點(diǎn)為70℃，密度約為9.4g/cm3放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第23頁(yè)擋鉛制作放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第24頁(yè)射野擋塊缺點(diǎn)制作費(fèi)時(shí)費(fèi)勁，影響工作人員健康使用效率低，操作不便常規(guī)擋塊無(wú)法實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)功效放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第25頁(yè)多葉準(zhǔn)直器（MLC）結(jié)構(gòu)：由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立葉片組成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，能夠獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，各個(gè)葉片運(yùn)動(dòng)是由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)完成，從而能夠到達(dá)“適形治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以到達(dá)準(zhǔn)確治療目標(biāo)。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第26頁(yè)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第27頁(yè)加速器治療機(jī)頭主準(zhǔn)直器：重金屬合金和鉛塊組成散射箔：展寬電子束面積6MV射線直線加速器是放療主流機(jī)型電子能量4~20MeV治療深度1~6cm腫瘤放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第28頁(yè)一、遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機(jī)四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模確定位機(jī)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第29頁(yè)近距離放射治療機(jī)原理內(nèi)照射也稱為近距離照射，是經(jīng)過(guò)人體自然腔道或組織間置入方法，將核素放射源直接貼近病變部位進(jìn)行照射。其特點(diǎn)是對(duì)一些部位病變——比如食管癌、直腸痛、宮頸痛等直接實(shí)施放射治療，對(duì)周?chē)M織損傷較小，治療效果很好。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第30頁(yè)近距離放射治療機(jī)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：輻射能量絕大部分被患者腫瘤組織所吸收，可最大程度殺滅腫瘤細(xì)胞，而正常組織及鄰近敏感器官極少受到照射。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第31頁(yè)后裝治療機(jī)按照不一樣部位選取適當(dāng)“施源器”經(jīng)過(guò)腔道或組織間置入方法將施源器緊貼在病變部位由控制系統(tǒng)自動(dòng)將放射源送進(jìn)施源器實(shí)施近距離放射治療事先置入施源器，然后在計(jì)算機(jī)控制下，由機(jī)器自動(dòng)將放射源送入治療部位施源器內(nèi)，所以給這種設(shè)備命名為近距離后裝治療機(jī)，簡(jiǎn)稱后裝機(jī)。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第32頁(yè)施源器放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第33頁(yè)后裝治療放射源遠(yuǎn)距離后裝治療裝置慣用三種放射源是鈷-60，銫-137和銥-192。當(dāng)前后裝治療最慣用放射源是銥-192，這是因?yàn)樵摲N放射性核素γ射線能量適中（～400keV）和高放射性比度。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第34頁(yè)一、遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機(jī)四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模確定位機(jī)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第35頁(yè)立體定向放射治療系統(tǒng)關(guān)鍵點(diǎn)：頭部放療使用頭環(huán)與金點(diǎn)標(biāo)識(shí)，經(jīng)過(guò)有創(chuàng)固定方式，與顱骨形成剛性結(jié)構(gòu)，確保高度重復(fù)性。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第36頁(yè)一、遠(yuǎn)距離60鈷治療機(jī)二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機(jī)四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模確定位機(jī)放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第37頁(yè)模確定位機(jī)定義：模擬放射治療機(jī)幾何條件而定出照射部位放射治療輔助設(shè)備。本質(zhì)是一臺(tái)特殊X線機(jī)。作用：當(dāng)病人被診療患有腫瘤并決定施行放射治療時(shí)，在放射治療前要制訂周密放療計(jì)劃，然后在定位機(jī)上定出要照射部位，并做好標(biāo)識(shí)后應(yīng)用到醫(yī)用加速器或60鈷治療機(jī)上去執(zhí)行放療。放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備課件第38頁(yè)CT模確定位機(jī)在CT掃描機(jī)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)增加一套激光射野模擬器和一套虛擬模擬工作站而組成虛