克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會

克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第1頁

哀傷：指任何人在失去所愛或所依附之對象（主要指親人）時所面臨境況，這境況既是一個狀態(tài)，也是一個過程，其中包含了悲傷與悼念反應(yīng)。哀傷是一段個人成長與醫(yī)治歷程，壓抑與逃避無助于它消失，放下本能防衛(wèi)，讓自己經(jīng)歷這個過程中種種甘苦反而有利于將哀傷力量升華。哀傷是咱們每一個人在生命歷程中或早或晚必將碰到，有意識提前貯備相關(guān)知識和方法利于提升生命質(zhì)量。一、哀傷概念與意義克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第2頁

處于哀傷中人不易意識到失去所帶來得到與成長。在輔導(dǎo)中要注意啟發(fā)哀傷者意識到這一點克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第3頁二、哀傷基礎(chǔ)原理1、依附理論英國精神醫(yī)生約翰鮑比依附理論認為：人在早期生命發(fā)展中需要安全與保障，于是便對少數(shù)特定個人發(fā)展出依附關(guān)系，并延續(xù)一生。因為依附行為是為了維持情感聯(lián)結(jié)，所以任何危及這種聯(lián)結(jié)情境對會產(chǎn)生特定反應(yīng)。失落潛在危機愈大，反應(yīng)就俞強烈，改變也就愈多。克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第4頁二、哀傷基礎(chǔ)原理2、悲傷是一個疾病嗎？精神醫(yī)生恩格認為：人因失去所愛形成心理創(chuàng)傷，其嚴(yán)重程度相當(dāng)于一個受傷或燒傷人在生理上所承受創(chuàng)痛。他認為悲傷代表脫離健康與幸福狀態(tài)，如同身體需要復(fù)原，悼念者也需要一段時間恢復(fù)平衡狀態(tài)?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第5頁二、哀傷基礎(chǔ)原理3、悼念是必須嗎？恩格強調(diào)：悼念是必須。為了重建平衡，并完成悼念過程，必須要完成一些特定悼念任務(wù)。悼念是一個過程而不是一個狀態(tài)，需要付出心血努力。弗洛依德說：一個人在努力處理他悲傷，是在做一個悲傷工作?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第6頁三、悼念四項任務(wù)任務(wù)一：接收失落事實普通常見否定形式：對死亡事實否定（如木乃伊化、將小孩視為死者替身）、對失落意義否定（說對方不主要、選擇性遺忘等）。接收事實需要時間，葬禮含有幫助接收事實作用?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第7頁任務(wù)二：經(jīng)驗悲傷痛苦沒有痛苦是不可能。不去感覺是否定該任務(wù)表現(xiàn)，如喝酒麻痹自己、停頓思想、將逝世人理想化或地理療法。社會與悼念者間存在一個微妙互動，使得完成第二任務(wù)愈加困難。三、悼念四項任務(wù)克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第8頁任務(wù)三：重新適應(yīng)一個逝者不存在新環(huán)境

派克斯觀點：任何一個喪親情境，咱們都極難清楚地界定到底失落是什么。生者不但需要調(diào)整角色，還需要調(diào)整自我概念，乃至調(diào)整個人世界觀。反抗：不去適應(yīng)失落、不去發(fā)展生存技巧、從世界退縮而不面對環(huán)境要求。三、悼念四項任務(wù)克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第9頁任務(wù)四：將情緒活力重新投注在其它關(guān)系上

不再去愛是此項任務(wù)未完成最好表達。咱們不是促使生者放棄與逝者關(guān)系，而是幫助他們在情感生命中為逝者找到一個適宜地方，使他們能在世上繼續(xù)有效生活。正如弗洛伊德曾經(jīng)說過：“咱們必須開始去愛才能免于生病?！比?、悼念四項任務(wù)克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第10頁

悼念何時結(jié)束？這個問題沒有現(xiàn)成答案，普通在四項任務(wù)完成之時。不過極少在一年之內(nèi)完全處理，二年也并不算長。有些人似乎永遠不能完全脫離悲傷。假如想到死者而沒有胸口緊縮感覺，并能夠重新將情感投注在生活和生命中，悼念便完成了。

悲傷輔導(dǎo)所提供基礎(chǔ)教育之一是提醒當(dāng)事人：悼念是一個長久過程，而終極點并不一定會到達悲傷前狀態(tài)?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第11頁四、正常悲傷反應(yīng)1、林德門急性悲傷癥狀匯報指出，正常悲傷現(xiàn)象包含：①某種形式身心癥狀或生理不適；②逝者影像在腦海中揮之不去；③對逝者或死亡發(fā)生當(dāng)初情境感到愧疚；④敵意反應(yīng)；⑤失去遭遇失落前生活功效；⑥發(fā)展出逝者曾有行為特質(zhì)。克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第12頁2、詳細悲傷反應(yīng)感覺生理感官知覺認知④行為克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第13頁悲傷、憤恨、焦慮、疲憊、驚嚇、輕松解脫感、孤獨感無助感、苦苦思念麻木愧疚感與自責(zé)感覺克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第14頁生理感官知覺胃部空虛、胸部緊迫喉嚨發(fā)緊、對聲音敏感一個人格重組感覺呼吸急促，有窒息感肌肉軟弱無力缺乏精力、口干克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第15頁認知不相信迷惑沉迷于對逝者思念感到逝者依然存在幻覺克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第16頁④行為失眠、食欲障礙心不在焉行為社會退縮夢到失去親人防止提起失去親人尋求與呼喚嘆氣、哭泣坐立不安，過動舊地重游及隨身攜帶遺物珍藏遺物克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第17頁五、影響悲傷要素1、失落對象是誰2、和失落對象之間依附關(guān)系本質(zhì)①依附關(guān)系強度；②依附關(guān)系安全度；③愛恨沖突；④與逝世者沖突3、死亡形式4、過去悲傷經(jīng)驗5、人格變數(shù)6、社會原因7、其它壓力克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第18頁六、悲傷輔導(dǎo)1、目標(biāo)終極目標(biāo)：幫助生者完成與逝者間未盡之事并向逝者離別。特定目標(biāo)：與悲傷四項任務(wù)相符?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第19頁2、誰來做悲傷輔導(dǎo)三種形態(tài)：專業(yè)服務(wù)義務(wù)性服務(wù)自助團體克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第20頁3、誰需要接收悲傷輔導(dǎo)

三種取向：①遭遇失喪個人②自覺有需要個案③預(yù)防模式：針對高危人群。A在危機期間很缺乏支持性社會網(wǎng)絡(luò)人；B社會支持并非不足，但死亡情境極端創(chuàng)痛人；C與死者有極端沖突婚姻關(guān)系、極創(chuàng)傷死亡情境以及存在未被滿足需要人；D生活中同時出現(xiàn)其它生活危機人?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第21頁4、悲傷輔導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)與程序標(biāo)準(zhǔn)一：幫助生者體認失落勉勵生者談?wù)撌錁?biāo)準(zhǔn)二：幫助生者界定并表示情感憤恨澄清情緒：①針對自己：你有沒有因為太痛苦了，而想傷害自己？②針對死者：你思念他什么？你不思念什么？愧疚：現(xiàn)實感測試：你做了什么？還有什么？還有呢？焦慮與無助認知再建構(gòu)：過去能處理事務(wù)事實，及未來希望。悲傷：勉勵表示悲傷和哭泣?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第22頁4、悲傷輔導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)與程序標(biāo)準(zhǔn)三：幫助生者在失去逝者情況中活下去利用問題處理方法：了解生者面臨問題是什么及怎樣處理。不要勉勵新近失落生者做任何重大改變生活決定。

標(biāo)準(zhǔn)四：將情感從逝者身上轉(zhuǎn)移新關(guān)系建立前提是：生者能夠真正觀賞對方，且沒有妨礙悲傷完成?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第23頁標(biāo)準(zhǔn)五：允許用一段時間去悲傷標(biāo)準(zhǔn)六：說明正常悲傷行為標(biāo)準(zhǔn)七：允許個別差異標(biāo)準(zhǔn)八：提供連續(xù)支持標(biāo)準(zhǔn)九：檢驗防御及調(diào)適形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)十：界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介4、悲傷輔導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)與程序克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第24頁5、悲傷輔導(dǎo)技巧①換引語氣。②使用象征③寫信④繪畫⑤角色飾演⑥認知重建⑦回想錄⑧引導(dǎo)想象克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第25頁1、慢性化悲傷反應(yīng)2、延宕反應(yīng)3、夸大悲傷反應(yīng)4、改裝悲傷反應(yīng)七、不正常悲傷反應(yīng)克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第26頁八、青少年階段哀傷特征（12—19歲）1、他們更能掌握較復(fù)雜情緒，但常因其它充滿沖突成長任務(wù)而壓抑自己情緒獨自掙扎。2、需要情感上聯(lián)絡(luò)和指導(dǎo)，以明白他們所面正確復(fù)雜發(fā)展階段，并在各發(fā)展層面上得到支持。3、明白死亡是終極、普及，不可逆轉(zhuǎn)及日常，但一些是轉(zhuǎn)世輪回為正?；蛞曀劳鰹榻獬纯喾椒ㄎ幕瘎t另作別論。4、青少年可能會以較哲學(xué)方式去重新聯(lián)絡(luò)失去親人，他們會問詢生命本質(zhì)、本身生存意義，他們甚至?xí)憩F(xiàn)得愈加獨立，好像再不需要其它人似，以免經(jīng)驗另一次被遺棄感覺或哀痛。5、宗教對在哀傷中青少年是很有幫助，對意義發(fā)問及追尋不單是哲學(xué)性，一樣是心靈性。克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第27頁九、幫助哀傷兒童或青少年實際提議

——應(yīng)該做事情1、以同理心去聆聽2、選擇適當(dāng)語言3、讓其充分宣泄和表示，尤其是憤恨、罪疚等4、公開談?wù)撍劳?，將死亡視為成長一個階段，增強對死亡現(xiàn)實感（不用替換詞）5、伴隨興趣增加展開問答對話6、給予充分陪同與身體接觸7、按照青少年需要給予他們足夠空間8、幫助哀傷者恢復(fù)正常生活規(guī)律9、當(dāng)周年紀(jì)念或假日來暫時，留心他們?nèi)粘Ｅe動10、提供適時及方便路徑，讓他們在任何時間只要有需要就能找到一個成年人?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第28頁幫助哀傷兒童或青少年實際提議

——不應(yīng)該做事情1、告訴兒童一些你自己都不相信事物2、告訴兒童逝者去度假了3、給予簡化答案4、在兒童面前說逝者壞話5、中止他們提問6、隱藏你自己情緒（能夠讓情緒自然流露）7、依賴兒童或青少年作為你唯一支持8、假設(shè)全部哀痛過程都是一樣9、告訴他們什么是對或錯悼念方式（悼念方式?jīng)]有對與錯）10太過忙碌以致不能有足夠時間給他們克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第29頁十、面對喪親者應(yīng)防止和能夠做事

1、防止：說“要振作些”、“你會克服”、“節(jié)哀順變”等，因生者會感到你無力承載或不愿深入聆聽他傷痛能夠：坦白認可“我也不知該對你說些什么。”多聆聽，少說話經(jīng)過眼神、點頭等作非語言響應(yīng)（尤其是喪親早期）克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第30頁十、面對喪親者應(yīng)防止和能夠做事2、防止：說“我很了解你感受”。因為你這么說生者會感到個人經(jīng)驗獨特征被否定（認知失落）又會質(zhì)疑你真誠。能夠：說“即使我不能完全了解你感受，但我似乎聽到你以為……（生者感受），因為……（生者經(jīng)驗、思想、行為）克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第31頁十、面對喪親者應(yīng)防止和能夠做事3、防止：“你應(yīng)該感到撫慰，因他已不用再受苦了?！薄澳銘?yīng)該感到難過，因你倆曾如此親密?！狈乐埂暗赖禄鄙吒惺?，也不需要讓喪親者知道你假設(shè)性想法能夠：用開放式語言問詢生者對親人逝世感受或驗證自己假設(shè)，聆聽并作出同感回應(yīng)?？死斠朗兄行∮仔睦斫】祵W(xué)會第32頁十、面對喪親者應(yīng)防止和能夠做事4、防止：已太多“過世”、“長睡”、“去了”、“沒了”、“不在了”等隱晦或浪漫化詞句代替“死”字能夠：不忌諱用“死”字談及逝者亡故，這么有利于剛喪親者增加失落真實感，并勉勵更多對死者公開談?wù)?。克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第33頁十、面對喪親者應(yīng)防止和能夠做事5、防止：做太多個人經(jīng)驗分享，或反客為主，令生者要反過來撫慰、照料你需要或情緒。能夠：適度自我表明有利于減輕生者孤獨感，真誠情感流露亦有利于當(dāng)事人感受到你投入，但二者皆須敏感并抑制使用，才不致成為當(dāng)事人負擔(dān)克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第34頁練習(xí)：與哀傷者心靈對話

這一練習(xí)能夠幫助哀傷者打開心靈之門而面對深層次思維和情緒（供參考）親愛————————咱們已相隔和離別有——（時間）。每當(dāng)我想和你溝通時，我感覺————當(dāng)我想起你時，我記得——————————最終一次見面，我記得——————————這些回想讓我感覺————————————你死對我最大改變是—————————我沒有期待是————————

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最大詫異是———————————————沒有你生活，最大困難是————————失去你，我以為自己好像失去了———————假如你還活著，我希望自己能夠———————假如你還活著，我希望你能夠————————我一直希望你能夠?qū)ξ艺f——————————即使大家分離了，咱們卻有共同——————我希望你現(xiàn)在———————————————克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第35頁我來過了，現(xiàn)在走了。演出結(jié)束了，這次是真，沒有續(xù)集。工作結(jié)束，勝利返航。我還能夠再搶救一下?？词裁纯?？早晚你也和我一樣！啊！我終于知道了人類最大秘密，可惜我不能告訴你了！哎，空間太小了，連翻身都困難。當(dāng)你看到這行字時候，你踩到我了！

——摘自《讀者》千奇百怪墓志銘克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第36頁從近景看生命是一場悲劇，從遠景看生命卻是一場喜劇。

——CharlieChaplin“若上帝取去咱們視為寶貴東西，那是因為他要另外賜給咱們更寶貴?！?/p>

——蘇恩佩《死亡別狂傲》克拉瑪依市中小幼心理健康學(xué)會第37頁小資料：男性和女性在處理哀傷方式上不一樣普通而言，當(dāng)失去所愛時，男性傾向……女性傾向于……壓抑情感或不敏感于自己感受，因而較緘默能夠公開表示感受與流淚只在私底下或喪禮中表示強烈悲傷而不愿與人傾談經(jīng)過社交獲取情感上支持與了解公開表示情感往往牽涉到憤恨或內(nèi)疚