體感音樂療法

定義體感音樂療法是一個(gè)新興、包括音樂、聲學(xué)、物理、生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科藝術(shù)療法。它可用于健康狀態(tài)維護(hù)，亞健康狀態(tài)調(diào)治和臨床疾病康復(fù)治療和疾病輔助治療，含有遼闊應(yīng)用前景。近年來，伴隨社會(huì)健康需求不停提升，這種含有安全、無毒副作用、有效、低成本、娛樂性及可接收性強(qiáng)、易推廣、家庭和機(jī)構(gòu)均可應(yīng)用等特點(diǎn)療法逐步為人們所認(rèn)識(shí)、接收和喜愛，并在歐美等國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是在康復(fù)治療中得以應(yīng)用。體感音樂療法第1頁

一、形成和發(fā)展OlavSkile是挪威教育家和治療家，從事重度認(rèn)知和軀體障礙兒童康復(fù)醫(yī)療工作多年。他發(fā)覺將肌肉擔(dān)心痙攣腦癱兒童放在臥式大音箱上，播放音樂可使患兒愉悅、肌肉痙攣緩解并放松。他認(rèn)為，這些癥狀和體征改進(jìn)是音樂聲波振動(dòng)所致，便著手進(jìn)行研究。體感音樂療法第2頁1982年國(guó)際音樂與醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第一屆學(xué)術(shù)研討會(huì)上，該學(xué)者發(fā)表其研究結(jié)果：低頻音樂聲波振動(dòng)可使人放松，而高頻音樂聲波振動(dòng)可使人擔(dān)心度增高；節(jié)奏感強(qiáng)、音量大音樂可引發(fā)人攻擊性，而節(jié)奏舒緩、音量適中或弱音樂可使人鎮(zhèn)靜和放松。富含30~120Hz正弦波音樂聲波能到達(dá)心身放松治療目標(biāo)。體感音樂療法第3頁他首次提出體感音樂療法概念：經(jīng)過聽覺和觸振動(dòng)覺接收及傳導(dǎo)方式，使人體感知音樂，到達(dá)身心治療目標(biāo)。隨即，歐美各國(guó)學(xué)者從人體心理、生理和行為等層面對(duì)體感音樂療法進(jìn)行研究，并在臨床物理康復(fù)科、兒科、內(nèi)科、外科、疼痛科、婦產(chǎn)科、臨終關(guān)心、心身疾病科、血液透析和心理科等臨床學(xué)科內(nèi)進(jìn)行臨床觀察。與此同時(shí)，伴隨體感音響技術(shù)不停發(fā)展，不一樣類型體感音響設(shè)備相繼開發(fā)出來。體感音樂療法第4頁其中，日本音樂治療聯(lián)盟理事小松氏歷經(jīng)20余載，研究開發(fā)第五代小型高效換能器科技含量最高。該換能器能將音樂中16Hz~150Hz低頻電信號(hào)分揀出來并經(jīng)過放大轉(zhuǎn)換成物理振動(dòng)。臨床觀察表明，這種體感音樂治療方法能緩解失眠癥、擔(dān)心壓力、抑郁狀態(tài)、過敏性腸綜合征、便秘、神經(jīng)性貪食、厭學(xué)癥等心身癥狀，同時(shí)也應(yīng)用在輸血、手術(shù)、血液透析、老年癡呆、便秘、褥瘡預(yù)防和治療等方面。體感音樂療法第5頁年，中國(guó)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院亞健康研究室引入日本新體感音樂設(shè)備，建立了中國(guó)第一家專業(yè)體感音樂治療室，組建了集中國(guó)音樂、聲學(xué)、生物物理、心理學(xué)、試驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)及神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科教授為一體體感音樂治療研究課題組。在國(guó)家及北京自然科學(xué)基金課題和北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科技項(xiàng)目資助下，創(chuàng)作出含有中國(guó)民族格調(diào)宮音體感音樂，建立了宮調(diào)體感音樂放松療法并完成了相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究。體感音樂療法第6頁二、基本原理

體感音樂療法是由體感振動(dòng)音響設(shè)備、體感振動(dòng)音樂和治療方案三方面組成。體感音樂療法需要設(shè)備有二：①常規(guī)音響設(shè)備，如帶耳機(jī)或音箱CD播放機(jī)或市售各種檔次音響設(shè)備如MP3等，音頻范圍在50~0Hz。②體感振動(dòng)音響裝置。體感音樂療法第7頁小松氏研究開發(fā)新體感音響設(shè)備音頻范圍為16Hz~150Hz。在體感音樂治療中，人體感受音頻范圍為觸振動(dòng)覺和聽覺總和。即16~0Hz。體感音樂療法第8頁體感振動(dòng)音樂是一類特殊制作、富含低頻、以正弦波為主、旋律、節(jié)奏和和聲不一樣治療性樂曲。治療目標(biāo)不一樣，選取不一樣波形、旋律和節(jié)奏樂曲。治療方案是在臨床研究基礎(chǔ)上進(jìn)行確定。其內(nèi)容包含治療對(duì)象身心狀態(tài)評(píng)定、體感振動(dòng)音樂選擇、音量、振動(dòng)強(qiáng)度和治療時(shí)間及療程等方面確實(shí)定等。體感音樂療法第9頁近年來，低頻振動(dòng)對(duì)生物體尤其是對(duì)人體影響受到越來越多重視。研究表明，單一頻率機(jī)械振動(dòng)，尤其是低振幅、高頻率或強(qiáng)烈單一振動(dòng)可使皮膚內(nèi)血流降低，皮膚觸振動(dòng)覺功效疲勞，對(duì)人體可產(chǎn)生負(fù)面影響，不適于臨床干預(yù)和治療體感音樂療法第10頁物理學(xué)將低于20Hz聲波稱之為次聲波，其引發(fā)振動(dòng)稱之為超低頻振動(dòng)。人體固有頻率：軀體為7~13Hz，頭8~12Hz，胸腔4~6Hz，心臟5Hz，腹腔6~9Hz，盆腔6Hz。腰脊柱4Hz，骨盆8～10Hz。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局認(rèn)為90dB是次聲生物效應(yīng)閾水平，90~110dB次聲長(zhǎng)久作用是一個(gè)強(qiáng)烈應(yīng)激因子，可破壞機(jī)體適應(yīng)機(jī)能。體感音樂療法第11頁而體感音樂治療是非單一頻率、富含低頻、以正弦波為主和聲。經(jīng)過體感音響設(shè)備，其16~150Hz低頻振動(dòng)隨音樂旋律和節(jié)律改變而變；其強(qiáng)度控制在50dB以下，并可依據(jù)受試者感覺自由調(diào)控，每次治療連續(xù)時(shí)間在30分鐘以內(nèi)。由此看來，體感音樂治療沒有引發(fā)因機(jī)體細(xì)胞共振所致細(xì)胞損傷和破壞生物物理學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)，國(guó)外近20年基礎(chǔ)與臨床研究中，未發(fā)覺對(duì)人體不良反應(yīng)。確認(rèn)體感音樂治療是安全和無毒副作用。體感音樂療法第12頁體感音樂治療心理效應(yīng)主要為情緒調(diào)整，可使人平靜、放松、愉悅和誘導(dǎo)睡眠;其生理效應(yīng)主要為放松肌肉，降低血壓和心率，促進(jìn)血流速度，改進(jìn)微循環(huán)，調(diào)整胃腸功效等。臨床多用于各類疼痛、腦損傷所致運(yùn)動(dòng)語言和認(rèn)知障礙、抑郁焦慮狀態(tài)、睡眠障礙、功效性高血壓、胃腸功效障礙、褥瘡等患者，同時(shí)也在預(yù)防褥瘡、便秘發(fā)生、臨終關(guān)心和壓力管理等方面應(yīng)用體感音樂療法第13頁禁忌癥：防止在急性炎癥、活動(dòng)性出血（月經(jīng)期除外）、低血壓、妊娠、血栓癥、放置心臟起搏器或支架和重度精神病等患者使用。體感音樂療法第14頁三、作用機(jī)理探討

伴隨體感音樂療法療效確實(shí)定和神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)影象學(xué)研究不停發(fā)展，國(guó)外學(xué)者在人體音樂感知大腦結(jié)構(gòu)與功效和神經(jīng)信號(hào)分子研究方面取得顯著結(jié)果。其中包含：體感音樂療法第15頁①大腦皮層聽覺中樞位于大腦顳葉，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)和神經(jīng)連接形成多層結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)起源于聽覺中樞核區(qū)，然后放射狀投射、延伸至上中顳回及從大腦額葉到頂葉，形成特殊、非常復(fù)雜大腦皮層音樂信息處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以處理復(fù)雜聲音。與情緒相關(guān)主要腦區(qū)為大腦邊緣系統(tǒng)（扣帶回及海馬、旁海馬回等）以及前額葉皮質(zhì)。這些腦區(qū)與大腦音樂信息處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)關(guān)系親密。體感音樂療法第16頁由此推論，音樂感知所引發(fā)情緒改變與大腦皮層音樂信息處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和情緒等相關(guān)腦區(qū)功效活動(dòng)親密相關(guān)。這可能是音樂治療神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)；體感音樂療法第17頁②大腦半球處理音樂呈不對(duì)稱性，右腦在處理音調(diào)和節(jié)奏過程中優(yōu)先活動(dòng)，腹中前皮質(zhì)對(duì)音色敏感。大腦在處理音高、和聲、節(jié)律甚至音階部位有所不一樣，音樂樂曲結(jié)構(gòu)能在大腦活動(dòng)圖像中得以整體反應(yīng)。這可能是不一樣旋律、節(jié)奏和頻率音樂可引發(fā)大腦皮層功效不一樣區(qū)域活動(dòng)，產(chǎn)生不一樣音樂感知，誘發(fā)不一樣情感及生理效應(yīng)原因所在；體感音樂療法第18頁③音樂尤其是古典音樂感知訓(xùn)練對(duì)大腦功效含有主動(dòng)作用，這種主動(dòng)作用不但發(fā)生在經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練音樂家，在未經(jīng)專業(yè)音樂訓(xùn)練普通人身上也一樣存在。人類大腦皮層可塑性證實(shí)，長(zhǎng)久、重復(fù)屢次音樂強(qiáng)化訓(xùn)練將會(huì)影響大腦皮層音樂信息處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改變和重新形成較穩(wěn)定連接。這提醒，音樂治療需要屢次、療程化方法；體感音樂療法第19頁④音樂在引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)情緒調(diào)整和整合作用同時(shí),也引發(fā)包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)及所支配外周組織臟器生理反應(yīng)。在音樂－情緒－生理反應(yīng)通路中起主要作用神經(jīng)生物信號(hào)分子為一氧化氮(NO)。在體感音樂振動(dòng)傳導(dǎo)研究方面，已證實(shí)體感音樂振動(dòng)可在人體內(nèi)傳導(dǎo)，表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)、軟組織傳導(dǎo)和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)。體感音樂療法第20頁

四、在康復(fù)治療中應(yīng)用體感音樂療法在國(guó)外康復(fù)治療中主要用于改進(jìn)肌肉擔(dān)心痙攣所致運(yùn)動(dòng)障礙、減輕疼痛、改進(jìn)腦功效及情緒認(rèn)知功效和聽覺言語學(xué)習(xí)等方面。在針對(duì)腦損傷所致重度運(yùn)動(dòng)障礙患者體感音樂治療臨床研究方面。體感音樂療法第21頁研究實(shí)例：TonyWigram組Scartelli組MarthaBurke和TathyThomas組體感音樂療法第22頁TonyWigram氏采取無處理、聆聽音樂治療和體感音樂治療三種方法，對(duì)腦損傷所致肌肉痙攣患者進(jìn)行治療前后臨床單盲對(duì)照研究。結(jié)果表明：在四肢及股關(guān)節(jié)8個(gè)部位伸展和運(yùn)動(dòng)方面，體感音樂治療組顯著優(yōu)于聆聽音樂治療組，聆聽音樂治療組優(yōu)于無處理對(duì)照組。體感音樂療法第23頁Scartelli采取肌電圖研究方法證實(shí)，體感音樂治療可使同類患者肌肉擔(dān)心度平均降低32.5%。體感音樂療法第24頁在高齡人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)治療問題上，MarthaBurke和TathyThomas報(bào)道，在手術(shù)后1-6日期間，每日常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后，加用體感音樂治療，并采取疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等評(píng)價(jià)指標(biāo)，與常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法進(jìn)行臨床對(duì)照研究。結(jié)果表明，體感音樂+運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療組顯著好于單純運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組，尤其