股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座

股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第1頁廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三從屬醫(yī)院唐平方股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第2頁股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare

股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge術(shù)前preoperation

術(shù)后postoperation

出院后康復(fù)期指導(dǎo)convalescence

股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第3頁臨床基礎(chǔ)知識(shí)

臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge定義：系指股骨頸基底至小粗隆水平之間骨折

臨床表現(xiàn)：視、觸、叩、聽、動(dòng)、量

治療股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第4頁部位股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子下緣人群老年人，男性多于女性病變特點(diǎn)屬關(guān)節(jié)囊外骨折，出血較多粗隆間示意圖股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge

定義definition

定義股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第5頁視

1、是否有腫脹畸形2、有沒有蒼白青紫觸1、有沒有壓痛：部位、范圍、程度、深度、性質(zhì)2、足背動(dòng)脈叩

縱向叩擊痛，也就是傳導(dǎo)痛聽

彈響或者骨擦音（不借助聽診器）動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉收縮力股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation

臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation量是否有短縮股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第6頁治療股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge保守治療：牽引（8周，12周后負(fù)重）手術(shù)治療：股骨近端髓內(nèi)固定系統(tǒng)（PFNA）治療treat

股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第7頁治療股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare臨床基礎(chǔ)知識(shí)Clinicalbasicknowledge骨牽引護(hù)理：1.骨牽引抬高20～25cm；2.預(yù)防感染用75％乙醇每日2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可無須去除；3.為預(yù)防牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。治療treat股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第8頁1、給予患者正確體位2、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松技巧，分散注意力3、保持病房環(huán)境平靜，操作輕柔4、適當(dāng)調(diào)整病房光亮度，防止刺激5、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)前護(hù)理preoperativecare

疼痛pain

疼痛pain股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第9頁1、“四送”至床頭2、幫助患者洗漱、進(jìn)食、床上大小便等3、將患者生活用具放于易取處4、了解患者生活習(xí)慣，盡可能滿足所需股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)前護(hù)理preoperativecare生活自理缺點(diǎn)Self-caredefects

生活自理缺點(diǎn)Self-caredefects股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第10頁1、使用氣墊床2、保持床單位平整干燥3、幫助患者抬臀，防長(zhǎng)久受壓4、紅花酒精按摩骨突處5、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)前護(hù)理preoperativecare預(yù)防皮膚受損Preventskindamage預(yù)防皮膚受損Preventskindamage6、勉勵(lì)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第11頁1、了解患者焦慮原因，加強(qiáng)溝通，心理疏導(dǎo)2、向患者介紹醫(yī)院水平及成功案例，并介紹患者當(dāng)前病情及預(yù)后效果，消除憂慮3、做好家眷工作，給予患者親情支持股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)前護(hù)理preoperativecare焦慮anxiety

焦慮anxiety股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第12頁1、通知：術(shù)后6h內(nèi)，禁食水，去枕平臥2、給予患者正確體位并通知患者及其家眷3、交代患者身上各個(gè)導(dǎo)管，以防脫落4、心電監(jiān)護(hù)儀家眷不能隨意調(diào)整5、飲食指導(dǎo)股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)后護(hù)理postoperativecare術(shù)后6h以內(nèi)術(shù)后6h內(nèi)平臥，骨盆方正，患肢膝下墊軟枕，抬高20-30度，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第13頁潛在并發(fā)癥股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)后護(hù)理postoperativecare1.下肢深靜脈血栓：a觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動(dòng)情況；b勉勵(lì)患者加強(qiáng)患肢功效鍛煉。2.髖內(nèi)翻：a向患者說明體位主要性；b保持患肢外展中立位；c骨盆方正，必要時(shí)牽引。3.體溫過高：a加強(qiáng)體溫檢測(cè)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生；b囑患者多飲水，并及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。術(shù)后6h內(nèi)潛在并發(fā)癥股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第14頁1、給予患者正確體位2、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松技巧，分散注意力3、保持病房環(huán)境平靜，操作輕柔4、適當(dāng)調(diào)整病房光亮度，防止刺激5、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)后護(hù)理postoperativecare術(shù)后6h以后疼痛疼痛pain股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第15頁潛在并發(fā)癥股骨粗隆間骨折護(hù)理Intertrochantericfracturecare術(shù)后護(hù)理postoperativecare1.肺部感染：A指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法；B幫助患者翻身叩背；C勉勵(lì)患者手拉吊環(huán)鍛煉增加肺活量；D遵醫(yī)囑給予霧化；2.泌尿系感染：A向患者說明泌尿系感染主要性；B勉勵(lì)患者多飲水，每日最少飲水1500ml；C給予尿道擦洗BID。3.便秘：A指導(dǎo)幫助患者床上使用便器；B幫助患者行腹部按摩；C指導(dǎo)患者多食蔬菜保持大便通暢；D開塞露納肛或者飲用番瀉葉茶水。術(shù)后6h以后潛在并發(fā)癥股骨粗隆間骨折護(hù)理個(gè)案專家講座第16頁1.下床活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷2.骨折愈合不牢時(shí)，應(yīng)一直保持患肢外展位，忌內(nèi)收3.繼續(xù)加強(qiáng)功效鍛煉，患肢髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不宜超出90度4.術(shù)后2周拆線，1月后復(fù)查，扶